杜氟合剂给药时机对腹腔镜手术硬膜外麻醉效果的影响

1、杜氟合剂给药时机对腹腔镜手术硬膜外麻醉效果的影响【摘要】目的：讨论杜氟合剂给药时机对腹腔镜手术硬膜外麻醉效果的影响。方法：将120例腹腔镜手术患者随机分为A、B两组，每组60例，A组于硬膜外注入试验量6in后，再从静脉注入杜氟合剂(哌替啶1g/kg,氟哌啶0.1gkg)；B组硬膜外注入同样剂量的药物20in后，再从静脉注入与A组同样剂量的杜氟合剂即切皮时给药。结果：A组56例患者气腹时无痛苦，无躁动；4例细微肩部牵扯痛，但均顺利完成手术。B组12例患者肩部牵扯痛，加用辅助用药完成手术，11例患者痛苦难忍、气腹困难，被迫中转全麻。A组麻醉效果明显优于B组P0.01。结论：采用连续硬膜外阻滞麻醉下

2、行腹腔镜手术时，杜氟合剂在硬膜外注入试验量6in静脉给药(即在麻醉测出平面后给药)可到达较好的麻醉效果。【关键词】杜氟合剂；腹腔镜术；麻醉，硬膜外【Abstrat】bjetive:Texplrethelinialeffetfdifferentadinistratinjunturefpethidineanddrperidlixtureduringepiduralanaesthesiaflaparspisurgery.ethds:nehundredandtentypatientseredividedinttgrupsrandly.Thepethidineanddrperidlixture(peth

3、idine1g/kg,drperidl0.1g/kg)asintravenusinjeted6inutesafterapplyingtrialdseapaniedithepiduralanaesthesiaingrupA.Thedelaytieas20inutesingrupB.Results:Thereisnpainandrestlessnessinthe56asesfgrupA.nly4asesfpatientsfeltlightpainfshulder,butallpredureseresuessfullyperfred.12asesfpatientshavepainfshulderin

4、grupB,andpreduresereperfredithadjuntiveediine.11asesfpatientsfeltsufferinganderenvertedtgeneralanaesthesia.TheeffetfanaesthesiaingrupAasbetterthanthatfgrupB(P0.01).nlusins:Tinjetpethidineanddrperidlixture6inutesafterapplyingtrialdseapaniedfepiduralanaesthesiaanreahsatisfatryeffetinlaparspisurgery.【K

5、eyrds】Pethidineanddrperidlixture;Laparspy;Anaesthesia,epidural腹腔镜手术多在全麻下进展，近年来连续硬膜外阻滞麻醉行腹腔镜手术的报道越来越多1。2001年12月2022年10月，我们在硬膜外麻醉下行腹腔镜手术120例，发现杜氟合剂辅助给药时机影响麻醉效果，现总结报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院2001年12月至2022年10月采用硬膜外麻醉的120例腹腔镜手术患者，ASA分级级，其中男75例，女45例，1767岁，平均35.6岁。其中腹腔镜胆囊手术27例，阑尾切除术83例，精索静脉结扎10例。将120例患者随机分为A、B两

6、组，每组60例。两组在年龄、性别、体重及手术类型均无统计学上的差异。1.2麻醉方法术前常规禁食6h，禁水4h，术前30in肌注阿托品0.01g/kg，鲁米那钠2g/kg。全程监测心电图、平均动脉压、心率和血氧饱和度。两组均先行硬膜外穿刺置管，注入试验量，待平面测出后常规注入全量。A组于硬膜外注入试验量6in后从静脉注入哌替啶1g/kg，氟哌啶0.1g/kg；B组于硬膜外注入试验量20in后从静脉注射与A组同剂量的杜氟合剂。硬膜外用药两组一样，即2%3的氯普鲁卡因。转贴于论文联盟.ll.1.3麻醉效果观察优：患者无不适、躁动，肌肉松弛，手术顺利完成；良：患者有细微不适，需加辅助用药完成手术；差：

7、有明显牵拉痛，腹肌紧张，患者躁动，需改全麻完成手术。1.4统计学处理麻醉效果采用2检验，P0.05为差异有显著性。2结果A组56例患者气腹时无痛苦、躁动，4例细微肩部牵扯痛，但都顺利完成手术；B组12例患者肩部牵扯痛，加用辅助用药完成手术，11例患者痛苦难忍、无法气腹，被迫中转全麻。A组患者麻醉效果明显优于B组P0.01。见表1。表1麻醉效果比拟3讨论腹腔镜手术要求充分的腹肌松弛，平静呼吸，尤其重要的是人工气腹使膈肌上抬，患者清醒时肩部牵扯痛等病症常难以忍受，造成气腹困难，因此目前腹腔镜手术多项选择择全麻。但全麻价格较高，增加了患者费用。自2001年12月以来，我们采用杜氟合剂辅助给药于硬膜外

8、麻醉下行腹腔镜手术，发现假如掌握好给药时机，那么能获得良好的麻醉效果。哌替啶的作用机理与吗啡相似,主要作用于脊髓、延髓、大脑等痛觉传导区阿片受体而进步痛域，对躯体和内脏的疼痛都有效，对持续性钝痛的效果优于连续性锐痛，疼痛出现前应用较疼痛出现后应用效果更佳2。氟哌啶那么具有良好的镇静作用，静脉注射58in起效，能持续36h。A组患者于硬膜外麻醉后6in后给药，到开场手术时药物效应已到达顶峰。另外，哌替啶在产生镇痛作用的同时，作用于边缘系统影响情绪的区域受体，去除疼痛所引起的焦虑紧张等情绪反响，甚至产生欣快感。环境安静时，患者易于入睡，脑电图上表现为快波被较慢的波所取代，故在硬膜外麻醉效果确切的情况下，开场气腹时患者已充分镇静甚至入睡，到达良好的麻醉效果。本组资料显示，在硬膜外麻醉下行腹腔镜手术时，杜氟合剂使用时机得当，即可收到全