护士资格考试《实践能力》神经系统疾病病人的护理

1、护士资格考试实践能力神经系统疾病病人的护理第十六章（江南博哥）神经系统疾病病人的护理材料题根据以下材料，回答1-3题患者，男，72岁，高血压32余年，突然剧烈头痛、呕吐、迅速昏迷， 血压190/ lOOmniHg,护理体检发现有三偏征，瘫痪肢体肌张力降低， 腱反射消失。1 单项选择题请判断脑出血部位查看材料A.脑桥B.内囊C.小脑D.蜘网膜下腔E.大脑正确答案:B参考解析：三偏征由内囊出血导致。2 单项选择题该患者突然呼吸变慢乃至停止，两侧瞳孔不等大，护士 应考虑发生查看材料A.窒息B.脑疝C.脑出血加剧D.室颤E.脑神经损害正确答案：B参考解析：两侧瞳孔不等大提示发生脑疝。3 单项选择题对该

2、患者的紧急处理措施中，错误的选项是查看材料A.头部抬高1530。，以利于颅内静脉回流B.静脉快速滴注甘露醇降低颅内压C.应用降压药物，将血压降至正常D.头部置冰帽，保护脑细胞E.氧气吸人，提高血内氧浓度正确答案：C参考解析：脑出血急性期一般不予应用降压药物，而以脱水降颅内 压治疗为基础，但血压过高时，可增加再出血的风险，应及时控制血C.输液D.立即手术E.非手术治疗无效再手术正确答案：D参考解析：中间清醒提示硬脑膜外血肿，血肿一旦确立，应立即手 术清除血肿。31 单项选择题患者，男，63岁，吸烟30年，高血压10年。晨起左 侧肢体轻偏瘫，意识清楚，无失语，下午查体发现瘫痪肢体的肌力已 恢复正常

3、，为防止再次发作，以下各项措施中不正确的选项是A. 口服小剂量阿司匹林B.戒烟C.控制血压D.做颈部血管彩超E.绝对卧床休息正确答案：E参考解析：该患者出现的是短暂性脑缺血发作，对于该类患者，应 积极寻找病因，采取健康的生活方式，包括适度锻炼。32 单项选择题患者，女,65岁，吸烟史15年，每日1包。脑出血, 经治疗后病情稳定，拟出院，错误的出院指导是A.防止情绪激动B.低盐、低胆固醇饮食C.戒烟D.绝对卧床休息E.保证充足睡眠正确答案：D参考解析：脑出血患者病情稳定后应进行肢体功能锻炼。33 单项选择题患者，男，38岁，近一个月来，每次刷牙时会出现同 侧面部疼痛，持续半个小时后可自行停止，疼

4、痛时未出现头晕、呕吐 等，主诉疼痛性质为触电样、针刺样，首先应考虑的诊断应是A.脑肿瘤B.偏头痛C.三叉神经痛D.周期性疼痛E.牙周病正确答案：C参考解析：三叉神经病主要表现为三叉神经分布区内反复发作的阵 发性剧烈疼痛，大多为单侧，患者常描述成撕裂样、触电样、针刺样 等，在洗脸、刷牙时稍加触动即可诱发。根据患者的临床表现，应考 虑为三又神经痛。34 单项选择题患者，男，67岁，以急性脱髓鞘性多发性神经炎入院 治疗，请问患者的首发病症是A.面神经麻痹B.心律失常C.四肢对称性无力D.肢体远端感觉异常E.呼吸肌麻痹正确答案：c参茎解析：急性脱髓鞘性多发性神经炎患者的首发病症：为四肢对 称性无力，从

5、双下肢开始，并逐渐加重和向上开展至四肢，一般是下 肢重于上肢，近端重于远端，表现为双侧对称的下运动神经元性瘫痪。35 单项选择题患者，女，65岁，右侧肢体震颤、表情冷淡、行走不 稳、3个月。体检：双上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直, 肌力、反射、感觉均正常，慌张步态。以下药物不适合该患者服用的 是A.美多巴B.金刚烷胺C.苯海索D.利血平E.溟隐亭正确答案：D参考解析：根据患者临床表现，其患有帕金森症，利血平不作为治 疗帕金森的药物。36 单项选择题患者，男，33岁，因癫痫发作突然跌倒。护士赶到时 患者仰卧，意识不清，牙关紧闭，上肢抽搐。首要的急救措施是 A.人工呼吸B.保持呼吸道通畅

6、C.胸外心脏按压D.应用简易呼吸机E.氧气吸入正确答案：B参考解析：以免引起窒息，癫痫发作时首要的急救措施为持呼吸道 通畅。37 单项选择题某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢肌 张力明显增高，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝，应高度警惕患儿 出现A.惊厥B.脱水C.脑疝D.呼吸衰竭E.心力衰竭正确答案：C参考解析：当出现颅内压增高且有瞳孔改变时; 应警惕脑疝的发生。38 单项选择题患儿，女，9月龄，因高热、反复抽搐、喷射性呕吐收 入院，被诊断为化脓性脑膜炎。进行脑脊液细菌培养结果为肺炎链球 菌，那么首选的治疗药物是A.万古霉素B.红霉素C.左氧氟沙星D.青霉素E.克林霉素正确答案：D

7、参考解析：肺炎链球菌感染首选青霉素治疗。39 单项选择题患儿，男，5岁，以病毒性脑膜炎入院。经积极治疗, 除右侧肢体仍活动不利，其他临床病症明显好转，家长要求回家休养, 护士为其进行出院指导，不包括的是A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.患侧肢体保持功能位，尽量减少活动C.指导用药的考前须知D.指导定期随访E.保持患儿心情舒畅正确答案：B参考解析：患儿右侧肢体活动不利，出院后应逐渐进行肢体锻炼, 争取早日康复。40 单项选择题患儿发生惊厥时，护士的处理措施不正确的选项是A.按压人中B.遵医嘱可注射地西泮C.松衣解扣、清理呼吸道分泌物D.按压四肢，以免碰伤E.加床围，防止坠床正确答案：D参考

8、解析：患儿惊厥时，应注意移开患儿周围的危险物品防止其受 伤，强行按压患儿肢体有可能导致患儿骨折等危险的发生。压。当血压2200 /llOmmHg时，应采取降压治疗，使血压维持在略 高于发病前水平或180 / 105mmHg左右。材料题根据以下材料，回答4-7题患者，男，20岁，活动中突然倒地，意识丧失，全身肌肉抽搐，牙 关紧闭，口吐白沫并伴尿失禁，考虑为癫痫大发作。4 单项选择题对于该患者，护士首先应做哪种准备？查看材料A.做好约束准备B.准备地西泮静脉注射C.准备20%甘露醇静脉注射D.准备鼻饲抗癫痫药E.准备50%葡萄糖静注正确答案：B参考解析：为防止癫痫持续状态，护士应准备好地西泮随时备

9、用。5 单项选择题对于该患者，以下各项护理措施中最重要的是查看材料 A.注意保暖B.吸氧35L / minC.防止跌伤D.防止继发感染E.保持呼吸道通畅正确答案：E参考解析：癫痫发作时容易出现呼吸障碍，所以保持呼吸道通畅十 分重要。6 单项选择题对于该患者，以下各项护理措施中错误的选项是查看材料A.使患者躺下，取侧卧位B.用力按压肢体C.不可喂水D.将牙垫塞入上、下牙齿之间E.松解领口、腰带正确答案：B参考解析：在肢体抽搐时，不能将肢体用力按压或屈曲，防止骨折 或关节脱位。7 单项选择题为明确诊断，以下各项首选的是查看材料A.体格检查B.头颅X线片C.脑 CT、MRID.脑脊液检查E.病史和脑

10、电图正确答案：E参考解析：诊断癫痫最有价值的是可靠的病史和脑电图。材料题根据以下材料，回答871题患儿，1岁，发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体温持续不退，达 40,呕吐、谐妄，抽搐2次。体检：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑, 前因隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性啰音，腹软，脑脊液外 观混浊。单项选择题该患儿可能发生的疾病是查看材料A.支气管肺炎.急性脱髓鞘性多发性神经炎C.败血症D.癫痫E.化脓性脑膜炎正确答案：E参考解析：患儿有发热及上呼吸道感染表现等，前因隆起说明检查 前颅内压高，脑脊液浑浊，因此，该患儿可能发生的疾病是化脓性脑 膜炎。单项选择题为明确病原菌，应首先进行的检查是查看材料A.

11、神经传导功能测定B.痰液涂片C.胸部X线片D.脑电图检查E.脑脊液涂片正确答案：E参考解析：脑脊液涂片直接找病原菌即可确定。单项选择题护士目前应采取的护理措施中，最重要的是查看材料A.皮肤护理B.降温护理C.饮食护理D.健康教育E.控制感染正确答案：B参考解析：患儿最主要的表现是体温过高，因此，首选物理降温为 主。单项选择题制订护理计划，优先考虑的护理问题是查看材料A.营养失调，低于机体需要量B.体温过高C.睡眠形态紊乱D.清理呼吸道无效E.有皮肤完整性受损的危险正确答案：B参考解析：该患儿最主要的表现是体温过高，首选物理降温为主。 故优先考虑的问题为体温过高。材料题根据以下材料，回答1275

12、题患儿，5岁，因发热2天，伴呕吐、头痛来诊。查体：体温39.3C, 脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压95 / 55mmHg,心、肺、腹未 见异常，布鲁津斯基征阳性，凯尔尼格征阳性，初步诊断为病毒性脑 炎。12 单项选择题最常见的病毒是查看材料A.腮腺炎病毒B.疱疹病毒C.流感病毒D.乙脑病毒E.柯萨奇病毒正确答案：e参考解析：柯萨奇病毒大多数为肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病 毒、柯萨奇病毒A和B等，成流行或散在发病；主要经粪-口途径传 播，少数通过呼吸道分泌物传播。其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病 毒和腺病毒感染。13 单项选择题其脑脊液特点不包括查看材料A.外观清亮B.白细胞总数明显增多

13、C.早期以中性粒细胞为主D.后期以淋巴细胞为主E.蛋白轻度升高正确答案：B参考解析：病毒性脑膜炎的脑脊液外观清亮，压力正常或增高，白 细胞总数轻度增加，一般不超过300X 1(/7 J早期以中性粒细胞为 主，后期以淋巴细胞为主，糖和氯化物大多含量正常，蛋白略升高, 涂片和培养无细菌发现。14 单项选择题患儿突然出现呼吸节律不规那么，护士查体见患儿两侧瞳 孔不等大，对光反响迟钝，该护士首先考虑其并发了查看材料 A.脑水肿B.急性脱髓鞘性多发性神经炎C.颅内出血D.脑疝E.脑性瘫痪正确答案：D参考解析：两侧瞳孔不等大，应警惕一侧脑疝。15 单项选择题护士遵医嘱给患儿冰帽物理降温，向患儿父母解释其主

14、 要目的是查看材料A.降低大脑耗氧量B.增加脑部供氧C.维持出入量平衡D.预防脱水E.防止脑疝正确答案：A参考解析：使用冰帽的目的是降低大脑耗氧量，提高大脑对缺氧的 耐受力。材料题根据以下材料，回答16T8题患儿，1岁。半天来发热、流涕、咳嗽，半小时前突然惊厥一次，持 续约5分钟，为全身性抽动，1岁时曾有类似发作一次。查体：神志 清，一般情况好，T39C,咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查无异常。16 单项选择题引起患儿病情变化的原因最可能是查看材料A.癫痫B.低血糖症C.高热惊厥D.病毒性脑炎E.化脓性脑膜炎正确答案：C参考解析：高热惊厥是婴幼儿时期引起惊厥最常见的原因，多发生 在6个月至3岁。

15、17 单项选择题按医嘱静脉注射地西泮2mg（1ml含10mg地西泮），应抽 取药液的量是查看材料0. 2ml0. 4ml0. 6ml0. 8ml1ml正确答案：A参考解析:lml是lOmg,那么0. 2ml就是2mgo18 单项选择题为防止患儿外伤，做法错误的选项是查看材料A.床边设置防护栏B.用约束带束缚四肢C.移开床上一切硬物D.将纱布放在患儿的手中E.压舌板裹纱布置于上下磨牙间正确答案：B参考解析：患儿惊厥急救时要将患儿取平卧位，将头偏向一侧，解 开纽扣保持呼吸通畅，防止舌头咬伤，不可强行约束肢体，但可加床 栏防止坠床。单项选择题脑脊液存在于以下哪个腔隙?A.蛛网膜下隙B.硬脑膜外隙C.

16、硬脑膜下隙D.软脑膜下隙E.硬脊膜外隙正确答案：A参考解析：脊髓蛛网膜与软脊膜间的腔隙称为蛛网膜下隙，内含脑 脊液。单项选择题硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是A.清醒与朦胧状态交替出现B.持续性昏迷加重C.早晨清醒，随后逐渐昏迷D.清醒，昏迷，然后再次清醒E.昏迷，随后清醒，然后再次昏迷正确答案：E参考解析：硬脑膜外血肿典型的意识障碍是有“中间清醒期”，即 昏迷、清醒、再次昏迷。21 单项选择题高血压脑出血最常见的发病部位为A.延髓B.脑室C.小脑D.壳核E.脑叶正确答案：D参考解析：暂无解析22 单项选择题急性脱髓鞘性多发性神经炎对患者生命威胁最大的症 状是A.运动障碍B.感觉障碍C.脑

17、神经麻痹D.呼吸麻痹E.自主神经功能障碍正确答案：D参考解析：急性脱髓鞘性多发性神经炎严重时可累及肋间肌和膈肌、 发生呼吸麻痹，急性呼吸衰竭是其主要死因。23 单项选择题儿童抗惊厥的首选药物是A.苯巴比妥钠B.苯妥英钠C.地西泮D.水合氯醛E.复方氯内嗪正确答案：C参考解析：儿童抗惊厥的首选药物为地西泮，新生儿首选苯巴比妥 钠。24 单项选择题患者，女，38岁，既往体健，2小时前在提取重物后突 然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，血压升高，这种现象是A.急性颅脑感染B.脑神经受刺激C.牵涉性头痛D.颅内压增高E.神经官能症正确答案：D参考解析：头痛、呕吐、呼吸减慢、血压升高提示患者颅内压增高。

18、25 单项选择题患者，男，35岁，因颅内压增高行脑室外引流术。脑 室外引流管通常放置的时间不超过24小时35天12周D.4周E.3周正确答案：C参考解析：脑室外引流管引流时间一般为1周，开颅术后脑室引流 不超过34天。26 单项选择题患者，男，67岁，颅内压升高，医嘱给予输注20%甘 露醇250 ml,输注时间至多为10分钟30分钟60分钟90分钟120分钟正确答案：B参考解析：甘露醇的作用机制是提高血浆渗透压起到脱水作用，故 要求快速滴注，250ml的甘露醇应在30分钟内滴完。27 单项选择题患者，女，55岁，昨日，因脑室出血行侧脑室外引流。 术后连接引流瓶妥善固定引流管和引流瓶。引流管开口的位置在A.低于侧脑室平面60cmB.高于侧脑室平面1015cmC.低于侧脑室平面1530cmD.高于侧脑室平面2530cmE.与侧脑室平面平齐正确答案：B参考解析：脑室引流管应高于侧脑室平面1015on,以维持正常 的颅内压。28 单项选择题患者，男，18岁，大块头皮被撕脱，撕脱头皮的保存 方法是A.浸泡于生理盐水中常温保存B.浸泡于无菌盐水中C.无菌敷料包裹，常温保存D.无菌敷料包裹，隔水低温保存E.无菌敷料包裹，浸泡于4c生理盐水