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文档简介
1、呼吸机相关参数设置之五兆芳芳创作呼吸机相关参数设置之五兆芳芳创作呼吸机参数的设置和调节:呼吸机参数的设置和调节:1、呼吸频率:8-181、呼吸频率:8-18/12-15/分,COPDARDS2、潮气量:8-15ml/kg2、潮气量:8-15ml/kg3、吸/1,吸/3、吸/1,吸/1:2-2.5病为 1:1-1.51:1.5,ARDS1.5-2:1(此时为1).4、吸气流速(4、吸气流速(Flow):成人一般为 30-70ml/min.宁静、入睡时可下降流速;发烧、焦躁、抽搐等情况时要提高流速.5、吸入氧浓度(5、吸入氧浓度(FiO2):长时间吸氧一般不超出 50%-60%,原则上吸入氧浓度逐
2、渐下降.660.098-0.294kPa(1-3cmHO),22cmHO3-6L/min.2770-0.6s,1s.8、PEEP8、PEEPFiO260%,PaO28.00kPa(60 cmHOPEEP,临床2PEEP0.29-1.18kPa(3-12 cmHO)20 cmHO.229、报警参数的调节:不合的呼吸机报警参数不合,按照既要平安,又要宁静的原则调节.压力报警:主要用于对病人气道压力的监测,一般情况下,9、报警参数的调节:不合的呼吸机报警参数不合,按照既要平安,又要宁静的原则调节.压力报警:主要用于对病人气道压力的监测,一般情况下,高压限设定在正常气道高压(峰压)高压限设定在正常气道
3、高压(峰压)0.49-0.98 kPa(5-10 cmHO),低压下2限设定在能保持吸气的最低压力水平 .FiO2:一般可高于或低于实际设置FiO210%-20%限设定在能保持吸气的最低压力水平 .FiO2:一般可高于或低于实际设置FiO210%-20%TVMVTV、MV.PEEPCPAPPEEP 或CPAP呼吸机罕有报警处理呼吸机各类报警的意义和处理1high airway pressure:(1)原因:病人气道欠亨畅(呼吸对抗)、气管插管过深拔出右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低(ARDS、肺水肿、肺纤维化)、限制性通气障碍(腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液);(2)处
4、理:听诊肺部呼吸音是否存在不合错误称、痰鸣音、呼吸音低;吸痰;拍胸片排除异常情况;查抄气管套管位置;查抄管道通畅度;适当调整呼吸机同步性;使用递减呼吸机同步性;使用递减流速波形;改用压控模式;使用支气管扩张剂;使用镇静剂.2Low airway pressure(1)原因:管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当;(2)处理:查抄漏气情况;增加峰值流速或改压力控制模式;如自主呼吸呼吸机罕有报警处理呼吸机各类报警的意义和处理1high airway pressure:(1)原因:病人气道欠亨畅(呼吸对抗)、气管插管过深拔出右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低(ARDS、肺水肿、
5、肺纤维化)、限制性通气障碍(腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液);(2)处理:听诊肺部呼吸音是否存在不合错误称、痰鸣音、呼吸音低;吸痰;拍胸片排除异常情况;查抄气管套管位置;查抄管道通畅度;适当调整呼吸机同步性;使用递减呼吸机同步性;使用递减流速波形;改用压控模式;使用支气管扩张剂;使用镇静剂.2Low airway pressure(1)原因:管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当;(2)处理:查抄漏气情况;增加峰值流速或改压力控制模式;如自主呼吸PSV3Low tidal volume(通气缺乏):(1)原因:低吸气潮气量:潮气量设置太低、报警设置太高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置
6、不当、气量传感器毛病.*低呼气潮气量:管道漏气、其余同上;管道漏气、其余同上;(2)处理:查抄管路以明确是否漏气;如病人吸气力量缺乏可增加 PSV 压A/C送气情况;用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确.4Low minute volume(通气缺乏)(1)原因:潮气量设置太低、通气频率设置太低、报警设置太高、自主呼吸模式下病人通气缺乏、管道漏气;(2)处理:排除管道漏气;增加帮助通气参数;如自主呼吸频率不快可用MMV5High minute volume(过度通气)(1)原因:病人紧张焦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置太高、呼吸机误触发导致高通气频率;(2)处理:排
7、除机械原因可使用镇静剂甚至肌松剂以避免病人的过度通气;改良病人的氧合,可增加氧浓度或加用 PEEP;公道调整通气参数;如有误触发可下降触发灵敏度,封闭流速触发,查抄呼气阀是否漏气.6(2)处理:查抄管路以明确是否漏气;如病人吸气力量缺乏可增加 PSV 压A/C送气情况;用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确.4Low minute volume(通气缺乏)(1)原因:潮气量设置太低、通气频率设置太低、报警设置太高、自主呼吸模式下病人通气缺乏、管道漏气;(2)处理:排除管道漏气;增加帮助通气参数;如自主呼吸频率不快可用MMV5High minute volume(过度通气)(1
8、)原因:病人紧张焦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置太高、呼吸机误触发导致高通气频率;(2)处理:排除机械原因可使用镇静剂甚至肌松剂以避免病人的过度通气;改良病人的氧合,可增加氧浓度或加用 PEEP;公道调整通气参数;如有误触发可下降触发灵敏度,封闭流速触发,查抄呼气阀是否漏气.6inverse I:E(1)原因:吸气时间太长(送气流速太低、潮气量过大、气道阻力高),呼气时间太短,呼吸频率太高;(2)增加吸气流速;削减压控模式的吸气时间;改良气道的通畅度;下降呼吸频率;如需要正比通气可封闭正比通气报警.7、窒息(1)原因:病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气;(2)A/CSIMV道漏气情况.道漏气情况.8、呼吸机任务异常处理:立即脱离病人,改用呼吸皮囊过渡;用模肺查抄呼吸机送气情况,可封闭机械再打开,不雅察毛病是否依然存在;可做机械自检以判断毛病原因;原则上可能
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