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文档简介

1、压疮护理常规【病情观看要点】患者的一般状况(年龄、精神状况、养分状况）与病情，治疗与用药状况。患者的活动范围、活动力量、体位及制动状况、排泄状况。皮肤受压状况或压疮状况,包括部位、颜色、范围、深度、有无潜行或窦道等。预防措施落实状况或压疮状况.患者的心理状态。【主要护理问题及相关因素】关。养分失调-低于机体需要量：与缺乏正确的养分学问、摄入不足、消耗过多等有关.苦痛：与局部受压、组织损伤等有关。活动无耐力：与疾病、长期卧床、养分不良等.焦虑:与原发疾病及预感个体健康受到威逼等有关。有感染的危急：与皮肤破损、养分不良等有关.【主要护理问题的护理措施】1。改善患者养分状况，在原发病允许的状况下赐予

2、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物,多吃水果、新颖蔬菜以增加自身的抵制力量，以预防压疮或促进创面愈合。2。保持床褥平整、清洁、干燥、无碎屑.大小便失禁者,要准时清除排泄物。不要使用脱瓷肤的刺激.行动不便者更换卧位时，避开拖、拉、拽等动作，防止皮肤损伤。避开局部组织长期受压是预防压疮的关键。长期卧床的患者，最好使用气垫床或凝胶垫。12 小时翻身 1 304发觉特别时，马上实行乐观措施,防止压疮进展。动，实行动、静结合方式,可取得良好的效果。5。针对已形成的压疮应依据创面的分期与特点实行不同的有效措施,促进愈合、预防感染。怀疑深层组织损伤, 有无水泡、焦痂形成。疮处理；假如局部形成薄的焦痂，可

3、按焦痂伤口处理（).如发生较多坏死组织，则进行伤口清创，按期、期压疮处理。期压疮的患者观看局部的皮肤颜色与四周的皮肤颜色的差异变化。色的变化。水胶体敷料和赛肤润可改善局部皮肤的缺血缺氧状况.（3）期压疮2cm ;直径大于2cm 的水泡,局部消毒后,5 号小针头穿刺并抽吸出液体，表面掩盖透亮薄,假如水泡内再次消灭较多液体,可在薄膜外消毒后直接穿刺抽液，薄膜 37 .渗液状况使用适合的敷料.渗液较少时,可用薄的水胶体敷料，依据渗液23 天更换一次；渗液中等或较多，可用厚的水胶体敷料或泡沫敷料，35天更换一次。（4)期、期压疮）清除坏死的组织:外科清创（大量坏死组织、自溶性、化学性、机械性清除。焦痂：外科清创（十字切口、化学清创、自溶性清创。把握感染:全身或局部使用抗菌素。感染性伤口：消毒液清洗，细菌培育.建立愈合的环境:温湿愈合。爱护伤口：敷料不要产生对伤口压力(尤其填充时).敷料选择与更换：依据伤口的性质、渗液选择。5、无法界定：必需先清除坏死组织再依据以上伤口处理原则处理。【健康指导】做好患者及其家属对压疮发生的缘由及危害性的生疏，了解预防是最好的措施。教会患者及其家属评估发生压疮的危急因素,教育其实行多种方法避开压疮的发生.指导患者加强养分，增加皮肤抵制力和创面愈合力量。教会患者及其家属正确的翻身操作方法，指导正确使用便器，预防性使用爱护性用具， 如气垫、凝胶垫等,选择合适的

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