2026年老年医学测试题及答案

2026年老年医学测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.我国现行老年人年龄划分标准为A.55岁及以上 B.60岁及以上 C.65岁及以上 D.70岁及以上2.老年期最大有氧能力（VO₂max）平均每年下降约A.0.5% B.1% C.2% D.5%3.导致老年人“清晨血压高峰”最主要的机制是A.交感活性增强 B.副交感活性增强 C.肾素水平下降 D.血管顺应性升高4.老年综合评估（CGA）中，评估认知功能的首选量表是A.GDS-15 B.MMSE C.FRAIL量表 D.Tinetti量表5.老年人发生低钠血症最常见药物诱因是A.地高辛 B.噻嗪类利尿剂 C.华法林 D.美托洛尔6.老年髋部骨折围术期首选抗凝方案为A.低分子肝素 B.阿司匹林 C.华法林 D.利伐沙班7.老年2型糖尿病个体化糖化血红蛋白控制目标，若预期生存>10年、并发症少，推荐A.<6.0% B.<6.5% C.<7.0% D.<8.0%8.老年帕金森病出现“剂末现象”时首选调整策略是A.增加左旋多巴单次剂量 B.缩短给药间隔 C.加用安坦 D.加用金刚烷胺9.老年急性冠脉综合征患者，若CrCl<30mL/min，抗血小板优先选择A.替格瑞洛 B.氯吡格雷 C.普拉格雷 D.替罗非班10.老年谵妄核心临床表现不包括A.注意力障碍 B.昼夜波动 C.幻视 D.病程持续>6个月二、填空题（每空2分，共20分）11.老年人生理性肾小球滤过率每年下降约________mL/min。12.老年肌少症诊断需满足肌量减少伴________或________下降。13.老年高血压首选的五大类降压药中，________具有降低体位性低血压风险的优势。14.老年心房颤动患者CHA₂DS₂-VASc评分≥________分即推荐口服抗凝。15.老年期最常见的焦虑障碍类型为________焦虑障碍。16.老年慢性便秘罗马Ⅳ标准，症状持续至少________个月且近________个月每周排便<3次。17.老年骨质疏松症药物干预的骨折风险评估工具缩写为________。18.老年住院患者营养风险初筛量表NRS-2002≥________分提示需营养干预。19.老年晚期肿瘤患者，吗啡起始剂量如既往未用阿片，口服推荐________mg/4h。20.老年安宁疗护中，用于评估生存期<7天的客观指标称为________征。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.老年人基础代谢率下降主要与瘦体重减少有关。22.老年期甲状腺功能亢进最典型表现仍为突眼与甲状腺肿大。23.老年跌倒干预中，维生素D补充可降低所有社区老年人跌倒风险。24.老年急性脑卒中溶栓时间窗可放宽至4.5小时，与年龄无关。25.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入糖皮质激素治疗需兼顾肺炎风险。26.老年住院患者多重用药定义为每日口服药物≥5种。27.老年期抑郁障碍首选药物仍是三环类抗抑郁药。28.老年阿尔茨海默病轻度认知障碍阶段即可出现明显人格改变。29.老年急性胰腺炎病死率高于年轻人群，与并发症增多相关。30.老年疫苗接种推荐每年流感疫苗及一次性23价肺炎球菌多糖疫苗。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述老年综合评估（CGA）的核心内容。32.列举并说明老年高血压患者体位性低血压的四种常见诱因。33.概述老年2型糖尿病胰岛素强化治疗的三大注意事项。34.简述老年帕金森病运动并发症“开关现象”的临床特点与处理原则。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合病理生理，讨论老年衰弱综合征与肌少症的相互关系及共同干预策略。36.试述老年多重用药导致药物不良反应增加的机制，并提出临床减量（deprescribing）流程。37.老年心房颤动患者抗凝治疗中，如何权衡缺血性卒中与出血风险？请给出决策框架。38.面对高龄共病患者的手术决策，请从老年医学角度讨论术前评估要点及术后快速康复（ERAS）的适应性调整。答案与解析一、单项选择题1.B 2.B 3.A 4.B 5.B 6.A 7.C 8.B 9.B 10.D二、填空题11.0.5–1 12.肌力；体能 13.血管紧张素受体阻滞剂（ARB） 14.2 15.广泛性16.3；3 17.FRAX 18.3 19.2.5–5 20.死亡咆哮三、判断题21.T 22.F 23.F 24.F 25.T 26.T 27.F 28.F 29.T 30.T四、简答题（每题约200字示例答案）31.CGA涵盖医疗、功能、心理、社会、环境五维度：①疾病与用药评估；②日常生活能力（ADL/IADL）；③认知与情绪筛查；④营养、跌倒、疼痛、尿失禁等老年综合征；⑤社会支持与经济状况；⑥居家环境安全。通过多学科团队制定个体化干预计划，改善生活质量和预后。32.诱因：①利尿剂或血管扩张剂致血容量不足；②自主神经病变（糖尿病、帕金森）削弱压力反射；③长期卧床或发热导致静脉回流减少；④并存镇静药物抑制交感反应。干预包括减量停药、分次小剂量给药、穿弹力袜、缓慢改变体位。33.注意事项：①个体化目标，避免低血糖，空腹血糖≥5.6mmol/L即减量；②肾功能不全时优选胰岛素，慎用长效类似物；③加强家庭与护理者教育，备胰高血糖素，定期监测血糖并评估低血糖症状。34.“开关现象”表现为药物有效期运动功能突然恢复（开）与迅速恶化（关）交替。处理：①缩短左旋多巴间隔、改用控释片；②加用COMT抑制剂或MAO-B抑制剂；③阿扑吗啡皮下注射救援；④评估脑深部电刺激适应证。五、讨论题（每题约200字示例答案）35.衰弱是全身多系统储备下降，肌少症为骨骼肌量与功能减退，二者共享炎症、内分泌、线粒体功能障碍通路。干预：①阻抗运动联合有氧训练；②足量蛋白1.2g/kg·d及支链氨基酸；③维生素D、ω-3脂肪酸补充；④纠正慢性疾病与激素缺乏；⑤多学科随访，减少住院与失能。36.机制：药代动力学改变（肝肾清除下降、体脂增加）、药效学敏感、药物相互作用、血脑屏障渗透增加。减量流程：①列出全部用药；②评估每项药物获益/风险；③识别不再必要或高危险药物；④与患者及家属讨论并制定停药顺序；⑤随访观察撤药反应，记录再发症状。37.决策框架：①CHA₂DS₂-VASc评分≥2男性或≥3女性，获益>风险即抗凝；②HAS-BLED评分≥3提示高出血风险，但非禁忌，可纠正因素（血压、INR波动、酒精、联用NSAIDs）；③优选NOAC并调整剂量（CrCl、体重、年龄≥80岁）；④定期（3–6月）再评估，动态平衡。