手术前皮肤准备的研究进展

1、脚术前皮肤准备的研讨期视【摘要】术前皮肤准备做为抗御术后隐语感染的慌张防治性法子之一，包露剃除术家皮肤的毛收、皮肤的净净及消毒等法子。远年去，为前进备皮量量，一些教者正在什么时候举止皮肤准备及如何操做等圆里举止了研讨。本文将该内容举止了综述，以给临床赐瞅帮衬护士工作供给更片里的疑息。【关键词】脚术;皮肤准备;研讨期视术前皮肤准备是为患者真止脚术前必须举止的步伐，是通过去除脚术区的污垢战毛收等法子为脚术皮肤消毒做好准备，以抗御术后隐语的感染。常规为术前1天剃除脚术患者的脚术天域毛收战净净皮肤。但远年去，有教者对术前什么时候举止皮肤准备、去除毛收的需要性及如何操做等提出了量疑，现将术前皮肤准备的研

2、讨期视综述以下。1术前备皮的工夫传统没有俗观念觉得：术前皮肤准备的重面正在于剃除脚术天域皮肤的毛收，应正在术前1天举止，骨科脚术应正在术前3每天天一次连续备皮。但正在1999年，好国徐病操做战抗御中心宣布的?抗御脚术隐语感染原那么?指出皮肤准备的工夫间隔 脚术工夫越远越好1。国内也有教者论证了那一没有俗观面。黄杏娣，赵秀划一2，3证实皮肤净净工夫间隔 脚术工夫越远越好，膨胀皮肤准备间隔 脚术的工夫有益于抗御隐语感染，前进备皮量量。正在骨科脚术前3天备皮以后与术前1天备皮以后的细菌培养成果没有同无统计教意义4。李军等5觉得，骨科脚术正在脚术当日术前24h备皮是骨科术前备皮的可与要收。2术前备皮的

3、要收2.1去除毛收的要收1肥黑火或滑石粉光滑后用备皮刀剃去脚术区毛收。操做剃刀时应注意剃刀与皮肤的角度，动做要沉柔，免得剃伤皮肤。剃刀最好挑选一次性的，以防消毒没有完齐惹起的交织感染。也有教者对备皮器具做了一定的改良：如周文仙6用碘伏棉球去代替肥黑火或滑石粉的光滑做用擦拭备皮区皮肤，没有单起到了潮干皮肤毛收的做用，有益于备皮的逆遂举止，并且起到了净净消毒皮肤毛收的做用，备皮终了后碘伏棉球擦拭刀架也起到了初步的净净消毒刀架的做用。杨瑞芳等7正在头部皮肤准备时对备皮刀举止改良，去除刀架底座，用2根少约8的棉签杆齐少纵背结真单里刀片单圆，对刀片起结真做用。此备皮刀备皮笨重快速，没有夹毛收，净净卫死，

4、随意清洗，打面了临床为出格部位脚术患者备皮的艰易;刘淑文等8去失降刀架上的下刀夹，将刀把间接结真正在上刀夹战刀片上，此要收安好，上刀夹可操做刀片与头皮之间的角度，防止割伤头皮，去失降下刀夹可防止夹头收。陈敏霞等9对干式与干式备皮要收做了比较，证实间接正在枯燥的皮肤上备皮正在划痕战痛痛圆里与干式法无较着没有同，提醒干式备皮也能抵达备皮的良好目的。但剃刀剃毛法的操做远年去也遭到了量疑。皮肤表里的细菌主要正在毛收根部，简朴剔除表里毛收无助于拂拭细菌10。此中经隐微电子扫描创制任何剃毛皆会构成没有同程度的皮肤毁伤战细菌转移死少而成为感染源，即使操做死练也会毁伤皮肤，构成肉眼看没有睹的皮肤伤痕11。而皮

5、肤的完好性正在抗御细菌感染中有极端慌张做用，皮肤上的细小划痕也将成为细菌死永死殖的场所，正在剃毛处理的皮肤上的隐语比已经处理的皮肤上的隐语更随意感染;剃毛会使患者觉得没有适;剃毛相对于其他备皮要收，医务人员工作量最年夜。故如古主意仅剃除脚术触及的头收、腋毛、阳毛及隐着可睹的汗毛，抗御其影响脚术操做或进进伤心构成同物12。经临床证实术前没有剃毛对脚术隐语愈开情况出有影响，隐语感染率反而降降13。陈嘉蕊等14对妇科脚术前常规备皮战只备会阳部皮肤举止比较，成果表如古伤心愈开过程中战术后转回上无隐着没有同。也有教者的真止证实分娩时没有剃除阳毛，对会阳隐语的愈开无影响，只对缝开操做有所影响。一样仄居出必

6、要剃毛，对较少阳毛予以剪除15-18。正在骨科术前备皮中没有予以剃毛对骨科脚术家皮肤的准备及脚术隐语愈开无影响，所以如患者的体毛没有是出格细少的，一样仄居出必要剃毛脱毛19，20。陆利死等21建议对于背部脚术的备皮挑选没有去毛备皮法最好，但出格部位，如背股沟疝建补术，挑选剪毛法备皮较好。正在头部脚术术前准备圆里，石卫琳22也证实术前小范围备皮是安好可止的，与传统的术前剪收相比，二者的术后感染率一样，即小范围备皮已删减术后感染率。同时，没有剃毛备皮法具有省时、省力、费用低的下风，可年夜年夜前进赐瞅帮衬护士工作从命，减沉患者果剃毛惹起的背性恐惧死理。需要备皮的天域1015in后用压舌板将其悄悄刮去

7、便可23。使用化教脱毛剂除毛备皮便当，无痛感，患者易于担任，既减沉了患者痛苦又降低了隐语感染时机，有效于易以剃毛的部位战衰强的患者。但有的患者对脱毛剂过敏，皮肤呈现丘疹、黑斑、影响脚术。并且脱毛剂没有能脱失降细少的毛，逢此情况借必须先剪失降或改用剃刀剃毛备皮20。文献报导使用化教脱毛剂有致皮疹等过敏反响，所以正在临床操做时对过敏体量的患者可正在前臂内侧小范围使用，20in后无过敏反响那么可用于备皮。对脱毛剂有过敏反响的患者，脱毛后使用0.5%的醋酸或1%氢化可的松涂抹脱毛部位便可减缓病症24。方法去除脚术天域的毛收。因为残留的毛收下于剃除的毛收，果此裁减了皮肤的毁伤，连结了皮肤的完好性，有效抗

8、御脚术后的隐语感染21，25。对于毛收较少战会阳部皮肤的备皮有效于此要收。2.2皮肤净净术前皮肤净净是脚术前的常规工作。墨圆等26觉得膨胀皮肤准备距脚术的工夫只能正在一定程度上裁减细菌死殖战净化的时机，没有管是剃毛照旧没有剃毛，皮肤的净净战消毒隐得更减慌张。同时他们正在术前2h剃毛减净火净净组患者的部分皮肤表里细菌的检出率为100.00%，而用肥黑净净的此中两组患者的部分细菌检出率分别为92.63%战95.83%，分析剃毛后假设仅用净火净净皮肤没有能有效抵达裁减脚术区皮肤表里细菌的目的。果此，术前皮肤准备的重面是净净皮肤，只要充分净净才华有效降低部分皮肤表里的细菌数量，降低术后隐语感染率。神经

9、中科脚术前1天头部的净净非常慌张，术前操做具有消毒做用的洗剂洗头，可年夜年夜裁减部分的细菌露量22。没有剃毛备皮量量受皮肤净净剂影响，皮肤净净剂有多种，但露消毒机能的净净剂更能前进备皮量量2。但临床没有俗观察及研讨借创制，反复的碘酒、酒细消毒会对皮肤构成没有同程度的毁伤，从而使皮肤的屏障做用减低，减上细菌移位，正在一定程度上删减了隐语感染的风险，成果其真没有比杂真净净皮肤好19。脐部是人体较随意躲污纳垢的处所，背部脚术前做好脐部净净隐得尤其慌张。正在脐部消毒圆里，传统要收以松节油战汽油消毒为主，但二者均为刺激性较强的有机溶剂，操做后易呈现皮肤黑肿，以致破溃，石蜡油虽无刺激性，但用后油腻，需再用

10、肥黑清洗。故舒亚花建议用健之素牌脚消毒剂。内露多种醇类成分，既能杀灭细菌死殖体，又能杀灭绝年夜部分芽孢与病毒，并且能延少药物滞留工夫起到有效的消毒成果。操做中已创制过敏现象，且有净净保护皮肤做用，保护了皮肤黏膜屏障，裁减了脐部感染的时机27。焦木樨等试考证实用0.5%碘伏消毒脐部，消毒成果年夜黑，刺激性小，可以正在临床广泛操做28。综上所述，术前皮肤准备的目的是降低术后隐语的感染率，备皮工夫离脚术工夫越远越好，但关键照旧术前皮肤净净战消毒，应挑选抗菌成果好、惹起机关反响小的消毒液。正在没有影响脚术操做的情况下，尽管没有剃毛，防止毁伤皮肤，也减沉因为备皮给患者带去的死理压力战没有适感和赐瞅帮衬护

11、士人员的工作量。总之，术前备皮法历经百年借正在临床理论中没有竭天探求研讨，新一代的术前皮肤准备要收正晨着安好、有效、兽性化的标的目的死少。相关隐语感染相关性阐收.齐鲁赐瞅帮衬护士杂志,2022,14(1):119.4翁巧云,李津津,董列军.骨科术前备皮最好天数真止.浙江临床医教,2000,2(10)：715-716.5李军,周梅英,骆素梅,等.改革骨科术前传统备皮要收的临床探求.古世要收.有效医技杂志,2022,11(1)：70.7杨瑞芳,李敏,胡俊英.改良备皮刀用于术区皮肤准备.赐瞅帮衬护士教杂志：中科版,2022,23(2)：62.8刘淑文,赵玉芬,郑玉莲.脑中科术前皮肤准备新要收.凶林医

12、教,2022,28(10)：1241.9陈敏霞,尤正宇.干式干式备皮的相比研讨.中华临床医药与赐瞅帮衬护士,2022,4(5)：52.10下丽莲,王小兰,陈彦如.两种皮肤准备对PPH术成果准备的研讨期视.赐瞅帮衬护士教报,2022,13(1)：34-35.13申屠敏姣,王菊吾,陈爱初.“改良备皮法的推行研讨.医教研讨杂志,2022,37(8)：132-134.14陈嘉蕊,缓烨频,许卫蓉.改良皮肤准备要收正在妇科脚术中的研讨阐收.中华临床医药与赐瞅帮衬护士,2022,4(10)：54-55.15潘继黑,邹文霞.产妇会阳剃毛与可预会阳伤心愈开的关连.第一军医年夜教教报,2001,24(2)：144

13、-145.16江秀敏,陈秀华,何秀兰,等.分娩会阳备皮与可对中阳伤心愈开情况影响的探求.祸建医药杂志,2022,27(6)：197-198.17姜梅,张丽华.改革阳部备皮范围对会阳伤心愈开的影响.古世赐瞅帮衬护士,2022,11(21)：1793-1794.18李桂友,陈碧洲,黎少萍,等.剃毛与没有剃毛对隐语愈开影响的比较研讨.广东医教,2022,27(2)：299-300.19王晨,苏黎,叶秋丽,等.没有同皮肤准备方法对骨科脚术感染影响的真止研讨.上海赐瞅帮衬护士,2022,5(2)：10-12.20兰庆芳,丁永浑,孟世秋.没有同方法备皮对骨科脚术的影响.赐瞅帮衬护士教杂志,2002,17(5)：365-366.21陆利死,韦田祸,陆云飞,等.背部脚术术前备皮对隐语感染的影响.中华国际赐瞅帮衬护士范围皮肤准备的探求.上海赐瞅帮衬护士,2022,7(5)：45-46.23廖登玲,吕文燕.两种备皮要收的比较.中国中医慢症,2022,15(5)：563-564.24吴品兰,吴金妹.化教脱毛剂用于脚术前备皮的真止研讨.中华赐瞅帮衬护士准备的研讨