产妇的健康教育指导

1、产妇的健康教育指导一、产后 2-4小时排尿的意义1、越早排尿越有利于膀胱平滑肌收缩功能的恢复。2、避免由于膀胱过度膨胀，影响子宫收缩，造成产后出血。二、婴儿早吸吮充分频繁有效吸吮的意义1、催乳反射（泌乳反射）：当婴儿吸吮妈妈乳房时，信息传至大脑，使其分泌催乳素。催乳素刺激乳 房产奶，为下次更多分泌乳做准备。2、催产素反射（喷乳反射）：当婴儿吸吮妈妈乳房时，信息传至大脑，促使其分泌催产素。催产素是乳 腺周围的肌细胞收缩，将乳汁通过乳腺管排到乳窦储存。当婴儿吸吮时，乳汁 经乳窦从乳房排出。催产素还可以促进子宫收缩，减少产后出血。所以婴儿吃 奶时，妈妈感到下腹部有阵缩痛，这是正常现象。3、唇肠反射：

2、当婴儿吸吮妈妈乳房时，婴儿胃肠蠕动，利于胎便排出，从而减少胆红素 的重吸收，利于预防黄疸的发生。三、如何按需哺乳1、婴儿饥饿是喂奶：（1）睡梦中眼珠在眼皮内来回转动。（2）睡梦中嘴有吸吮的动作。（3）婴儿张着嘴四处寻找。（4）婴儿啼哭。2、婴儿睡眠时间过长，应唤醒试着喂奶。3、重视夜间喂奶，夜间喂奶有促进乳汁分泌，抑制生育作用，且夜间乳汁 比白天多。4、妈妈感到奶胀时喂奶。5、让婴儿先吸完一侧乳房后，再吸另一侧乳房，以利于乳汁的分泌，下次 吸吮应先吸前次后吸的那侧乳房。6、吸吮时间长短不限，让婴儿充分的吸吮直到自动放弃乳头为止。四、哺乳时婴儿正确的含接姿势及母婴体位1、正确的喂奶姿势（1）环抱

3、式：用于双胎、乳腺管阻塞、孩子含接有困难。（2）摇篮式：婴儿的身体贴近母亲，面向乳房，母亲面对面注视着婴儿。（3）侧卧式：母亲躺着喂奶。2、正确的含接：含住大部分乳晕，乳房形成长奶嘴。3、不正确的含接：不正确的含接可导致乳房胀、婴儿哭、吃奶的时间长、体重不增。婴儿拒 乳、母亲累、乳汁排空少、产奶少，导致奶不够。五、新生儿体温观测的意义正常为36.5-37.50C,由于新生儿体温调节中枢还未发育完善，新生儿的体温受外界环境影响， 随外界温度变化增高或降低，故应随时观测体温，以增减衣服。（每6 小时测 一次为宜）。正常室温为 24-270C，湿度55-60%。请注意调节室温，适当通风。六、新生儿接

4、种卡介苗、乙肝疫苗的意义及注意事项1、乙肝疫苗在婴儿出生后6小时内即给予接种，次日发卡片。出 生后1个月、6个月在当地卫生院保健科接种。2、卡介苗统一接种后发卡片， 3 个月后去指定地点复查。3、接种卡介苗后大约1 个月左右，接种过的地方会出现一个小硬块或小脓 疱，不要挤脓疱，也不要包纱布，待结疤后可自然脱落。4、新生儿不要与结核病人接触，以免受到感染。七、新生儿疾病筛查的意义根据“母婴保健法”，北京市已率先开展了“新生儿疾病筛查工作”。目前筛查 “甲状腺功能低下”及“苯丙酮尿症”、“”、“”，这四种疾病都会引起婴儿智力低 下。若及时发现及早治疗婴儿智能和体格发育可达到正常水平。八、早下床活动

5、的意义1、利于宫腔内的积血排出，利于子宫收缩。2、预防下肢静脉血栓的发生（孕后期血液处于高凝状态）。3、有利于全身体格的恢复。4、剖宫产的病人应24 小时后下床活动。如未经阴道试产，宫口未开，无 产程中体力消耗，应及早下床活动，避免肠粘连的发生。5、阴道分娩者根据体力消耗情况应及早下床活动，可以增加胃肠蠕动以及 会阴部的血液循环，利于侧切伤口愈合，减少便秘的发生。九、产后膳食的调理知识为了补充分娩过程中的体力消耗和产后哺乳的需要，饮食应富于营养，产 后第一天可吃清淡、易消化的食物，以后可给予高蛋白、高维生素及汤汁食 物，也应增加蔬菜、水果、铁以及微量元素，少量多餐，忌烟酒、辛辣等刺激 性食物。

6、总之，哺乳期营养要丰富，品种多样，但是不易过多，只要不感到饥 饿即可。十、新生儿黄疸出现的原因，如何观察、预防及处理1、生理性黄疸：（1）原因：新生儿红细胞寿命短，破坏多，胆红素生成多，新生儿肝脏功能不完善， 出来胆红素能力差，肠道吸收胆红素增加。（2）表现：出生后3-4 天出现，4-6 天为高峰，7 天后逐渐消退，足月新生儿出生后10-14 天完全消退，早产儿21天消失。2、病理性黄疸：指黄疸出现过早、过重或时间过长。（1）预防：早开奶，频繁有效吸吮是重要措施，利于泌乳，有利于排泄胎便。（2）处理：服退黄汤，服鲁米那那，蓝光照射，输液（严重输白蛋白、血浆）。黄疸 是疾病的症状，应找到病因，然

7、后进行治疗。首先应对因治疗，以加速胆红素的排泄。因此，治疗过程中应多哺乳，形 成更多的大小便，利于胆红素的排出。十一、新生儿脐、眼、臀及皮肤的护理1、脐部：每日洗澡、换尿布，发现脐部有分泌物时，用安尔碘消毒棉棒擦拭。正常 新生儿脐带 3-7日脱落。脐带脱落后，仍需保持脐部清洁，应经常擦拭脐部隐 秘处。2、眼睛：有分泌物时用利福平眼药水或配好的青霉素眼药水点眼。必要时去医院就 诊。3、臀部：每次便后清洗，涂护臀膏。4、皮肤：皮肤皱褶处适当使用爽身粉，防止皮肤摩擦，选择中性、温和沐浴露及香 皂，预防脓疱出现，一旦出现，在医生指导下，消毒脓疱。坚持母乳喂养，预 防湿疹，一旦有湿疹，在医生指导下使用软

8、膏或配置的药水。十二、溢奶、呛咳的处理及大便的观察1、溢奶：含接好乳房，尽可能把乳晕含入口内，哺乳后竖起拍背后放下，或让婴儿 上身抬高 450向右侧卧睡觉。2、呛咳：常因奶太冲造成，可让母亲取侧卧位。婴儿趴在母腹部吸吮，或先挤出 一些奶后再喂，哺乳时用手掐住乳房，避免乳汁分泌过多。3、大便：母乳喂养的婴儿一般每日5-6 次金黄色稀便，几乎每次喂奶均有少许或数 天一次大量大便，一般不会出现便秘。真正的便秘常见于人工喂养的婴儿。便 秘表现为婴儿哭闹，用力而无大便或大便干结，常伴有腹胀。十三、何为褥汗？病室的温度，产后沐浴通风的意义？产后大量出汗是正常生理现象，孕期体内存留的大量水分，生产后通过皮

9、肤、肾脏排出而使身体恢复至非孕状态，所以产后出汗不是身体虚弱的表现， 衣服不宜穿的过多，应该常洗澡，以保持皮肤清洁，汗腺通畅，有利于健康， 正常室温 24-270C,湿度55%-60%,应适当通风，但应该避免对流冷风直接吹在身上。十四、乳头疼痛及乳胀的原因,如何预防乳腺炎1、哺乳后如果发现乳房有硬块,应热敷并轻轻按摩,保证乳腺管通畅。2、乳头出现皲裂是含接不正确所致。首先让婴儿充分含接到乳头后方的乳 晕,将乳房从婴儿口中拔出时,可用手指下压婴儿下颌,使婴儿口张开后再取 出乳头。每次喂完奶后挤出一滴奶涂在乳头上,晾干后戴上乳罩。母乳有抑制 细菌生长,促进上皮细胞修复和保护乳头,治疗皲裂的作用。3

10、、乳腺炎时,一方面应用抗生素治疗,另一方面坚持母乳喂养。首先让孩 子吸吮健侧乳房,当患侧乳房滴奶时,让婴儿立即充分吸吮患侧（即发炎那侧 乳房）,以利炎症消散。若体温 390C 以上,应及时就医。若患侧不能哺乳,应及时将乳汁挤出,健侧应继续哺 乳,千万不要断奶,否则不利于乳腺炎的治疗。十五、产后恶露的观察及个人卫生产后 3-4 个星期内会有恶露分泌。开始为鲜红色，渐渐变为褐色，量渐少 而转为淡黄色，应勤换内裤、卫生巾，保持外阴清洁、干爽。每天可用高锰酸 钾半片（酌情），将水配成淡紫色，或用妇洁舒洗液，每日清洗外阴2 次。十六、侧切伤口及痔疮的护理1、保持局部清洁、干燥。每日用高锰酸钾或妇洁舒洗液

11、清洗，在拆线之前护士会每日用碘伏棉球定时清洗。2、适当起床活动，促进局部血液循环，利于伤口恢复。3、注意饮食，多吃粗纤维食物，减轻便秘的发生。4、可适当使用开塞露，协助排便。5、每日可做肛门括约肌收缩训练。6、痔疮严重时，可用药物涂擦、按摩、热敷还纳。十七、人工挤奶的目的及方法1、目的：（1）缓解奶胀。（2）防止乳腺管阻塞，乳汁淤积。（3）婴儿学习吸吮凹陷乳头时。（4）协助婴儿含接奶胀的乳房，可先挤出部分乳汁，让乳晕变软，便于婴 儿含接。（5）在母子分离时（婴儿住院或母亲外出）。2、方法：（1）指与拇指分别放在距乳头根部的2cm处的乳晕上（有的可在乳晕上摸 到像小豆豆一样的东西）反复挤压，挤压

12、几次后会有乳汁排出，每侧3-5 分 钟，两侧交替，各个方向都可挤压一下，每次挤奶20-30 分钟。挤奶时手不应 在乳房上滑动，不应有疼痛感，否则方法不对（应该学会自己挤奶）。十八、出院指导1、产妇出院指导（1）避孕：无月经、婴儿小于6 个月、纯母乳喂养（昼夜频繁）的怀孕可能性小于 2%；月经恢复、婴儿大于6 个月、开始添加辅食，应采用其他避孕方法，如工 具、皮下埋线、避孕药、带环。带环时间：顺产、产后 3 个月；剖腹产、产后6个月，月经干净后3-7天。（2）恶露：产后 3-4 周内会有恶露分泌，开始为鲜红色，渐渐变为褐色，量渐少而变 为淡黄色。应勤换内裤、卫生巾，保持会阴干燥、干爽。分娩后可用

13、高锰酸钾 或者妇洁舒洗液清洗外阴。（ 3）复查：产后42天到产科门诊复查生殖器的恢复情况，不带婴儿。42天之内禁止盆 浴及性生活，以免引起感染。可在住院期间，提前预约复诊。（ 4）褥汗：产后大量出汗是正常现象，与妊娠期内储水有关，分娩后通过皮肤排汗、 排尿，使身体恢复至妊娠前状态。所以，应保持皮肤清洁干燥。每日通风2-3 次，保持室内空气新鲜，保持室温 20-220C 左右。（ 5）防止乳腺炎：哺乳后仍感乳房胀痛，热敷后按摩，在挤出乳汁，保持乳腺管通畅。哺乳 后挤一滴奶涂于乳头上，晾干后戴上乳罩，可保护乳头，防止皲裂。乳腺炎 时，在应用抗生素治疗时，继续母乳喂养（母亲身体有炎症时体内会产生相应

14、 的抗体，婴儿在吃奶的同时也会得到这些抗体），应先吸吮患侧乳房或将患侧 乳汁挤出，健侧继续哺乳，不可断奶，体温 390C 及时就医。（6）母乳喂养：生后 2 周或 40余天时，可出现暂时性乳汁不足，应坚持下去，增加饮食及 汤，并频繁让孩子吸吮。经过几天调整后，乳汁会越多越好，一旦在此时误认 为乳汁不足而添加牛奶或代乳品，乳汁则会越来越少。分离时可每隔1-2小 时，将双侧乳汁挤入清洁小杯内加盖放入 40C 冰箱后可保留 24 小时，在冷冻室中可保留 3 个月。喂时用温开水预热， 用小杯喂养。母乳充足的标志：按需哺乳 2次，喂奶间隔小于3 小时，每天小便多于6次，每天体温增加18-30g，每周增加

15、125-210g,满月增加0.5-1kg，婴儿眼睛明亮，反应灵敏，皮肤弹性好。2、新生儿出院指导（1）不加水：4-6个月母乳喂养，可以满足婴儿正常生长发育，不需添加 水及其他营养品（果汁、葡萄糖、钙等）。即使是炎热的夏天也不用加水，否 则影响其消化功能。（2）不加钙：母乳钙磷比例恰当，婴儿对钙的吸收利用好，故生后4-6个月内无需加 钙，否则前囟关闭过早，影响大脑发育，可适当补充鱼肝油，哺乳期妇女补 钙，可通过乳汁给新生儿。（3）大便：5-6 次/日，金黄色、稀便，几乎每次喂奶均有，或数天1 次大 量软便，一般不会便秘。便秘常见于人工喂养的婴儿，哭闹腹胀，大便干结。（4）溢奶：含接正确，含住大部分乳晕，哺乳后竖起拍20 分钟再放下，可减少溢奶。 以上方法无好转可将婴儿上身抬高450C 或在哺乳后半小时内减少婴