关节外科常用分型分级分类

1、膝外翻分型Krackow 分型Krackow KA et al. Primary total knee arthroplasty in patients with fixed valgus deformity. CORR, 1991, 273:9-18Type I was defined as valgus deformity secondary to bone loss in the lateral compartment and soft-tissue contracture with medial soft tissues intact; TypeIIwasdefinedasobviou

2、sattenuationofthemedialcapsularligamentcomplex;Type III was defined as severe valgus deformity with valgus malpositioning of the proximal tibial joint line after overcorrected proximal tibial osteotomy.Keblish 分级正常 5 7；轻度15；中度 15 30；重度30Emerson异体骨板整合X线分期Emerson将组织学研究与X线表现相对应，提出了异体骨板整合的X线分期，从而指导临床 医师

3、判断异体骨整合情况。根据X线表现分为5期：1、磨圆期(Roundoff):此期开始于7个月时，异体皮质骨板近端和远端变圆钝。虽 然此时在异体骨与宿主骨间已有新骨形成，但此期主要是骨吸收的表现。骨板长度无明显改 变。2、扇边期(Scakkoping):此期开始于个月时，其表现大致与磨圆期相同，但发生在 异体骨软组织一侧，可看到不规则局部骨丢失。此期骨板宽度无改变。3、桥接期(Bridging):当出现50%以上或完全桥接，即可肯定已有骨愈合。可分为 部分桥接期 8个月时可看到不完全桥接，在宿主骨和异体骨介面局部区域模糊，是桥接 的骨小梁所致；完全桥接期 个月时可看到完全桥接，宿主骨和异体骨介面广

4、泛模糊，只 要近端或远端出现肯定的桥接，即可说明异体骨已愈合。4、松质骨化期(Cancekkization):即异体骨内开始出现骨小梁，此期影像学表现为 异体骨内广泛密度减低。个月时可有22%异体骨被松质骨化。宿主骨与异体骨之间已没有界 线。松质骨化虽不能作为完全整合的标志，但至少可表明已有再血管化发生。5、吸收期（Resorption）：此期吸收程度各异，但骨板长度无明显丢失。骨关节炎Kellgren-Lawrence影像学分级0级正常）丨级和II级看有无骨赘II级和III级看有无关节间隙狭窄III级和IV级看有无关节畸形分级评价标卅嚓正常1簸黃节间隙可毂抉堆，可能冇骨赘II级明册的丹赞.关

5、节间隙iE常或可竝狭咱111级中用音鳖”关节间原明雄猥窄，软甘下肯部介睡比，可能冇骑形W级巨大骨赘，黄节间陞明显秋牢，软呼下骨严电连化，假体周围骨折Vancouver分型【A型：骨折位于假体近端，大粗隆）或小粗隆骨折。对于假体无松动的A型骨折， 要根据骨折的病因选择治疗方法。如为单纯的撕脱骨折，骨折线未延伸到近端股 骨皮质，不影响假体的稳定性，可以采用卧床、限制活动并密切观察。如骨折是 因为严重骨溶解造成的，应行翻修术，必要时可同时翻修髋臼假体。Mont等对 26篇文献的487例病人进行总结，证明此型骨折非手术治疗预后良好。B型：骨折发生在假体柄周围或刚好在其下端。B1型：假体固定牢固。最理想

6、的治疗是切开复位内固定术。一般可 采用钢丝钢缆、钢板螺丝钉、异体皮质骨板。B2型：假体松动，无明显骨量丢失。B3型：当假体松动并有严重的骨量丢失，不论是由全身性骨质减少或骨 溶解引起，还是由严重的粉碎性骨折引起，都归为此型。对于B2、B3型骨折（假体松动），宜选用长柄非骨水泥型远端固定 型假体联合异体皮质骨板来处理。C型：骨折发生于距假体尖端较远的部位。对于假体稳定的C型骨折，因骨折距 假体比较远隆可同一般骨折的处理方法。可以采用的治疗方法包括髋人字石膏固 定、牵引、切开复位内固定术。考虑到现在处理一般股骨干骨折和髁上骨折的原 则，建议对此型骨折采用切开复位内固定治疗。如果假体已松动，可先采用

7、切开 复位内固定处理骨折，待骨折愈合后再行翻修术。慢性支气管炎分期 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢 性非特异性炎症（一）慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两型。1、单纯型主要表现为咳嗽、咳痰；2、喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠 时明显。（二）慢性支气管炎按病情进展可分为三期：1、急性发作期 指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎 症表现，或咳、痰、喘等症状任何一项明显加剧。2、慢性迁延期） 指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延一个月以上者。3、临床缓解期 经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量

8、痰液，保持两 个月以上者心功能分级一、美国纽约心脏病学会（NYHA）分级美国纽约心脏病学会（NYHA） 1928年提出的一项分级方案，主要是 根据患者自觉的活动能力划分为四级：I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲 乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状， 但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上 述的症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症 状，体力活动后加重。二、美国心脏病学会（AHA）分级1994年美国心脏病学会（AHA）对NYHA的心功能分级方案再次修订时， 采用并行的两种分级方案。第一种即上述的四级方案，第二种是客观的评估，即 根据客观的检查手段，如心电图、负荷试验、x射线、超声心动图等来评估心脏 病变的严重程度，分为A、B、C、D四级：A级：无心血管疾病的客观依据；B级：客观检查示有轻度的