乳痈的临床护理及预防

1、乳痈的临床护理及预防【摘要】目的讨论中医药综合方法治疗及预防乳痈的疗效。方法全部病例均符合乳痈的诊断标准，并根据中医辨证分型采用中药内服配以中药外敷热疗方法治疗1个疗程(14天)。眦所有病例均获得随访。结论中医临床护理方法是预防乳痈的有效手段之一。【关键词】急性乳腺炎乳痈护理预防急性乳腺炎是由热毒侵入乳房所引起的一种急性化脓性疾病，中医称为乳痈。在中医学中，因发病情况不同而有多种名称：哺乳期发生的，名为外吹乳痈；妊娠期发生的，名为内吹乳痈；不分性别年龄，在非哺乳期和非妊娠期发病的，名为不乳儿乳痈。临床以外吹乳痈，即哺乳期急性乳腺炎最多见，内吹乳痈和不乳儿乳痈均较少。外吹乳痈往往发生于产后未满月

2、的哺乳期妇女，发病率占产妇的1%，以初产妇多见，好发于产后第34周，是常见的乳房疾玻其特点是乳房部分结块，红肿热痛，伴有全身发热，相当于西医的急性乳腺炎。中医认为乳痈之成，外因为产后哺乳，乳头破碎，风毒之邪入络；内因为厥阴之气不行，阳明经热熏蒸，肝郁与胃热互相影响，引起乳汁郁积，乳络阻塞，气血阻塞，气血瘀滞，化热酿毒以致肉腐成脓。乳痈临床上多分为肝郁型、胃热型、正虚毒盛型和气血两虚型，治疗采用内外结合治疗，以通为顺，以堵为逆，以塞为因，以消为贵，疗效卓著，优势突出，治疗关键在于早期发现和早期治疗。因此，倘假设在临床医生临床辨证施药的根底上，配适宜当的护理，往往可以获得更好的效果。1临床护理护理

3、应注意防止乳汁郁积，及时排空乳汁。假设乳头破裂严重应暂停哺乳；让患者卧床休息，给予舒适安静的环境，减少不良刺激；部分护理应经常按摩擦洗乳房，肿块明显而皮色未变者，那么应热敷；红肿时可用金黄散外敷。同时在护理中应注意做好患者的思想工作，使患者调节好自己的情绪，保持心情舒畅。手法疏通治疗急性乳腺炎，简便易行，见效快，效果好。详细操作介绍如下：操作者与病人对坐，体位移向病人患侧。先拍打患侧上肢上臂外侧，至部分发红为度。常规消毒后，操作者双手及病人乳房病变一侧，用右手拇、食指指腹轻轻拉捏患乳乳头，以检查乳孔是否通畅。如发现有不通的乳孔，用右手拇、食指指腹轻轻牵拉患者乳头，并同时做小幅度抖动610次，随

4、循摸其乳腺，由上至下缓缓疏通。待乳汁顺乳孔向外溢后再开场疏通肿块处，手法由轻到重，由上至下缓慢向乳头方向疏畅，直至乳汁顺不通的乳孔向外溢流通畅。最后用双手食指、中指、无名指指腹，按上述方法缓慢疏通乳房上下、内外侧，每日1次，一般13次即可痊愈。此外，也有文献报道采用低频脉冲电刺激配合手法按摩治疗产褥期急性乳腺炎，可直接作用于病灶部分，见效快、疗程短，无痛苦，疗效优于单纯的药物治疗患者1。护理的重要方法仍是乳房按摩，部分肿痛、乳汁不通、瘀乳明显，可行乳房按摩，使郁滞乳汁得以疏通。每次按摩前尚可给予部分热敷，热敷时注意温度适宜，防止烫伤。用手掌进展按摩，边轻轻揉搓边挤压乳房。乳房按摩可每日23次，

5、并教会患者或家属，按摩时先在患侧乳房涂上少许光滑油，患者自己或者术者，用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，但不宜用力挤压或旋转按压，而是沿着乳络方向施以正压，把瘀滞的乳汁，逐步推出。在按摩的同时轻揪乳头数次，以扩张乳头部的乳络。由于乳痈患者患病期间多暂停哺乳，为保障患者痊愈后继续哺乳，仍应每天定时排空乳房；同时为防止健侧乳汁淤积，可用吸乳器或手法排出。此外部分也可用金黄散，玉露散或双柏散，用水或鲜菊花叶、鲜蒲公英等捣汁调敷患处。也可针刺膻中、少泽、乳根、内关、天井或耳针取乳腺、神门、肾上腺、皮质下等穴以通利乳道，清泄热毒。此型患者假设有高热，可针刺曲池、合谷等穴；头痛时可加太阳、印堂穴；一般给

6、予营养丰富的软饭和普通饮食，忌食生冷辛辣之品。大便秘结者，给番泻叶泡水代茶饮，或针灸大肠俞、天枢、支沟、上巨虚穴。环境宜保持空气新颖潮湿，温度适宜，产妇应勤换内衣，保持口腔和皮肤清洁及心情愉快2-42本病的护理要点有以下要素1)、加强产前产后卫生宣传，指导产妇保护乳头，帮助哺乳妇女掌握正常的哺乳方法是预防外吹乳痈哺乳期急性乳腺炎的有效措施。转贴于论文联盟.ll.2)、早期按摩和吸乳是防止转成脓肿的关剑患者或家属可用手指顺乳头方向轻轻按摩，加压揉推，使乳汁流向开口，并用吸乳器吸乳，以吸通阻塞的乳腺管口。吸通后应尽量排空乳汁，勿使壅积。3)、妊娠期乳房卫生：妊娠最后2个月，经常用肥皂水或清水擦洗乳

7、头；或用70%酒精(或烧酒)棉球涂擦乳头、乳晕，以加强乳头的抵抗力。因酒精能脱去油脂，长期使用可使乳晕腺、皮脂分泌减少，引起乳头枯燥，造成皲裂，故不能长期使用。4)、正确哺乳：每次哺乳时应双侧乳房轮流哺喂，并不断改变抱婴姿势，使乳腺管充分吸空。保持乳汁排出通畅：乳汁的淤积是发病的重要因素，故应定时哺乳，哺乳后要排尽剩余乳汁。可用吸奶器或手按摩挤出，使乳汁排哺乳期要保持乳头清洁，常用温水清洗乳头；定时哺乳，每次应尽可能将乳汁排空，如乳汁过多，婴儿不能吸尽，应借助吸乳器将乳汁排空；发热，体温达39摄氏度时不宜吸乳。不宜让婴儿含乳头睡觉，哺乳后用胸罩将乳房托起。5)、矫正乳头凹陷：在妊娠中期就要设法

8、纠正乳头凹陷。可用小酒盅扣罩乳头，外用布带固定。或用吸乳器吸引，12次/天。也可行乳房按摩，或经常用手牵拉。6)、及时处理乳头皲裂：乳头皲裂可引起疼痛，影响哺乳，可用黄柏、白芷各半研末，再用香油或蜂蜜调匀后涂患处。或涂以次碳酸铋搽剂(碱式碳酸铋4g研末，加植物油6g)，也可涂安息香酊，用吸奶器吸出乳汁喂育婴儿。加强婴儿口腔护理：注意婴儿口腔的清洁，可每天用清水轻擦婴儿口腔黏膜和牙龄12次；不让婴儿含乳而睡。7)、饮食宜清淡，易消化，少吃晕食，忌辛辣。8)、情志不畅亦与本病有关，要劝导病人解除烦恼，消除不良情绪，注意精神调理。9)、中药外敷。取硝芒100克，研细，参加面粉调成糊剂。贴敷于患侧乳房

9、部分，可减轻乳房疼痛。3预防预防疾病的关键在于进步正气抗邪的才能，同时也要防止病邪的侵袭。通过几年来对乳痈患者的观察及护理，笔者总结出以下几点预防措施：(1)产后可用橘核30g水煎服，一般2-3剂，可防止乳汁郁滞而发生乳痈。(2)妊娠后期经常用温水洗乳头、乳晕部位，乳头凹陷者经常用手拉出；或用75%酒精经常擦洗乳头。(3)养成定时哺乳的习惯，注意婴儿的口腔清洁，不可让婴儿含乳睡觉，每次哺乳完应及时吸空乳汁，预防乳汁积聚残留，不能吸空时可用吸奶器吸出，如出现乳房中有硬肿块时，即用按摩法协助排乳。(4)发现乳头破裂可暂停喂乳，外敷中药，一但乳痈形成要及时治疗。参考文献1杨素勉,桑文淑,李敏,等.低频脉冲电刺激配合手法按摩治疗产褥期急性乳腺炎的疗效观察J.中华物理医学与康复杂志