健康评估课件

1、第二节 常见病症1 1.发热概述 2.发热的机制 3.发热的病因及分类 4.发热的临床表现： 5.发热的相关护理诊断：一、发热概述1.概念：正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。2.人的正常体温及其生理变动:1 人体体温 三种体温测量方法及正常值 口测法 肛测法 腋测法正常值 36.3-37.2 36.5-37.7 36-37 优缺点 可靠，小儿及 平安可靠，可用 门诊病人使 昏迷病人不能用 于小儿及昏迷病人 用方便，不易 发生交叉感染 方法 舌下含5 涂

2、润滑剂，插入 腋下10 肛内1/2表长, 52生理波动：午后、运动、进食、小儿、老人、妇女。 异常:发热感染或非感染因素 体温过低休克、大出血、甲低、久病病因及发生机制：致热源性与非致热源性发热。 1、致热源多数患者的发热是由于致热源引起外源性致热源内源性致热源EP体温调节中枢微生物病原体及其成分毒素炎症渗出物、无菌坏死物、抗原抗体复合物、多糖、多核苷酸白细胞致热源(LP)：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素 通过血脑 屏障发 热通过激活 白细胞(不能直接作用于体温调节中枢)产热散热2、非致热源性发热体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等，散热减少的疾病：广

3、泛性皮肤病、心力衰竭等。临床表现1、发热的分度：低热 37.538 中等度热 38.139 高热 39.141 超高热 41以上2.发热的临床过程及特点:发热的临床过程一般分为三个阶段：1体温上升期2高热期3体温下降期 热型及临床意义： 热型：临床上观察患者体温升降的速度、幅度、高温持 续时间，绘制成体温曲线。在一定时间内的体温 曲线的形态称为热型。常见热型：稽留热、驰张热、间歇热、不规那么热等 热程：短程，散热皮肤苍白、四肢冷厥“鸡皮”恶寒寒战交感神经兴奋，皮肤血管收缩交感神经兴奋，竖毛肌收缩皮肤温度，兴奋皮肤冷觉感受器骨骼肌不自主、节律、周期性收缩高温持续期:产热=散热，高水平调节自觉酷热

4、、皮肤干燥、发红、心率加快中心体温上移的“调定点”“冷反应”冲动停止，血管扩张体温下降期:产热散热出汗皮肤血管扩张“调定点”回复至正常，中心体温“调定点”，散热反应骤升型 体温在几小时内到达3940或以上，常伴有寒战。见于肺炎球菌性肺炎、疟疾、急性肾盂肾炎等 缓升型 体温于数日内缓慢上升达顶峰。见于伤寒、结核病等；高热持续期：体温已达顶峰。 疟疾：出汗，持续数小时 流感、肺炎球菌性肺炎：数天 伤寒：数周骤降 体温于数小时内迅速下降至正常， 有时可低于正常，伴有大汗， 见于疟疾、肺炎球菌性肺炎、急性肾盂 肾炎、回归热等。渐降 体温于数天内逐渐降至正常， 如伤寒、 风湿热等 中暑heatstroke：俗称发痧,。以出汗停止因而身体排热缺乏、体温极高、脉搏迅速、皮肤干热、肌肉松软、虚脱及昏迷为特征的一种病症,由于暴露于高温环境过久而引起身体体温调节机制的障碍所致。在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的病症的总称。颅脑疾患的病人，老弱及产妇耐热能力差者，尤易发生中暑。中暑是一种威胁生命的急诊病,假设不给予迅速有力的治疗,可引起抽搐和死亡,永久性脑损害或