(修改后)山东大学齐鲁医院护理管理制度汇编

1、PAGE PAGE 183山东大学齐鲁医院各级人员职责及规章章制度汇汇编护理管理分分册二o o五五年十月月序 言护理事业是是一项崇崇高的事事业。近近年来，随随着卫生生事业的的发展，又又赋予了了护理新新的内涵涵。护理理管理是是医院管管理的重重要组成成部分。为为了使我我院卫生生事业发发展的更更快，以以不断适适应广大大人民群群众的要要求，使使护理工工作科学学化、规规范化、标标准化，我我们根据据上级的的要求和和规定，结结合我院院的具体体情况，对对目前的的护理管管理制度度进行了了修订和和完善，编编写了山山东大学学齐鲁医医院规章章制度汇汇编-护护理管理理分册。本手册中的的护理规规章制度度，是我我院护理理管

2、理工工作和护护理活动动所遵循循的准则则，大家家一定要要认真学学习，严严格按照照规定的的要求去去做，不不断完善善和规范范自己的的医疗护护理行为为，为病病人提供供高质量量的护理理服务提提供坚实实的理论论基础。同同时也希希望大家家在护理理工作的的过程中中，不断断总结好好的经验验，以利利于我院院护理制制度的不不断充实实和完善善，保证证护理质质量的持持续改良良。 二oo五年年十月目 录 护理管理理制度第一节 护理部部管理制制度护理部工作作制度护理部夜查查房制度度护士长管理理制度护理部信访访制度护理档案管管理制度度护理人员会会议制度度护理人员请请假制度度护理人员请请示报告告制度护理人员医医德规范范护理人员

3、职职业形象象管理要要求护士注册、执执业管理理制度护理人员职职业安全全与防护护管理制制度护理人员违违章处理理规定第二节 护理质质量管理理制度护理质量管管理制度度病房护理管管理制度度岗位责任制制分级护理制制度查对制度交接班制度度消毒隔离制制度消毒灭菌制制度抢救工作制制度急救车管理理制度病房医疗文文件管理理制度护理病历书书写规范范皮肤压疮登登记报告告制度患者基础护护理制度度护理查房制制度护理会诊制制度医嘱制度与与执行流流程口头医嘱制制度与执执行流程程护理病例讨讨论制度度护理安全管管理制度度输血安全管管理制度度物品、药品品、器材材管理制制度病房毒、麻麻药品管管理制度度护理不良事事件与隐隐患缺陷陷报告制

4、制度患者坠床与与跌倒防防范、报报告及伤伤情认定定制度差错事故管管理制度度护理质量奖奖惩制度度患者身份识识别制度度和程序序安全制度患者出入院院管理制制度住院患者管管理制度度护患沟通制制度手术患者术术前访视视制度病房健康教教育工作作制度住院患者饮饮食管理理制度探视、陪住住制度死亡患者料料理制度度治疗室工作作制度换药室工作作制度门诊护理工工作制度度第三节 相关科科室护理理规章制制度加强治疗中中心（IICU）管管理制度度手术室管理理制度供应室工作作制度急症科工作作制度血液透析室室管理制制度中心摆药室室工作制制度静脉药物配配置中心心管理制制度抽血中心工工作制度度健康体检中中心工作作制度门诊注射室室工作制

5、制度门诊治疗室室工作制制度碎石中心工工作制度度膀胱镜室工工作制度度介入导管室室工作制制度感染性疾病病科工作作制度母婴同室管管理制度度分娩室工作作制度新生儿室工工作制度度第四节 护理理教学、科科研管理理制度护理教学管管理制度度带教人员选选拔任用用规定进修护士管管理制度度实习护生管管理规定定各级护理人人员继续续教育制制度护理人员分分层次培培训计划划各级护理人人员培养养目标护理人员考考核制度度护理人员岗岗前教育育制度医德医风教教育制度度护理新业务务、新技技术准入入暂行管管理规定定护理人员外外出、进进修学习习管理办办法临床护理业业务查房房制度护理科研管管理规定定第二章 各级护护理人员员职责护理部主任任

6、职责主任护师职职责主管护师职职责护师职责病房科护士士长职责责病房护士长长职责病房护士职职责ICU护士士长职责责ICU护士士职责门诊科护士士长职责责门诊护士长长职责 门诊护士职职责 急诊科护士士长职责责急诊科护士士职责手术室护士士长职责责手术室护士士职责供应室护士士长职责责供应室护士士职责助产士职责责第三章 护理理工作应应急预案案住院患者发发生猝死死的护理理应急预预案住院患者发发生误吸吸的护理理应急预预案住院患者发发生精神神症状的的护理应应急预案案住院患者发发生输血血反应的的护理应应急预案案住院患者发发生输液液反应的的护理应应急预案案住院患者发发生化疗疗药物外外渗的护护理应急急预案急性上消化化道

7、大出出血患者者的抢救救预案患者突然发发生病情情变化时时应急预预案住院患者管管道脱落落应急预预案住院患者发发生摔伤伤的应急急预案住院患者发发生坠床床的应急急预案住院患者有有自杀倾倾向时的的措施预预案住院患者外外出不归归时的应应急预案案住院患者自自行离院院应对预预案住院患者躁躁动应急急预案患者使用呼呼吸机过过程中突突然停电电的应急急预案发生护理差差错事故故时应急急预案病房发生失失窃时应应急预案案停水应急预预案泛水应急预预案停电应急预预案失火时紧急急疏散患患者预案案抢救及特殊殊事件报报告处理理制度护理人力资资源紧急急调配预预案护理人员遭遭受感染染后紧急急处理程程序第四章 护理理工作流流程门诊患者就就

8、诊流程程急诊患者就就诊流程程患者住院流流程患者出院流流程患者入院宣宣教指导导流程患者住院期期间健康康教育指指导流程程患者出院健健康教育育指导流流程执行长期医医嘱流程程执行临时医医嘱流程程患者用药流流程患者特殊检检查服务务流程患者就餐流流程患者术前护护理流程程患者术后护护理流程程危重患者日日常护理理质量关关键流程程ICU全麻麻患者转转入、转转出流程程ICU危重重患者转转入、转转出流程程发生护患纠纠纷紧急急封存病病历流程程药物不良反反应及输输液反应应质量控控制流程程接触HIVV阳性患患者医务务人员防防护、物物品消毒毒处理流流程艾滋病病毒毒职业暴暴露后处处理流程程医疗废物回回收处理理流程重要护理操操

9、作告知知程序 152、静脉输输液告知知程序手术前皮肤肤准备告告知程序序鼻饲告知程程序心电监护告告知程序序氧气吸入告告知程序序超声雾化吸吸入告知知程序灌肠术告知知程序手术前后告告知程序序红外线照射射告知程程序使用三腔二二囊管的的告知程程序使用呼吸机机的告知知程序使用输液泵泵的告知知程序胃肠减压告告知程序序微量血糖仪仪测血糖糖的告知知程序应用导尿术术告知程程序应用静脉套套管针告告知程序序应用经外周周深静脉脉置管（PPICCC）告知知程序应用约束器器具的告告知程序序 护理管理理制度 护理部部管理制制度护理部工作作制度1、护理部部在分管管院长的的领导下下，根据据院工作作计划，结结合临床床医疗和和护理工

10、工作实际际，定期期拟定院院护理工工作计划划，经医医院批准准后，具具体组织织实施。2、经常深深入科室室了解实实际情况况，督促促检查各各项工作作的落实实，杜绝绝护理差差错的发发生，分分析护理理工作质质量，发发现问题题及时解解决。3、合理计计划和调调配使用用护理人人员，做做到护理理任务和和力量的的基本平平衡。4、定期召召开护理理会议，加加强对护护士长工工作的具具体指导导，充分分发挥护护士长的的作用。同同时广泛泛听取意意见，做做到信息息反馈，不不断改进进工作。5、负责全全院护理理人员的的业务培培训。开开展业务务知识的的学习和和操作技技术的训训练，定定期组织织考核与与考试。6、掌握全全院护理理人员的的工

11、作、学学习、思思想情况况，做好好思想政政治工作作，关心心护士生生活。7、认真听听取全院院对护理理工作反反应的问问题并及及时给予予答复。8、定期向向院长汇汇报工作作，重大大问题及及时请示示报告。9、参加全全院行政政总值班班及护理理部夜查查房工作作。10、本部部有健全全的护理理工作制制度，有有护理大大事记。 护理部部夜查房房制度1、护理部部工作人人员、护护士长均均参与夜夜查房。2、每周两两次，每每次由两两名护士士长或护护理部主主任对全全院夜间间护理工工作情况况进行检检查。3、查房内内容：（1） 值值班护士士是否衣衣帽整齐齐、坚守守工作岗岗位，是是否按病病情要求求进行巡巡视病房房，服务务态度如如何。

12、（2） 检检查护士士病房管管理水平平，是否否达到清清洁、整整齐、安安静、舒舒适、安安全的要要求。（3） 询询问值班班护士对对危重、大大手术患患者的病病情与护护理情况况，护理理记录是是否完整整，帮助助解决疑疑难问题题并给予予指导。4、 如遇遇危重患患者抢救救，协助助护士完完成急、危危重患者者的抢救救工作，遇遇重大问问题及时时向医院院行政值值班汇报报。5、次日到到护理部部书写夜夜查房交交班报告告。6、夜查房房人员应应为人师师表，坚坚守工作作岗位，保保证通讯讯通畅。护士长管理理制度1、科护士士长在护护理部领领导下、护护士长在在护理部部及科护护士长的的领导下下进行工工作。服服从医院院及护理理部的各各项

13、工作作安排，按按时完成成各项工工作任务务。2、护士长长要带领领护理人人员严格格遵守医医院及护护理部各各项规章章制度，认认真履行行岗位责责任制。3、按时出出席医院院及护理理部召开开的会议议，并准准确、及及时地传传达会议议精神，按按时落实实工作任任务，做做到令行行禁止。4、护士长长必须熟熟练掌握握各项管管理职能能，具备备扎实的的专科理理论知识识和娴熟熟的操作作技术。5、护士长长非节假假日休息息及参加加学术会会议，离离开本市市必须向向科护士士长及护护理部请请假，科科护士长长必须向向护理部部请假。6、护士长长要及时时与上级级部门通通报情况况，保证证信息畅畅通。护理部信访访制度1、护理信信访包括括表扬与

14、与投诉。2、护理部部对来访访者实行行“首问负负责制”，对来来访者要要热情接接待，认认真倾听听。3、护理部部建立来来访登记记本，认认真记录录来访的的时间、内内容及发发生的原原因、分分析和处处理经过过及整改改措施。4、护理部部接到表表扬及投投诉后，及及时反馈馈，调查查核实，告告知有关关部门护护士长。5、对被表表扬的护护理人员员在全院院护理系系统给予予通报表表扬。对对被投诉诉者经核核实后，护护理部根根据事件件情节的的严重情情况，对对科室及及当事人人作如下下处理：（1）对当当事人批批评教育育；（2）当事事人认真真作书面面检查，在在护理部部备案；（3）向投投诉者诚诚恳道歉歉，取得得患者谅谅解；（4）科内

15、内分析事事件发生生的原因因，总结结经验，接接受教训训，提出出整改措措施，避避免类似似事件再再次发生生。护理档案管管理制度度1、护理部部设专职职档案员员，在护护理部主主任领导导下，负负责本部部门各类类文件的的收发、登登记、催催办及平平时归卷卷。保证证归档资资料的完完整、齐齐全，并并在案卷卷备考表表上签字字。2、对医院院各职能能处室、临临床各科科室下发发或送交交的文件件，按类类别分类类整理存存放。3、对各种种文件办办理完毕毕后，按按照立卷卷要求，收收集齐全全，系统统整理编编目，经经档案室室审查后后，按规规定时间间进行立立卷，向向档案室室移交。4、做好保保密工作作，防止止档案遗遗失、泄泄露。5、定期

16、向向主任汇汇报工作作情况，遇遇到困难难及重大大问题，及及时请示示报告。护理人员会会议制度度1、护理部部例会。每每周一次次，由护护理部主主任主持持，总结结本周工工作，研研究布置置下一周周工作和和上级布布置的各各项任务务。2、护士长长会议。每每月一次次，反馈馈质量检检查内容容，指出出工作存存在的问问题，研研究解决决办法，布布置新的的工作任任务。特特殊情况况下可临临时召开开会议。3、全体护护士会议议。每年年12次，由由护理部部主任主主持，请请院领导导参加。进进行年工工作总结结，弘扬扬工作成成绩，表表彰先进进，指出出存在的的问题，制制定整改改措施，布布置今后后护理工工作任务务和要求求。4、护理晨晨会。

17、每每日早晨晨利用115-330分钟钟时间召召开，由由护士长长主持，进进行护理理日夜交交班，传传达上级级会议精精神和安安排护理理工作，进进行护理理业务指指导。5、将会议议内容及及解决的的问题做做好记录录。护理人员请请假制度度1、护理人人员因病病不能正正常上班班时，应应向护士士长请假假，并开开具病假假证明2、护理人人员休公公休假、探探亲假时时，需提提前向护护士长请请假，并并办理相相关手续续。3、护理人人员上班班时间需需离开工工作岗位位时，需需向护士士长请假假，告知知去向并并登记外外出时间间。4、护理人人员外出出开会、学学习需提提前向护护士长请请假，并并告知会会议时间间及行程程。5、护士长长外出及及

18、休假一一天以上上，需向向科护士士长及护护理部请请假并做做好登记记。6、科护士士长外出出及休假假，需向向护理部部请假并并做好登登记。护理人员请请示报告告制度凡遇下列情情况，必必须逐级级上报科科护士长长及护理理部：1、遇到严严重工伤伤、重大大交通事事故、大大批中毒毒、大批批烧伤、甲甲类传染染病及必必须动员员全院力力量抢救救等情况况，立即即报科护护士长及及护理部部，同时时报机关关处室。2、发生护护理差错错事故、护护理纠纷纷及违章章、违纪纪行为时时，244小时内内上报科科护士长长及护理理部，33天内上上交书面面材料，填填写“差错事事故登记记报告表表”。3、病房发发生不安安全情况况，如遇遇被盗及及患者逃

19、逃跑、失失踪、伤伤人、自自杀以及及有自杀杀倾向，上上报相关关处室。4、科室开开展护理理管理改改革及创创新、护护理业务务新技术术，填写写“护理管管理改革革与创新新报告表表”、“护理新新业务、新新技术上上报表”，报护护理部。护理人员医医德规范范1、护理人人员要严严格遵守守医院医医务人员员医德规规范。2、救死扶扶伤，实实行社会会主义的的人道主主义，时时刻为患患者着想想，全心心全意为为患者解解除病痛痛。3、尊重患患者的人人格与权权利，待待患者一一视同仁仁。4、文明行行医，礼礼貌待人人，举止止端庄，态态度和蔼蔼。同情情、关心心和体贴贴患者。5、廉洁奉奉公，遵遵纪守法法，不收收取病家家 “红包”和礼物物，

20、不吃吃病家之之请，不不从事其其他以医医谋私行行为。6、团结协协作，互互学互尊尊，谦虚虚谨慎，正正确处理理同志间间关系。7、严谨求求实，奋奋发进取取，钻研研医术，精精益求精精，不断断更新知知识，提提高技术术水平。护理人员职职业形象象管理要要求1、护理人人员应着着淡妆上上岗，精精神饱满满，礼貌貌用语，语语言清晰晰，举止止端庄大大方，态态度和蔼蔼，作风风严谨。2、护士服服装要保保持干净净、整洁洁、端庄庄，衣帽帽整齐。3、鞋、帽帽、裤颜颜色统一一。冬季季和春、秋秋季（110月11日次年55月311日）穿穿长袖工工作服、配配白色长长裤、工工作鞋，遇遇天气冷冷时，外外罩紫红红色护士士毛衣外外出。夏夏季（6

21、6月1日日9月331日）穿穿短袖工工作服，配配工作鞋鞋，穿肤肤色过膝膝长筒袜袜，内衣衣领及裙裙边不外外露。4、头发前前不过眉眉，后不不过肩，不不佩戴首首饰，不不染指（趾趾）甲，不不佩戴有有色眼镜镜及有色色隐形眼眼镜。5、工作时时间佩戴戴胸牌，胸胸牌应别别在左侧侧上胸部部，不得得反戴。6、工作中中应做到到四轻：走路轻轻、说话话轻、操操作轻、开开关门轻轻。7、工作严严肃认真真，忠诚诚老实，不不围堆聊聊天，坚坚守工作作岗位，尽尽职尽责责。不在在患者面面前窃窃窃私语。8、上班时时间不做做与工作作无关的的事情。9、同志间间团结互互助，不不发生口口角。10、严格格执行查查对制度度，出现现问题或或差错应应及

22、时报报告，不不得隐瞒瞒。护士注册、执执业管理理制度严格贯彻执执行医疗疗卫生管管理法律律、法规规、规章章和诊疗疗护理规规范、常常规，做做到依法法执业。严格按照护护士条例例执行行护士注注册执业业管理。严严格审查查护士资资质，未未取得护护士职业业资格者者，不能能独立从从事护理理工作。护士注册管管理:护士首次注注册每年年一次：临床试试用期护护士、普普通高校校应届毕毕业护理理本科生生；参加加全国护护士执业业考试成成绩合格格者；工工作1年，工工作表现现好，年年度考核核合格者者。 （22）护士士再注册册每五年年一次，从从事护理理工作的的注册护护理人员员；自觉觉遵守护士条条例有关规规定；年年度考核核及继续续教

23、育学学分合格格者。 4、护理理员只能能在护士士的指导导下从事事临床生生活护理理工作。 5、护理理专业在在校生或或毕业生生进行专专业实习习和临床床实践的的，必须须在带教教护士的的指导下下进行。 6、护士士在执业业中应当当正确执执行医嘱嘱，观察察病人的的身心状状态，对对病人进进行科学学的护理理。 7、遇紧紧急情况况应及时时通知医医生并配配合抢救救，医生生不在场场时，护护士应当当采取力力所能及及的急救救措施。 8、护士士有承担担预防保保健工作作、宣传传防病治治病知识识、进行行康复指指导、开开展健康康教育、提提供卫生生咨询的的义务。 9、护士士在执业业活动中中要注意意保护患患者隐私私。 10、护护士在

24、护护理活动动中有违违反医院院规章制制度等按按医院有有关规定定进行处处理。 护理人人员执业业安全与与防护管管理制度度为维护护理理人员职职业安全全，有效效预防工工作中发发生职业业暴露感感染疾病病，应当当加强预预防与控控制感染染的防护护工作。对所有病源源物质应应当遵照照标准预预防原则则采取防防护措施施。护理人员在在进行侵侵袭性诊诊疗护理理操作过过程中，要要保证充充足的光光线，并并特别注注意防止止被针头头、缝合合针、刀刀片等锐锐器刺伤伤或者划划伤。使用后的锐锐器应当当直接放放入耐刺刺、防渗渗漏的利利器盒，也也可以使使用具有有安全性性能的注注射器、输输液器等等医用锐锐器，以以防刺伤伤。禁止将使用用后的一

25、一次性针针头重新新套上针针头套。禁禁止用手手直接接接触使用用后的针针头、刀刀片等锐锐器。发生职业暴暴露后的的处理措措施：用肥皂液和和流动水水清洗污污染的皮皮肤，用用生理盐盐水冲洗洗粘膜。如有伤口，应应当在伤伤口旁端端轻轻挤挤压，尽尽可能挤挤出损伤伤处的血血液，再再用肥皂皂液和流流动水进进行冲洗洗；禁止止进行伤伤口的局局部挤压压。受伤部位的的伤口冲冲洗后，应应当用消消毒液，如如：755%乙醇醇或者00.5%碘伏进进行消毒毒，并包包扎伤口口；被暴暴露的粘粘膜，应应当用生生理盐水水冲洗干干净。如被HBVV阳性病病人血液液、体液液污染的的锐器刺刺伤，应应当244小时内内注射乙乙肝免疫疫高效价价球蛋白白

26、，同时时进行血血液乙肝肝标志物物检查，阴阴性者皮皮下注射射乙肝疫疫苗。发生HIVV职业暴暴露，根根据暴露露级别、暴暴露源病病毒载量量水平等等不同采采取基本本用药或或强化用用药程序序。护理人员应应该对被被污染情情况进行行登记和和报告。登登记的内内容包括括：病源源感染发发生的时时间、地地点及经经过；被被污染具具体部位位及损伤伤程度，处处理方法法及处理理经过。注：护理人人员遭受受感染后后紧急处处理程序序详细内内容见护理工工作应急急预案章章节。护理人员违违章处理理规定1、护理人人员违反反医院及及护理部部各项规规章制度度和有关关规定、因因服务质质量引起起纠纷及及投诉等等均属违违章行为为。2、发生违违章行

27、为为后，当当事人科科室要将将情况及及时报科科护士长长及护理理部，当当事人要要填写山山东大学学齐鲁医医院护理理人员违违章登记记表，在在护理部部备案。3、科护士士长、护护理部对对当事人人的违章章行为进进行调查查、核实实，根据据事件情情节的严严重程度度，给予予相应处处理，并并对当事事人进行行批评教教育。4、当事人人认真写写出书面面检查，在在科内进进行检查查，护理理部备案案。5、如因服服务质量量引起的的投诉，向向投诉者者诚意道道歉，取取得患者者谅解。6、根据事事件情节节给予当当事人经经济处罚罚，扣罚罚额度按按医院院人事管管理制度度有关关规定执执行。7、护士长长带领科科室人员员，认真真分析事事件发生生的

28、原因因，总结结经验，接接受教训训，认真真整改。第二节 护理质质量管理理制度护理质量管管理制度度1、护理部部设有护护理质量量管理委委员会，根根据护理理学科的的发展要要求和临临床实际际情况，不不断修订订和完善善各项护护理规章章制度及及质量控控制标准准。2、建立三三级护理理质量控控制体系系。对全全院护理理质量进进行检查查、监督督和指导导。并定定期召开开护理质质量会议议，及时时反馈信信息，对对在检查查中发现现的问题题提出整整改措施施。3、建立护护理部夜夜查房制制度，不不定时进进行抽查查，每周周两次，以以了解夜夜间护理理质量的的真实情情况，并并详细记记录。4、定期召召开全院院护士长长大会，及及时传达达和

29、学习习上级部部门对护护理质量量的要求求标准，强强化护士士长的质质量管理理意识；同时加加强对各各级护理理管理职职能的督督导。5、定期进进行病人人满意度度调查，征征求病人人对护理理人员工工作的意意见或建建议，改改进护理理工作质质量。6、定期发发放护理理质量简简报，提提供护理理质量管管理最新新动向，临临床护理理质量检检查反馈馈情况等等。7、定期组组织护理理业务讲讲座、查查房、护护理技能能的培训训、考试试、考核核。8、提高全全员管理理意识，树树立“以病人人为中心心”的服务务理念，加加强各护护理单元元的规范范化管理理。9、使护理理质量各各项指标标达到上上级卫生生行政部部门的要要求。病房护理管管理制度度1

30、、病房由由护士长长、科主主任负责责管理，各各级护理理人员与与医生积积极协助助。2、树立一一切 “以病人人为中心心”的服务务理念，提提供周到到及时的的整体护护理服务务。3、护士长长全面负负责病房房财产、设设备，建建立账目目并且指指派专人人管理，定定期清点点，严格格交接班班。如有有遗失及及时查明明原因，按按规定处处理。4、病房应应达到清清洁、整整齐、安安静、安安全、舒舒适的管管理要求求。护理理人员在在工作中中要做到到走路轻轻、说话话轻、操操作轻、开开关门轻轻。5、统一病病房陈设设，室内内物品和和床位要要定位摆摆放。6、保持病病房清洁洁卫生，定定时通风风与消毒毒，防止止交叉感感染。患患者床头头桌、地

31、地面，每每日至少少清洁两两次，每每周大清清扫一次次。严禁禁吸烟和和随地吐吐痰。7、每月召召开一次次公休座座谈会，征征求意见见，改进进病房工工作。8、病房内内不得接接待非住住院患者者，不会会客，患患者不得得离开病病房，如如有特殊殊情况需需外出时时，应写写请假条条并经主主管医生生批准后后方能离离院，且且要按时时返院。9、护士在在护理操操作过程程中不得得接私人人电话。10、护理理人员应应严格遵遵守医院院各项规规章制度度，认真真执行各各项护理理操作规规程。岗位责任制制护士长岗位位责任制制负责本病房房护理业业务的组组织领导导和科研研、教学学、病房房管理和和病房内内外的联联系协调调工作。有计划地安安排病房

32、房重点工工作，做做到日有有安排，周周有重点点，月有有计划。督促检查，保保证各项项常规制制度的贯贯彻落实实，了解解各班护护士执行行医嘱、治治疗、临临床护理理及消毒毒隔离情情况，发发现问题题及时处处理，防防止差错错事故的的发生。参加并组织织危重患患者的抢抢救工作作及病历历讨论，定定期参加加科主任任或主治治医师查查房，了了解对护护理工作作的要求求，以便便紧密配配合医疗疗。加强三基训训练，督督促并检检查各班班做好基基础护理理工作，做做到六洁洁（头发发、皮肤肤、口腔腔、会阴阴、指趾趾甲、手手足）、四四无（无无坠床、无无压疮、无无差错、无无护理并并发症）。组织领导护护理查房房、护士士业务学学习，特特别是新

33、新技术、新新业务的的学习及及护生临临床教学学，不断断提高护护士业务务水平及及带教质质量，并并定期考考核。加强病房管管理，关关心爱护护护士，掌掌握护士士的心理理动态，各各尽其能能，调动动每名护护士的主主观能动动性。 负责病房的的药品、医医疗用品品的领取取和保管管，合理理使用，定定期检查查，及时时维修，保保持性能能完好。每周总核对对医嘱，定定期召开开公休座座谈会，征征求意见见，改进进工作。10、定期期与科主主任及病病房领导导小组讨讨论研究究工作，汇汇报成绩绩和存在在问题，及及时表扬扬批评，按按时布置置和总结结工作。责任护士岗岗位责任任制1、参加晨晨会交班班，进行行床头交交接。2、实行88小时在在班

34、，224小时时负责制制。及时时发现和和解决病病人的各各种护理理问题。3、热情接接待新病病人，进进行入院院宣教和和卫生处处置。4、患者入入院244小时内内完成护护理病历历，制定定护理计计划。5、负责分分管病人人的各项项治疗，基基础护理理，生活活护理及及心理护护理。做做到“六洁、四四无、八八知道”。按时时巡视病病房，观观察用药药后的反反应，发发现问题题，及时时处理。6、参加科科主任、主主治医师师、护士士长对所所分管病病人的查查房、病病案讨论论，根据据病情变变化及时时提出护护理问题题，修订订护理计计划，实实施相应应的护理理措施。7、定时与与主管医医师及辅辅助护士士商讨治治疗和护护理中的的问题，并并指

35、导和和检查辅辅助护士士准确实实施护理理措施。书书写护理理病历，及及时客观观记录病病人的病病情变化化及治疗疗、护理理措施。8、患者出出院、转转院、转转科，及及时书写写护理记记录及出出院指导导。临床辅助护护士岗位位责任制制参加晨会，听听取夜班班交班内内容，参参加危重重患者床床头交班班。进行晨间护护理，危危重病人人的口腔腔及皮肤肤护理、会会阴护理理、生活活护理及及心理护护理。巡视病房，严严格观察察病情变变化，了了解治疗疗反应，如如发现异异常，立立即通知知医师，做做好应急急抢救及及详细记记录。负责患者术术前准备备及术后后护理工工作。按规定测量量并记录录患者体体温、脉脉搏、呼呼吸及血血压，记记录液体体出

36、入量量。执行医嘱中中的临床床护理部部分，指指导护生生与护理理员的工工作。督促患者遵遵守作息息时间和和有关制制度，做做好健康康宣教及及卫生宣宣教工作作，保持持病房的的整洁、肃肃静。负责接待新新入院患患者，做做好入院院宣教。了了解患者者心理动动态，对对出院患患者做好好出院指指导。指导探视陪陪护人员员遵守探探视陪住住制度。10、填写写护理记记录及日日间液体体出入量量，认真真做好床床头交接接班。值班护士岗岗位责任任制1、清点交交班物品品及毒麻麻药品，并并签名。2、参加晨晨会，听听取夜班班交班，核核对夜班班医嘱。核核对244小时引引流量。3、负责转转抄、处处理、核核对医嘱嘱，及时时通知治治疗护士士及责任

37、任护士执执行有关关医嘱，必必要时亲亲自执行行。4、清点并并按时消消毒体温温计。5、负责接接待新入入院患者者，并将将患者送送至床前前。6、整理医医疗文件件，督促促护士正正确填写写各种护护理记录录。7、负责准准备检验验标本容容器及时时留送。8、联系会会诊，打打印特殊殊检查单单及办理理出院、转转科、转转院手续续。9、每周按按时整理理治疗牌牌，协助助护士长长核对医医嘱。10、护士士长不在在时，代代为办理理急需处处理的临临时工作作。治疗护士岗岗位责任任制参加晨会交交班，听听取夜班班交班，清清点治疗疗用物，及及时更换换消毒及及灭菌物物品。负责注射、给给药、输输液及各各项治疗疗工作准准备和配配合医师师换药及

38、及各种穿穿刺等诊诊疗工作作。负责治疗室室各种注注射用品品及消毒毒包的保保管和消消毒灭菌菌工作。定定期检查查无菌用用品是否否过期并并及时更更换。4、负责药药品的领领取和保保管，定定期检查查药品的的质量是是否过期期并及时时处理和和补充。5、检查急急救药品品、物品品、器材材的数量量及性能能，定位位放置并并保持性性能完好好。6、保持治治疗室整整洁，负负责治疗疗室的清清扫及消消毒工作作。7、为夜班班做好物物品及药药品准备备，对特特殊物品品及药品品应认真真交班。小夜班护士士岗位责责任制1、清点用用物，认认真交接接班，巡巡视病房房，危重重患者床床头交接接。2、按分级级护理要要求，定定时巡视视病房，严严密观察

39、察病情变变化，必必要时及及时通知知医师并并做好护护理记录。3、按时测测量体温温、脉搏搏、呼吸吸、血压压等生命命体征，按按医嘱做做好注射射、治疗疗、给药药工作。核对白班医医嘱，做做好特殊殊检查及及手术前前准备工工作。督促探视者者及家属属离开病病房，按按时熄灯灯，观察察患者睡睡眠情况况。6、整理病病室环境境，保持持病室安安静。消消毒治疗疗室。7、书写护护理病历历，及时时客观记记录患者者病情及及出入量量，为大大夜班做做好准备备工作，交交班。大夜班护士士岗位责责任制1、清点用用物，认认真交接接班，巡巡视病房房，危重重患者床床头交接接。2、核对小小夜班医医嘱，做做好特殊殊检查及及手术前前准备工工作。3、

40、按时测测量体温温、脉搏搏、呼吸吸，血压压等生命命体征，按按医嘱做做好注射射、治疗疗、给药药工作。4、按分级级护理要要求，定定时巡视视病房，严严密观察察病情变变化及睡睡眠情况况，进行行必要的的护理。5、收集标标本，清清理各种种引流物物，更换换引流袋袋 。6、书写护护理病历历，及时时客观记记录患者者病情，总总结244小时液液体出入入量。7、检查患患者进食食情况，协协助喂饭饭。8、负责办办公室、治治疗室、换换药室的的清洁卫卫生工作作，交班班。早晚帮班护护士岗位位责任制制1、协助小小夜班护护士做好好患者睡睡前常规规护理工工作。2、巡视病病房，观观察病情情，督促促探视者者及家属属按时离离开病房房，安排排

41、患者就就寝。3、协助核核对医嘱嘱，做好好次日特特殊检查查及手术术前准备备工作，如如禁食、灌灌肠、洗洗胃等。4、协助危危重患者者洗脸、喂喂饭等，观观察病情情，了解解夜间睡睡眠情况况。5、参加晨晨会交班班，协助助做好晨晨间护理理和治疗疗工作。分级护理制制度1、住院患患者由医医生根据据病情决决定护理理等级并并下达医医嘱，分分为、级护理理及特别别护理四四种。护护理人员员要在床床头牌内内加放护护理等级级（按省省卫生厅厅医疗疗护理文文书规范范要求求）标记记。2、特别护护理（1）病情情依据：1）病情危危重、随随时需要要抢救和和监护的的病人。2）病情复复杂的大大手术或或新开展展的大手手术，如如脏器移移植等。3

42、）各种严严重外伤伤，大面面积烧伤伤。（2）护理理要求：1）设专人人护理，严严密观察察病情变变化，备备齐急救救药品、器器材，随随时准备备抢救。2）制定护护理计划划，设特特别护理理记录单单。根据据病情随随时严密密观察患患者的生生命体征征变化并并记录出出入量，注注意水电电解质平平衡。3）认真、细细致地做做好各项项基础护护理，严严防并发发症，确确保患者者安全。3、级护护理（1）病情情依据： 1）病重重、病危危、大手手术后及及需要绝绝对卧床床休息、生生活不能能自理者者。2）各种内内出血或或外伤、高高热、昏昏迷、心心、肝、肾肾、肺功功能衰竭竭、休克克及极度度衰竭者者。3）瘫痪、惊惊厥、子子痫、早早产婴、癌

43、癌症治疗疗期。（2）护理理要求：1）绝对卧卧床休息息，解决决生活中中的各种种需要。2）注意思思想情绪绪上的变变化，做做好思想想工作，给给予周密密细致的的护理。3）严密观观察病情情，每115-330分钟钟巡视一一次，定定时测量量体温、脉脉搏、呼呼吸、血血压，根根据病情情制定护护理计划划，观察察用药后后反应及及效果，做做好各项项护理记记录。4）加强基基础护理理，定时时做好口口腔、皮皮肤护理理，防止止发生并并发症。5）加强营营养，鼓鼓励病人人进食，保保持室内内清洁整整齐，空空气新鲜鲜，防止止交叉感感染。4、级护护理（1）病情情依据： 1）病病重期急急性症状状消失，特特殊复杂杂手术及及大手术术后病情情

44、稳定及及行骨牵牵引、卧卧石膏床床，仍需需卧床休休息，生生活不能能完全自自理者。 2）年年老体弱弱或慢性性病不易易过多活活动者。 3）一一般手术术后或轻轻型先兆兆子痫等等。（2）护理理要求： 1）卧卧床休息息，根据据病人情情况，可可在床上上做轻度度活动。 2）注注意观察察病情变变化、进进行特殊殊治疗和和用药后后的反应应及效果果，每11-2小小时巡视视一次。 3）做做好基础础护理，协协助翻身身，加强强口腔、皮皮肤护理理，防止止发生并并发症。 4）给给予生活活上必要要的照顾顾，如洗洗脸、翻翻身、送送饭、递递送便器器等。5、级护护理（1）病情情依据： 1）轻轻症、一一般慢性性病、手手术前检检查阶段段、

45、正常常孕妇等等。 2）各各种疾病病术后恢恢复期或或即将出出院的患患者。 3）可可以下床床活动，生生活可以以自理。（2）护理理要求： 1）可可以下床床活动，生生活可以以自理。 2）每每日测量量体温、脉脉搏、呼呼吸二次次，掌握握患者的的生活、思思想情况况。 3）督督促患者者遵守院院规，保保证休息息，注意意饮食。每每日巡视视两次。 4）对对产妇进进行妇幼幼卫生保保健咨询询指导。 5）进进行卫生生科学普普及宣教教工作，提提高患者者自我保保健水平平。分级护理制制度医生以患者者病情和和生活自自理能力力为依据据，确定定护理级级别并下下达医嘱嘱，并根根据患者者的情况况变化进进行动态态调整。护护理级别别分为特特

46、级、级护理理四种。护理应当遵遵守临床床护理技技术规范范和疾病病护理常常规，并并根据患患者的护护理级别别和医师师制定的的诊疗计计划，按按照护理理程序，开开展护理理工作。在在床头牌牌内加放放护理等等级（按按省卫生生厅医医疗护理理文书规规范要要求）标标记。护理在工作作中应当当关心和和爱护患患者，发发现患者者病情变变化，应应当及时时与医师师沟通。特级护理病情依据：病情危重，随随时可能能发生病病情变化化需要进进行抢救救的患者者；重症监护患患者；各种复杂或或者大手手术后的的患者；严重创伤或或大面积积烧伤的的患者；使用呼吸机机辅助呼呼吸，并并需要严严密监护护病情的的患者；实施连续性性肾脏替替代治疗疗（CRR

47、RT），并并需要严严密监护护生命体体征的患患者；其他有生命命危险，需需要严密密监护生生命体征征的患者者。护理要点：严密观察患患者病情情变化，监监测生命命体征；根据医嘱，正正确实施施治疗、给给药措施施；根据医嘱，准准确测量量出入量量；根据患者病病情，正正确实施施基础护护理和专专科护理理，如口口腔护理理、压疮疮护理、气气道护理理及管路路护理等等，实施施安全措措施；保持患者的的舒适和和功能体体位；实施床旁交交接班。5、一级护护理（1）病情情依据：1）病情趋趋向稳定定的重症症患者；2）手术后后或者治治疗期间间需要严严格卧床床的患者者；3）生活完完全不能能自理且且病情不不稳定的的患者；4）生活部部分自理

48、理，病情情随时可可能发生生变化的的患者。（2）护理理要点：1）每小时时巡视患患者，观观察患者者病情变变化；2）根据患患者病情情，测量量生命体体征；3）根据医医嘱，正正确实施施治疗、给给药措施施；4）根据患患者病情情，正确确实施基基础护理理和专科科护理，如如口腔护护理、压压疮护理理、气道道护理及及管路护护理等，实实施安全全措施；5）提供护护理相关关的健康康指导。6、二级护护理（1）病情情依据：1）病情稳稳定，仍仍需卧床床的患者者；2）生活部部分自理理的患者者。（2）护理理要点：1）每2小小时巡视视患者，观观察患者者病情变变化；2）根据患患者病情情，测量量生命体体征；3）根据医医嘱，正正确实施施治

49、疗、给给药措施施；4）根据患患者病情情，正确确实施护护理措施施和安全全措施；5）提供护护理相关关的健康康指导。7、三级护护理（1）病情情依据：1）生活完完全自理理且病情情稳定的的患者；2）生活完完全自理理且处于于康复期期的患者者。（2）护理理要点：1）每3小小时巡视视患者，观观察患者者病情变变化；2）根据患患者病情情，测量量生命体体征；3）根据医医嘱，正正确实施施治疗、给给药措施施；4）提供护护理相关关的健康康指导。查对制度医嘱查对制制度1、处理医医嘱，应应做到班班班查对对。2、处理医医嘱者及及查对者者，均须须签全名名。3、临时医医嘱执行行者，要要记录执执行时间间并签全全名，对对有疑问问的医嘱

50、嘱，须向向有关医医师询问问清楚后后方可执执行。长长期医嘱嘱执行后后，在执执行单上上签名并并保留执执行单。4、抢救患患者执行行口头医医嘱时，护护士必须须复诵一一遍，待待医师认认可后方方可执行行，并保保留用过过的空安安瓿，经经两人核核对后，方方可弃去去。医师师及时补补写医嘱嘱，补写写后需经经二人核核对。5，整理治治疗卡后后，必须须经第二二人查对对。6护士长长每周总总查对医医嘱一次次，并记记录。服药、注射射、处置置查对制制度1、服药、注注射、处处置前必必须严格格执行“三查七七对”制度。三三查：操操作前查查、操作作中查、操操作后查查；七对对：对床床号、 姓名、药药名、剂剂量、浓浓度、时时间、用用法。2

51、、备药前前要检查查药品质质量，水水剂、片片剂注意意有无变变质，安安瓿、针针剂有无无裂痕，有有效期和和批号如如不符合合要求或或标签不不清者，不不得使用用。3、摆药后后必须经经第二人人核对后后方可执执行。4、易致过过敏药物物，给药药前应询询问有无无过敏史史，使用用毒麻、精精神性药药物时，要要经过反反复核对对，用后后保留空空安瓿。给给多种药药物时，要要注意配配伍禁忌忌。5、发药、注注射时，患患者如提提出疑问问，应及及时查对对，无误误时方可可执行。输血查对制制度 1、查采血血日期、血血液有无无凝血块块或溶血血、血袋袋有无破破损。2、查输血血单上献献血码、产产品码、血血液名称称、血型型（A、BB、O及及

52、RH血血型）与与血袋编编号标签签是否相相符，配配血报告告有无凝凝集及检检验者签签名、血血液的有有效期。 3、查患者者床号、姓姓名、住住院号、血血型、血血袋编号号及需血血量。4，输血前前配血报报告必须须经两人人核对无无误签字字后方可可执行，输输血时需需加强观观察，保保证安全全。5、输血完完毕，应应保留血血袋244小时，以以备必要要时检验验。饮食查对制制度1、每日查查对医嘱嘱后，按按饮食单单核对患患者床前前饮食卡卡，对姓姓名、床床号及饮饮食种类类。2、发饮食食前查对对饮食单单与饮食食种类是是否相符符。3、开饭时时，在病病人床前前再查对对一次。手术查对制制度1、进行术术前准备备及手术术室接患患者手术

53、术时，应应查对病病人床号号、姓名名、性别别、年龄龄、诊断断、手术术名称及及部位(左、右右)、麻麻醉方法法及麻醉醉用药。2、查手术术名称、手手术用品品、X线线光片及及配血报报告，术术前及术术中用药药、药物物过敏试试验结果果等。3、查无菌菌包内无无菌指示示卡，手手术器械械是否齐齐全，并并将无菌菌指示卡卡粘贴在在手术护护理记录录单上。4、凡进行行体腔或或深部组组织手术术，要在在缝合前前核对纱纱布垫、纱纱布、缝缝针、器器械数目目与术前前数目是是否相符符，核对对者签名名。5、手术取取下的标标本，应应由洗手手护士与与手术者者核对后后填写病病理检验验单送检检。6、在麻醉醉前、手手术切皮皮前、手手术后按按手术

54、安安全核对对表相关关内容进进行核对对并签字字。7、手术室室接、送送病人填填写手术术病人接接送交接接单。供应室查对对制度准备器械包包时，查查对品名名、数量量、质量量及清洁洁度。器械、敷料料消毒完完毕，查查对是否否有消毒毒日期，分分类放置置。发放各种无无菌用品品时，查查对名称称、数量量、消毒毒日期。收回器械及及代消包包时，查查对名称称、数量量、质量量清洁处处理情况况。 交接班制度度1、病房护护理人员员实行三三班轮流流值班，值值班人员员应严格格遵照医医嘱和护护士长安安排，对对患者进进行护理理工作2，每班必必须按时时交接班班，接班班者提前前十五分分钟进入入科室，清清点各种种物品及及毒麻药药品，在在接班

55、者者未到之之前，交交班者不不得离开开岗位。3、值班者者必须在在交班前前完成本本班的各各项工作作，遇有有特殊情情况，必必须做详详细交待待，与接接班者共共同做好好工作方方可离去去。必须须写好护护理病历历及各项项文字记记录单，处处理好用用过的物物品。日日班为夜夜班做好好用物准准备，如如消毒敷敷料、试试管、标标本瓶、注注射器，常常备器械械、被服服等，以以便于夜夜班工作作。4、交班中中如发现现病情、治治疗、器器械、物物品交待待不清，应应立即查查问。接接班时如如发现问问题，应应由交班班者负责责，接班班后如因因交班不不清，发发生差错错事故或或物品遗遗失，应应由接班班者负责责。5、各项护护理文字字记录应应由具

56、有有职业资资格的护护理人员员书写，要要求字迹迹整齐、清清晰、简简明扼要要，有连连贯性，运运用医学学术语，不不得涂改改、粘、刮刮，如进进修护士士或护生生书写护护理病历历时，带带教护理理人员或或护士长长要负责责修改并并签名。6、护理晨晨会交班班由护士士长主持持，全体体人员应应严肃认认真地听听取夜班班交班内内容。要要求做到到护理记记录要写写清、口口头要讲讲清、患患者床头头要看清清，如交交待不清清不得下下班。7、交班内内容：(1)患者者总数、出出入院、转转科人数数以及新新入院、分分娩、手手术、死死亡、危危重、抢抢救患者者，大手手术前后后或有特特殊检查查处理、病病情变化化及思想想情绪波波动的患患者均应应

57、详细交交班。(2)医嘱嘱执行情情况，各各项护理理文字记记录，各各种治疗疗、护理理完成情情况，各各种检查查标本采采集及各各种处置置完成情情况，对对尚未完完成的工工作，应应向接班班者交待待清楚。(3)查看看昏迷、瘫瘫痪等危危重患者者有无压压疮，基基础护理理完成情情况，各各种导管管固定和和畅通情情况，刀刀口敷料料情况。(4)常备备贵重、毒毒麻、精精神药品品及抢救救药品、器器械，仪仪器的数数量及仪仪器设备备的性能能等，交交接班者者均应签签全名。(5)交接接班者共共同巡视视检查病病房是否否达到清清洁、整整齐、安安静、安安全的要要求及各各项工作作的落实实情况。消毒隔离制制度1、医务人人员上班班时间要要衣帽

58、整整齐，下下班就餐餐时应脱脱去工作作服。2、诊疗、换换药、处处置工作作前后均均应洗手手，或用用快速手手消毒剂剂消毒双双手，必必要时用用消毒液液泡手。无无菌操作作时，要要严格遵遵守无菌菌操作规规程。3、无菌器器械容器器、器械械敷料缸缸、持物物钳等要要定期消消毒、灭灭菌，消消毒液定定期更换换，体温温计、压压脉带等等用后要要用消毒毒液浸泡泡消毒。4、使用后后的输液液器、注注射器、针针头等医医疗用品品，按规规定要求求送医疗疗废物暂暂存地集集中处理理。5、病房应应定时通通风换气气，每日日拖洗地地面，床床头桌和和椅子每每日湿擦擦，地擦擦、抹布布要专用用，并有有标记，用用后消毒毒、清洗洗、晾干干。6、患患者

59、被服服定期更更换，遇遇有污染染应及时时更换。换换下的污污衣、被被服，放放于污物物间，不不随地乱乱丢，不不在病房房清点。被被服专人人负责，在在污物间间清点后后装入单单层垃圾圾袋内，贴贴标签标标明科室室、日期期、数量量及种类类，与洗洗涤公司司做好交交接登记记。7、各种医医疗用具具使用后后均须消消毒后备备用。8、有严重重感染及及脏器移移植的手手术患者者放单人人病室，并并定期进进行消毒毒。9、出院患患者的床床单元，必必须做好好终末处处理，床床、椅、桌桌及墙壁壁，应用用消毒液液擦洗，床床垫被褥褥用紫外外线或臭臭氧消毒毒，死亡亡患者的的被褥应应更换，用用具应彻彻底消毒毒。10、传染染病患者者按常规规隔离，

60、儿儿科门诊诊应设预预检，疑疑似传染染病，应应在观察察室隔离离，患者者的排泄泄物和用用过的物物品，要要进行消消毒处理理。未经经消毒的的物品，不不得带出出病房，也也不得给给他人使使用，患患者用过过的被服服应在本本科室初初步消毒毒后再交交洗涤公公司清洗洗。11、传染染病患者者应在指指定的范范围内活活动，不不准互串串病房和和转科，死死亡后应应进行终终末消毒毒。门诊诊患者应应在指定定地点候候诊、检检查和治治疗，不不要在门门诊各处处走动，以以防交叉叉感染。消毒灭菌制制度1、病室每每天通风风换气，地地面每天天上、下下午各用用消毒液液擦拭一一次，必必要时用用气溶胶胶喷雾器器进行空空气消毒毒。2、治疗室室、换药