重症监护病房医院感染细菌分布及耐药分析

1、重症监护病房医院感染细菌分布及耐药分析【摘要】目的理解我院重症监护病房医院感染细菌分布及耐药情况，以便指导临床诊断及合理用药。方法回忆性分析2022年1月到2022年12月，重症监护病房送检的401份标本，别离出159株细菌菌株，分析细菌属种及其耐药结果。结果别离的159株细菌菌株，主要以革兰阴性杆菌为主(101株)63.52%，真菌(42株)26.42%，革兰阳性球菌(16株)10.06%。体外药敏实验显示：大多数细菌具有广泛耐药和多种耐药特性。结论我院重症监护病房别离菌以革兰阴性杆菌为主，应亲密监测细菌耐药特点和耐药趋势，严格控制和合理使用抗生素，防止医院感染爆发性流行。【关键词】重症监护

2、病房;细菌分布;耐药AbstratbjetivesTunderstandthedistributinanddrugtleranefbateriainurinstituteIUfrhspitalInfetin，inrdertinstrutthelinialdiagnsisandratinaldruguse.ethdsRetrspetivelyanalyzed401speiensfIUinJanuary2022tDeeber2022，and159ftheerepsitive.Analyzedtheresultsanddrugresistanefthebateriastrains.Results15

3、9baterialstrainsereislated.Gra-negativebailli(101)ere63.52%，fungi(42)ere26.42%;Gra-psitivei(16)ere10.06%.Invitrexperientsshethatstftheislateshadulti-drugresistaneandresistaneharateristis.nlusinIUareainlygra-negativebailli，eshuldlselynitrtheharateristisfbaterialresistaneandresistanetrends，stritntrlan

4、dratinallyusetheantibitistpreventtheutbreakfnsialinfetinprevalene.KeyrdsIU;distributinfbateria;drugresistane随着医疗事业的开展，患者的感染及细菌耐药情况日趋严重，引起感染性疾病的病原菌种类及其耐药性不断发生改变。重症监护病房的细菌耐药问题尤其严重。为理解重症监护病房的细菌及其耐药特点，指导临床合理使用抗生素类药物，以进步危重病的救治成功率。分析总结2022年1月至2022年12月从该院重症监护病房标本中别离细菌和耐药性进展检测及统计，现将结果报告如下。1材料和方法1.1标本来源四川省自贡

5、市第一人民医院2022年1月至2022年12月重症监护病房患者送检的痰、血液、尿液、大便、浓汁、引流液等标本中培养别离出来的细菌。1.2细菌别离鉴定及药物敏感试验G+球菌采用美国DADEBEHRING公司的P20(阳性复合20型检测版);G-杆菌采用美国DADEBEHRING公司的N31(阴性复合31型检测版);真菌采用珠海黑马生物工程的真菌I-36，温州市康泰生物技术的药敏纸片、科玛枷显色平板。2结果见表13。表1401株细菌分布检出率表2假单胞菌的耐药分析表3假丝酵母菌的耐药分析3讨论由此可见，我院重症监护病房医院感染如今统计的主要是革兰阴性杆菌中的假单胞菌，其次是真菌中的假丝酵母菌。如今

6、笔者采用以假单胞菌代表革兰阴性杆菌，以假丝酵母菌代表真菌对其耐药性以分析。转贴于论文联盟.ll.3.2从表2中统计的假单胞菌的耐药分析可知假单胞菌具有广泛耐药和多重耐药特性。对氨苄青霉素/青霉素烷砜E、头孢唑啉、阿莫西林/棒菌、头孢西盯头孢金霉素等-内酰胺类药物完全耐药，仅对少数亚胺培南、妥布霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星等碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类较敏感，但敏感性比前几年有所下降。随着抗生素的广泛使用耐药菌株越来越多，特别是临床抗生素的滥用使得耐药非常严重，分析其原因可能和以下耐药机制有关3：细菌产生抗菌活性酶，如-内酰胺酶、金属酶、氨基糖苷钝化酶等;细菌改变抗生素作用的靶位，从而逃避抗

7、生素的抗菌作用，如青霉素结合蛋白(PBPS)、DNA旋转酶等构造发生改变;外膜通透性降低;生物膜形成;主动泵出系统等。假单胞菌在医院感染中常见和存在着严重的耐药性及多重耐药性，假单胞菌感染已经成为临床治疗的一个难点，应引起全体医务人员的高度重视，应坚强对假单胞菌耐药性的监测，合理使用抗生素，以减少耐药菌株的出现和扩散。由表2可见，我院别离的51株假单胞菌对24种抗生素均呈不同程度的耐药，假单胞菌的多种耐药机制使其耐药率很高，其主要耐药机制是产生-内酰胺酶、细菌外膜通透性降低、菌体蛋白构造和功能的变化4。3.3从表3中统计的假丝酵母菌分析可知假丝酵母菌对特比奈芬、制霉菌素完全耐药。对两性霉素B、克康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶、益康唑等药物较敏感，但是这类抗菌药物副作用大，临床较少用。4小结我院医源性感染的细菌主要是假单胞菌，这是一个严峻的问题，假单