心房颤动与血浆BNP的临床观察

1、心房颤抖与血浆BNP的临床观察【摘要】目的讨论心房颤抖对B型钠尿肽(BNP)的影响。方法选择2022年10月2022年2月本院门诊及住院病人115例，其中住院病人78例，心房颤抖病人42例，非心房颤抖病人36例;门诊病人37例，心房颤抖病人12例，非心房颤抖病人25例。心功能分级为NYHA级。正常对照组28例。所有病人均承受超声心动图、心电图检查，留取静脉血，采用免疫荧光快速测定法检测BNP。结果(1)心房颤抖组病人血浆BNP程度显著高于正常对照组(P0.001)。非心房颤抖组病人血浆BNP程度显著高于对照组(P0.001)。(2)心房颤抖组病人血浆BNP程度显著高于非心房颤抖组(P0.05)

2、。(3)NYHA级心房颤抖组病人血浆BNP程度为(0.520.15)pg/L，非心房颤抖组病人血浆BNP程度为(0.460.08)pg/L，两组间比拟差异有统计学意义(P0.05)。NYHA级心房颤抖组病人血浆BNP程度为(0.600.08)pg/L，非心房颤抖组病人血浆BNP程度为(0.540.06)pg/L，两组间比拟差异有统计学意义(P0.01)。结论BNP不仅是反映左心功能不全的敏感指标，而且和心房颤抖有较亲密的关系，心房颤抖可以引起BNP升高。【关键词】心房颤抖;心功能不全;BNPAbstratbjetiveThepresentstudyaiedtinvestigatethelini

3、aldeterinantsfplasaB-typenatriuretipeptide(BNP)levelsinpatientsithatrialfibrillatin(AF).ethdsSeventyEightpatientsinluding42AFand36Nn-AF，thirtysevenutpatientsinluding12AFand25Nn-AFfrtber,2022tFebrary,2022ereseleted.TentyEIghthealthyntrlsinlude16enand12en.PlasaBNPlevelsereeasuredinpatientsandntrls.Res

4、ults(1)BNPlevelserefundsignifiantlyelevatedinpatientsithAF(0.570.14pg/L)andNn-AF(0.480.07pg/L)inrelatintntrlppulatin(0.060.02pg/L)(P0.001).(2)BNPlevelseresignifiantlyhigherinpatientsithAF(0.570.14pg/L)thanNn-AF(0.480.07pg/L)(P0.05).(3)Inardiafuntingrade(NYHA),BNPlevelssignifiantlyelevatedinpatientsi

5、thAF(0.520.15pg/L)inrelatintNn-AF(0.460.08pg/L)(P0.05).Inardiafuntingrade(NYHA),BNPlevelssignifiantlyelevatedinpatientsithAF(0.600.17pg/L)inrelatintNn-AF(0.530.12pg/L)(P0.01).nlusinPlasaBNPlevelsisntnlyasensitiveindexfardiainsuffiieny，butalsrelatedithAF.AFaninduetriseplasaB.Keyrdsatrialfibrillatin;a

6、rdiainsuffiieny;B-typenatriuretipeptideB型钠尿肽(BNP)是1988年由日本的atsu等从猪脑内别离纯化的一种含32个氨基酸的多肽，主要由心室分泌，具有较强的利钠、利尿、扩血管、抗醛固酮、降低血压的作用。目前血浆BNP程度对心力衰竭的早期诊断、治疗疗效及其预后的评估已经广泛应用于临床，但心房颤抖对心衰时BNP的影响尚且存在争议。本文通过对54例心房颤抖病人BNP的分析，旨在讨论心房颤抖对BNP的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2022年10月2022年2月本院门诊及住院病人共115例。住院病人78例，心房颤抖病人42例，非心房颤抖病人36例，其中男3

7、7例，女41例，年龄(54.9217.48)岁。门诊病人37例，心房颤抖病人12例，非心房颤抖病人25例，其中男20例，女17例，年龄(62.6812.42)岁。根底心脏病分别为冠心病33例，高血压性心脏病17例，扩张型心肌病18例，心脏瓣膜病6例，肺心病4例。正常对照组28例，为安康成人，经超声心动图等证实无器质性心脏病，无心房颤抖病史且心电图检查无心房颤抖，男16例，女12例，年龄(54.1411.88)岁。心房颤抖组病人、非心房颤抖病人和正常组病人在年龄、性别组成、心功能不全程度、血压无明显差异;非心房颤抖组病人为心率(84.2210.78)次/in，正常组为(72.1411.6)次/i

8、n，心房颤抖组病人心率为(102.523.6)次/in，心房颤抖组病人心率与其他两组比拟差异均有统计学意义(均P0.01)。1.2方法所有门诊及住院病人均承受心电图、超声心动图检查，所有患者抽静脉血2l，参加依地酸二钠(EDTANa2)抗凝，室温保存并立即送检，采用免疫荧光快速测定法，TRIAGEETERPIUS型测试仪及测试板(美国Bisite公司)，正常参考值：0100pg/l。1.3统计学处理所有数据以均数标准差表示，两组均数比拟采用t检验，以P0.05为统计学上差异有显著性。2结果心房颤抖组病人血浆BNP程度为(0.570.14)pg/L，非心房颤抖组病人血浆BNP程度为(0.480.

9、07)pg/L，对照组程度为(0.060.02)pg/L，与对照组比拟差异均有统计学意义(P0.001，见表1);心房颤抖组与非心房颤抖组比拟差异有统计学意义(P0.05，见表1)。NYHA级心房颤抖组病人血浆BNP程度为(0.520.15)pg/L，非心房颤抖组病人血浆BNP程度为(0.460.08)pg/L，两组间比拟差异有统计学意义(P0.05，见表2)。NYHA级心房颤抖组病人血浆BNP程度为(0.600.17)pg/L，非心房颤抖组病人血浆BNP程度为(0.530.12)pg/L，两组间比拟有统计学意义(P0.01，见表2)。表1各组病人血浆BNP程度的比拟(pg/L，xs)注:与对

10、照组比拟,*P0.001;与非心房颤抖组比拟P0.05表2不同NYHA分级心房颤抖病人血浆BNP程度的比拟转贴于论文联盟.ll.3讨论心房颤抖是一种临床上非常常见的心律失常，且发病率随年龄而增加，是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最常见的因素。ukyaa等1最早报道充血性心力衰竭患者血浆BNP浓度较正常升高，且升高程度与心衰严重程度呈正比，由此认为充血性心力衰竭患者心室合成和分泌BNP增加是导致血浆BNP升高的局部原因，且随心衰严重程度增加。日本Ianaga等报告2,血浆BNP程度能很好地反映心衰患者左室舒张末期室壁张力,对心衰的诊断和治疗有一定价值。本研究结果也显示，无论是

11、否合并心房颤抖，心功能不全(NYHA级级)病人血浆BNP程度均高于正常对照组，且随着NYHA分级的增加而升高。目前已经证实，心房颤抖可导致心房扩大。心房肌细胞的分泌颗粒中也含有一定量的BNP，在心房牵张和容量负荷过重时BNP释放增加。GuldPA等3在对阵发心房颤抖患者进展左房导管消融前后BNP的研究中报道，阵发房颤患者心脏不同部位血BNP程度均明显高于对照组，导管消融后BNP浓度迅速下降。本组研究显示NYHA分级一样时，心房颤抖病人的BNP高于非心房颤抖病人，证实心功能不全时BNP的升高除了与左室扩大有关外，与心房颤抖时心房的牵张和容量负荷过重也有关。因此，BNP不仅是反映左心功能不全的敏感

12、指标，而且和心房颤抖有较亲密的关系，心房颤抖引起的血流动力学异常导致心功能不全，从而增加致病率、住院率和死亡率，通过导致左房扩大的牵张而引起血BNP升高。临床上使用血浆BNP进展心力衰竭早期诊断、治疗疗效及预后的评估中心房颤抖具有重要的意义。【参考文献】1ukyaa.Brainnatriuretipeptideasanvelhrneinhuans.Evidenefranexquisitedualnatriuretipeptidesyste,artialnatriuretipeptideandbrainnatriuretipeptide.JlinInvest,1991，87:1402-1412.2IanagaY,NishiI,FuruihiS,etal.B-typenatriuretipeptidestrnglyrefletsdiastliallstressinpatientsithhrniheartfailure:parisnbeteensystlianddiastliheartfailure.JAllardil，2022,47(4):