益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻48例

1、益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻48例【摘要】目的观察益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻的临床疗效。方法把92例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组48例用益肾健脾汤治疗，并设44例应用易蒙停治疗作为对照组，两组均10d为1个疗程，2个疗程观察疗效。结果治疗组总有效率为93.7%，疗效优于对照组总有效率为75.9%，治疗组在病症、体征的缓解与对照组相比差异有显著性(P0.05)。结论益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻疗效显著。【关键词】糖尿病性腹泻;益肾健脾汤;健脾;温阳糖尿病病人约有10%20%可出现腹泻，有的甚至出现顽固性腹泻。糖尿病性腹泻是糖尿病胃肠功能紊乱的重要表现，多见于糖尿病病程长，临床常见于血糖控制不满

2、意，而且多伴有神经病变者，西医治疗效果不明显，笔者应用糖味煎加味治疗糖尿病性腹泻48例获得较好的疗效，现报道如下。1临床资料92例患者均来自门诊和住院病人，随机分为两组。治疗组48例中，男25例，女23例;年龄4072岁，平均54.6岁;1型糖尿病10例，2型糖尿病38例;病程420年，平均12.2年。对照组44例中，男22例，女20例;年龄4170岁，平均52.8岁;1型糖尿病9例，2型糖尿病35例;病程418年，平均13.2年。两组资料经统计学处理无显著性差异(P0.05)具有可比性。所有病例均符合H糖尿病的诊断标准1，并伴有胃肠功能紊乱的临床表现：主要表现为反复发作顽固性腹泻,多于进食后

3、30in发生，表现为肠鸣不适，水样便，不伴疼痛和出血，昼轻夜重，夜间腹泻次数较多，每日数次至二十余次不等，进食高蛋白或脂肪性食物后病症加重,有时伴里急后重或肛门失禁，腹泻可有间歇，与便秘交替出现，甚那么黎明那么泻、脂肪泻，大便常规和大便培养阴性，病人脘腹不适，肢倦乏力，消化道影像学检查无特异性改变。2治疗方法全部病例均进展糖尿病的治疗控制饮食、运动疗法、口服降糖药和(或)注射胰岛素根底上，治疗组：益肾健脾汤(自拟方)，根本方：薏米90g，葛根20g，生黄芪20g，党参20g，茯苓15g，白术10g，山药15g，炙甘草9g，补骨脂15g，肉桂12g，吴茱萸10g。1剂/d煎汁200l分两次于早晚

4、餐前30in口服。对照组：易蒙停(西安杨森制药，国药准字H10910085)口服，首剂4g,然后每次2g，3次/d，餐后30in口服。两组均10d为1个疗程，2个疗程观察疗效。3疗效观察3.1疗效标准参照文献标准2：病症消失，大便成形，12次/d，空腹血糖、尿糖屡次检查正常为显效;病症改善，大便近似成形，次数减少，空腹血糖、尿糖有改善为有效;病症、大便次数与形状及空腹血糖、尿糖均无变化为无效。3.2治疗结果治疗组48例中显效24例，有效21例，无效3例，显效率为50%，有效率为43.7%，总有效率为93.7%;对照组44例中显效16例，有效17例，无效11例，显效率为36.3%，有效率为38.

5、6%，总有效率为75.9%，经统计学处理两组比拟有显著性差异(P0.05)。3.3典型病例男，58岁。患2型糖尿病10年，血尿糖控制不满意，腹泻病史3年，加重1个月。患者诉近1个月来每天腹泻水样便十余次，夜间34时为甚。有时大便失控，倦怠乏力，腰冷肢凉，身体消瘦，曾服黄连素、复方苯乙哌啶等药治疗，开场时有效，再服那么无效。舌质淡黯、苔白腻，脉沉细无力。化验：血糖10.30l/L，尿糖(+)，大便常规(-)。中医诊断：泄泻，证属脾肾两虚，治以健脾益肾法给予益肾健脾汤口服，服8剂后，腹泻次数减少，56次/d，其他病症亦减轻，续服15剂，腹泻止，大便成形，12次/d，复查血糖7.16l/L，尿糖()

6、，嘱继服原方1个疗程。随访6个月腹泻未发。转贴于论文联盟.ll.4讨论糖尿病性腹泻的病因及发病机制尚未完全明了，许多医家认为是由于自主神经功能失调，小肠运动才能下降，造成肠菌群失调，肛门扩约肌功能下降，小肠粘膜吸收功能下降所致。也有医家认为由于糖尿病人机体糖代谢的紊乱，致使机体免疫功能下降，易导致胃肠功能紊乱，出现顽固性腹泻。糖尿病性腹泻属中医学“泄泻范畴，中医认为糖尿病初期病机是阴虚燥热，因此治疗上多采用苦寒降火的药物进展治疗，日久那么损伤脾胃之功能;而糖尿病患者由于久病，阴精耗伤，阴损及阳，脾病及肾，肾关不固，肾阳衰微，命火缺乏，不能温运脾土，脾失健运，那么出现腹泻，甚那么五更泻，正如?景

7、岳全书泄泻?篇指出“泄泻之本，无不由于脾胃，“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏所主，今肾中阳气缺乏，那么命门火衰，阴气极盛之时，那么令人洞泄不止也。因此糖尿病性腹泻病机是脾肾两虚为其本，应健脾益肾为主治之。方中重用薏米90g，?本草新编?讲：“脾虚之证用薏米一、二两为君而佐健脾之药，未有不速于奏效者，而葛根可升脾胃之阳气，改善纳差是为良药，配以吴茱萸温脾散寒，党参、茯苓、黄芪、山药补气健脾，确能起到良效，肉桂、补骨脂等以补脾肾之阳，现代药理研究证明上述补肾类中药具有增强人体的肾上腺皮质功能，增强人体免疫力的作用，通过调节机体机治疗糖尿病性顽固性腹泻或黎明即泻，而白术、山药、葛根又有降血糖的作用3，因此,本方诸药合用,共奏温肾健脾止泻之成效,既符合中医传统理论,又有现代药理研究的根底，临床观察显示益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻疗效可靠。【参考文献】1薛耀明.糖尿病的诊断与治疗.北京：人民