中医外科总结

1、-.-.-可修编-名解痔：人体直肠末端粘膜下及肛管皮下静脉丛发生扩大曲所形成的柔软静脉团疮疡:广义指一切外科疾病的总称，狭义指体表感染性疾病。瘰疬：发于颈部的淋巴结结核，因其结核累累如贯珠之状，故名。管炎等病。陷 :齿线：由直肠柱下端和肛门瓣共同组成的锯齿状环行线，距离肛门约2.5cm。肛漏：组成。其他皮疹者，称为游风。疔疮：是指发病迅速而且危险性较大的急性感染性疾病。乳痈：是由热毒侵入乳房所引起的一种急性化脓性疾病。相当于西医的急性乳腺炎。粉刺：指颜面、胸背等处，多发丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁。西医称痤疮。气瘿：医学的地方性甲状腺肿。脱肛：病。肛痈：周围脓肿。瘾疹：肤病。俗称“风疹块走黄

2、：指疔毒走散人血，攻脏腑所引起的全身性危急证候。应指：痈肿脓已成时应用手指测脓法手指所测得的一种波动感掺药：掺布于膏药或油膏上或直接掺布于创面。这种用药方式称为掺药。深部多发性转移性脓肿。风热疮：糠疹。点压法：限性的剧痛点，显示已有脓肿形成。熏洗法：血、祛风除湿，杀虫止痒等作用。附骨疽：是一种毒气深沉，附着于骨的深部脓疡，相当于现代医学的化脓性骨髓炎蛇串疮：肤病。相当于带状疱疹。锁肛痔：如锁住肛门一样。指耳部湿疹。皮损表现为红斑、流滋结痂及皲裂，有时带脂溢性，常两侧对称。肛隐窝：肛门瓣与直肠柱之间的肠壁粘膜形成开口向上的带状间隙。锁肛痔：如锁住肛门一样。薄膜现象：膜现象。间隙性跛行 是当患者走

3、了一段路程以后,而出现单侧或双侧下肢麻木无力,腰酸腿痛以至点状出血现象：银屑病刮除鳞屑、透明薄膜后出现筛状出血点，称为点状出血现象。简答1试述乳痈初起(郁乳期)的主要症状,中医治法则及代表方。答：乳房肿胀疼痛,皮色微红或不红,肿块或有或无,乳汁分泌不畅,伴恶寒、发热,舌苔薄黄或黄腻脉弦数,;中医治法则以疏肝清热、通乳消肿为主, 代表方:瓜蒌牛蒡汤。2试述消法的定义适应症阶段非化脓性肿块及一切皮肤疾病。试述肛管直肠环的组成及功能。床治疗时，应注意保护好肛管直肠环。试简述慢性前列腺炎的临床症状。答：慢性前列腺炎临床症状表现不一，患者可出现轻微的尿频、尿急酸乏力等神经衰弱症状。中医外科治三大法则为消

4、、托、补三法。托法，是指运用补益气血和透脓的法则，扶助正气，托毒外出，以防毒邪陷的方法。 如果毒气盛而正气未衰，用透托法，如正气虚无力托毒外出者，用补托法。补法，是指运用补养的药物，以恢复正气，助养新生，使创口早日愈合的方法。此法 法，以免助邪留寇，犯“实实之戒试述实证肛门直肠周围脓肿的局部辨证要点。急性湿疹与接触性皮炎鉴别诊断急性湿疹接触性皮炎病 因 部 位 皮 疹 接触史主要症状转归病因常不明确不固定，常对称发生多形性，丘疹、水疱等边界弥漫不清不明确瘙痒剧烈常有复发倾向常有明显的病因常限于接触部位较单一，有水肿、水疱，境界清楚有痒或灼热感去除病因则较快痊愈，不再接触即不复发如何鉴别乳腺增生

5、病与乳癌。3040病理检查为良性。而乳癌发病多 40 岁以上，乳房疼痛多为晚期发生，肿块表面高低不平， （）神经毒主要是阻断神经肌肉接头（运动终板）讲有两种作用：乙酰胆碱的去极化作用，导致了肌肉麻痹。10慢性湿疹与神经性皮炎如何鉴别？答：慢性湿疹多由急性湿疮转变而来，皮损可苔藓化，也可有丘疹、小水疱、点状糜烂、流滋等，病变多在四肢，可呈对称性。等。医宗金鉴痈疽原是火毒生。为什么？（1）外科病因有外感伤等。外感在六经邪毒；伤在情志、房劳、饮食不节以及外来伤寒一般均可化热化火，此即前人所谓面赤，烦躁，口干苦，舌红苔黄脉数等，审证求因，均为火热为患。生”这一结论的。试述我国关于肛瘘的临床分类。答：1

6、975。高位单纯性肛瘘：只有一个瘘道， 13、皮肤病的常见致病因素有哪些？风邪侵入皮肤的病症特点是什么？皮肤病常见致病因素有风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足。风邪侵入皮肤的病症特点是：起病急，消失快，病程短，伴瘙痒；病位多在体表或头面； 皮疹表现游走不定；皮损常为干性，多为丘疹、风团、 鳞屑或苔藓样变。14何谓托法？简述其适应症。答：即用补益气血和透脓的方药，扶助正气，托毒外出的治法总则。适用于疮疡中期，当脓疡不能溃脓外出时，促其溃脓，脓成时，可以促其畅泄脓液，以免毒气陷。 15试述外科疾病发病与经络的关系。还是疾病传导的通路，体表的毒邪可由经络攻脏腑，脏腑的病变也可由经络外达体表

7、。16、试述肛管直肠环的组成及功能。床治疗时，应注意保护好肛管直肠环。17、简述急性子痈的辩证治疗（包括治和外治）答：乳房发现有肿块，要从患者性别、年龄、病史、症状、临床检查和必要的辅助检查所得资料进行综合分析，作出诊断。一般应考虑到的常见乳房病有：乳痈(炎性肿块)；乳癖育症)。19、挂线疗法的治疗机理是什么？有何优缺点？（）线的异物刺激作用：可引起括约肌周围产生炎性反应，而使局部纤维化，将肌肉断端粘连固定）线的慢性勤割作用：可使局部组织边分离、边生长修复。当肌肉缓慢分离引流作用：创面得到牢固、充分的引流，持续714 天（纤维化形成，从而有利于创件。优点：既治愈肛瘘又不损伤肛门功能。缺点：疼痛

8、剧烈。 20正宗派代表人是谁？叙述其主要学术特点。答：正宗派的代表是明朝实功。他的学术思想是“脓成决以刀针来看，书重视脾胃，认为外科尤以调理脾胃为要。其在外治和手术有熏、洗、熨、照、湿敷。并正确指出良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别诊断和手术原则。21、黄水疮的主要临床特点是什么？黄水疮为好发于夏秋季节、儿童多发的传染性皮肤病；好发于四肢、头面等暴露部位；溢之处常引起新的脓疱发生。愈后不留疤痕。22、简述良性前列腺增生的临床症状23外科疾病总的发病机理是什么？答：气血凝滞，营气不从，经络阻塞，脏腑功能失调，是外科疾病总的发病机理。24试述实证与虚证肛门直肠周围脓肿的局部辨证要点。25、白疕疕在临床上分为

9、寻常型和非寻常型两类。 非寻常型包括关节型、脓疱型、红皮病型。寻常型以红斑、白色鳞屑、发亮薄膜、点状出血为主要临床特征。关节型常有典型的皮损，伴有明显的关节症状。多侵犯指（趾）节。关节红肿热痛，可有全身症状。（）的小脓疱，表面覆盖少量鳞屑，约 2 周左右消退，再发新脓疱（）掌跖性脓疱型：皮损2 星期左右干枯结痂、脱皮，脓疱常反复发生，顽固难愈。掌跖角化。并有发热、畏寒等全身症状。丹毒与发如何鉴别?发丹毒部位皮下、筋膜下肌间皮肤淋巴管致病菌链球菌丹毒链球菌症状色暗红边界不清 ,肿热胀痛易化脓明显,色鲜红边界清楚,肿势不显, 灼痛不易化脓转归不复发易复发成慢性试述肛痈手术常用的三种手术方法及其适应

10、症。1）脓肿一次切开法，适用于浅部肛周皮下脓肿）肿，如坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿积马蹄形脓肿等分次手术，适用于体质虚弱或不愿住院治疗的深部脓肿患者。 28如何辨别脓液的形质、色泽和气味？答：脓稠厚者，元气较充；淡薄者，元气多弱。的可能；脓中夹有瘀血色紫成块者，为血络损伤。脓液略带腥昧，其质必稠，多为顺证；脓液腥秽恶臭，其质必薄，多为逆证，且常为穿膜损骨的征兆。29试述痔的临床分期。一期：仅于排便时带血，滴出或射出；无痔脱出。肛门镜检查，齿线上可见粘膜显结节状突起，色红，质软。二期：排便时间歇性带血，滴出或射出；痔脱出，便后可自行回纳，肛门镜检查：痔核呈紫红色，粘膜粗糙，

11、摩擦易出血。三期：大便时痔脱出或在劳累、步行过久、咳嗽时脱出。痔脱出后，不能自行还纳，必须以手托之或卧床休息方可回纳，肛门镜检查：痔粘膜粗糙、质硬、纤变、可呈灰白色。 30简述肉瘿的病因病理，辨证和治。答：多由于忧思郁怒，湿痰凝结而成；辨证可见年龄多在40 岁以下，女性多于男性，结喉一侧或双侧见单个、光滑，按之不痛，生长缓慢，可随吞咽上下移动的肿块，一般无全身症状。治宜理气解郁，化痰软坚，用海藻玉壶汤加减。31疥疮的临床特征是什么？）皮疹表现：主要为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱、可见隧道、结节和结痂。自觉症状：瘙痒难忍，夜间或遇热较剧。32臖核肿痛。若见壮热烦躁，神昏谵语，恶心呕吐者，为毒邪攻。

12、丹毒总治则为凉血清热、解毒化瘀。发于头面者，用普济消毒饮；发于胸腹腰胯者，用龙胆泻肝汤或化斑解毒汤；发于下肢者，用萆藓渗湿汤合五神汤33齿线在解剖和临床上有何重要意义？答：齿线上下的组织和结构明显不同：34试述外科疾病发病与经络的关系。还是疾病传导的通路，体表的毒邪可由经络攻脏腑，脏腑的病变也可由经络外达体表。 35试述肛管直肠癌的转移途径。肠壁各层，穿透肠壁后，还可以用邻近的器官组织转移。巴管、淋巴液向远处的淋巴结转移，最后可沿淋巴系统向全身扩散。血行转移：就是沿血管及血液循环转移。种植转移：癌细胞脱落后可种植到肠粘膜和其他部位，穿过肠壁之癌肿也可种植在壁层或脏 层 之 腹 膜 上 。 36

13、37.何为陷？与走黄病机上有何区别？答：凡生疮疡，因正不胜邪，毒不外泄，反陷于里，客于营血，传脏腑，是为陷。陷与走黄的区别在于前者是虚证，后者是实证，前者由于正不胜邪，毒不外泄，反陷于里所致；而后者则因正盛邪实，邪毒走散而引起。前者发于一切虚证疮疡，而后者则主要发于疔疮。 38何谓肛裂的周期性疼痛？39如何辨别疮疡的有脓无脓？（2）按之微热，痛势不甚，肿块仍硬，指起不复，脉不数者，为脓未成。40简述明清外科三大学术流派的代表人物和代表著作。答：中医外科三大流派为正宗派、全生派及心得派，外科三大流派的出现进入成熟阶段。清，心得派，高锦庭A、皮肤炎症在急性阶段，若仅有红斑、丘疹、水疱而无渗液宜B、

14、皮肤炎症在亚急 C有浸润肥厚、角化过度时，则用软膏为主。用药物。性强、浓度高的药物。面部、阴部皮肤慎用刺激性强的药物。药宜温和安抚，顽固性慢性皮损可用刺激性较强和浓度较高的药物。随时注意药敏反应 一旦出现过敏现象，应立即停用，并给予及时处理。揩去上一次所涂的药膏，然后再涂药膏，切不可用汽油或肥皂、热水擦洗。 42临床如何根据皮肤的颜色和温度,肿形高度和围,肿块硬度,疼痛感觉,脓液稀稠来辨阴证、阳证?皮肤颜色皮肤温度肿形高度肿 胀 围 肿块硬度疼痛感觉阳证红活灼热肿胀形势高起肿胀局限,根脚收束肿块软硬适度,溃后渐消疼痛比较剧烈阴证紫暗或皮色不变不热或微热平坦下陷肿胀围不局限,根脚散漫坚硬如石,或柔软如绵 不痛,隐痛,酸痛或抽痛腋液稀稠腋液稀稠溃后脓液稠厚稀薄或纯血水43带状疱疹的主要临床特点是什么？（）疱疹，累累如串珠，排列成带状；主要症状：局部疼痛，多表现为刺痛；病程及预后：蛇串疮病程 244、脱疽的临床特点是什么