医院数据上云的几点思考及技术准备

1、医院数据上云的几点思 考及技术准备(总3页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company Onel-CAL -本页仅作为文档封面，使用请直接删除 摘要 医院的局域网数据一直以来几乎都是和外网隔离，但是随着“医疗互联 网”时代的到来，我们也需要思考如何将数据得到最大化的利用，并且要兼顾 内外网安全的问题，数据到底能不能上云，怎么上云，我们需要做些准备，需 要思考几个问题。关键词 局域网数据 医疗互联网 内外网 作者 唐颖 单位 桂林181医院 信息科 1 引言“互联网+医疗”已经成为国家的指导方向，有人说医疗可以被互联网颠覆， 有的人说颠覆不了，无论站在哪个角度考虑，我们都已经达成

2、一个共识，医疗 数据对人类是有价值的，但是我们目前远远没有充分利用它们。大数据对于人 类的贡献可以减轻无数人的病痛，挽回很多人的生命【1】。国外很多国家和地方，比如新加坡政府就鼓励对医疗卫生开放数据再利用。 2009年美国公布开放数据创新战略进一步推动公共数据开放，鼓励经济创 新和政府信息透明化【2】。在2015年6月1日南湖晚报第四版报道嘉兴 一院在全省率先探索“云存储”，建立健康大数据的计划，并且已经有初步的 成果。对于医院来说，患者的数据长期以来都在医院的服务器内保存，医院的系统 和外部的广域网是基本隔绝的。这种隔离更多的是为了数据安全的考虑。2 数据上云的几点思考和技术准备病历归属权

3、首先思考的就是病历归属权的问题。从数据归属权来说，客观病历记录 （包括门诊病历、住院志、检验报告、影像资料等）都是患者所有。主观病 历，是医护人员在诊疗过程中用自己的医学知识对患者病情的分析和思考的记 录（如病程记录、诊断分析等）这部分病历所有权属于医院，因为涉及到患者 信息，所有患者有权对其查看和复印的使用权。按照2013医疗机构病历管理 规定第十条“门急诊病历原则上由患者负责保管住院病例由医疗机构负责保 管。我国法律严格要求机构需要妥善保管患者病历， 不得损毁、遗弃、非法处 理患者病历材料。依据医疗机构病历管理规定第18条规定。患者查阅复印 病历的权利不受使用目的和理由限制，只要能够证明身

4、份关系，并且不涉及国 家秘密和他人隐私情况下，医院都必须为患者或家属代理人等复印病历【3】。从法律及目前条款下，我们可以清晰的看到，医院需要无偿地并且持续地 保存患者的病历，并且患者需要的时候医疗机构也必须满足患者的查阅和复印 要求。并且客户病历（影像资料、检验报告）患者是拥有所有权，只要身份证 明确凿，患者可以从医院获取数据并且拥有数据所有权。数据为何要上云数据为何要上云，这个问题值得我们思考。我们就以PACS究竟是什么” Picture Archiving and Communication Systems “基本上已经道出 PACS 的核 心，存储问题是PACS系统比较核心的内容。但是对

5、PACS存储管理和维护中我 们费尽心机、用了各式各样的技术、各种各样的策略。当我们运行几年后总是 还是这样那样的问题。硬件老化换代问题、空间扩容问题、异地灾备问题等 等。一系列的挑战搞得信息中心应接不暇。既然历史数据有长期的检索需求， 我们将数据放在云端也未尝不可。将PACS数据同步到云存储有以下几个好处：1、帮助降低存储的整体运维成本，同时兼顾远程灾备需求。云存储本身维护非 常简单，基本上只需要使用而不操心维护，对医院来说也是一个云端数据灾备 中心。2、便于患者和医生方便调研。云存储对于跨地域的访问支持的比较全 面，PCweb端和移动端都可以方便调阅云端数据。3、便于后期做大数据挖掘与 分析

6、。对于医院来说，大量的数据存储都是压力巨大，更无暇顾及数据挖掘分 析了，但是在云存储端就不一样了，强大的后端平台可以方便的进行大数据挖 掘分析。比如阿里云就内置ODPS数据挖掘引擎。数据上云是以患者为中心的一 种服务意识的体现。患者就是去外地或者国外就医，影像数据都能方便的调阅 出来。对于医院来说，它更大的意义是建立医院云端的大数据中心，真正让医 院融入”互联网+“时代。技术准备 数据上云的技术准备。首先我们需要考虑的是云存储安全问题。医院的数 据在局域网中共享使用，安全问题是不得不考虑的问题。为了能够让局域网的 PACS 数据顺畅的上云端存储，简单的做法就是部署一个混合云存储网关。这个 网关

7、为用户提供了一个控制点，让用户能够很好的控制企业与”云“的连接以 及”云“环境中和企业数据中心内应用访问的安全防护。混合云网关的主要功 能是将传统的存储协议转换成专用的云存储协议和API。以前，公有云存储只 有在和应用定制集成之后才能被访问。现在，通过云存储网关，企业内部存储 上的数据就可以与云主机结合使用，当二者相结合时，云存储网关相当于一台 特殊的云主机，对外提供SAN或者NAS存储。云主机上的应用程序可以直接将 数据写入到存储网关提供的存储卷中，无需做任何开发工作，实现应用与云端 存储的无缝集成存储网关也可以部署在本地服务器上，通过网关提供的本地存 储卷，客户本地应用可以轻松地与云存储无

8、缝对接。存储网关本身除了提供超 大的本地存储卷外，还可以通过缓存来提高性能。用户可以设置一个缓存盘， 通过冷热数据交换机制，为用户需要经常访问的数据提供低延迟的访问性能。 利用混合云存储网关，可以将医院内网的PACS数据可以轻松的同步到云存储 中，并且还可以解决缓存、安全性、统一管理的问题。3 总结 随着技术的发展，医院的数据上云已经不是技术问题，安慰永远是相对 的，没有绝对。从目前来看方案是可行的，并且业界已经有案例运行良好。随 着患者获取自身数据的呼声越来越高，需要做大数据分析准备及灾备已经迫在 眉睫。我们需要考虑患者和医院利益及隐私安全问题，以保护隐私并且不违法 作为原则来制定一个合理的解决方案。【1】许德泉，杨慧清。大数据在医疗个性化服务中的应用【j中国卫生信息管 理杂志，2013，10（4）：301-3