新毕业护士1个月内培训计划

1、消化内科新毕业护士1 个月内培训计划培训目标1） 熟知科内环境，衣着仪表言行符合要求。2） 将“三基”培训与临床实践相结合，进行“三基”的培训。3） 了解掌握各种工作职责，熟悉各项规章制度，培养独立工作能力。4） 熟悉掌握各项基础护理技术操作，熟悉消化内科疾病的观察要点。培训方法上岗前，指定护师以上人员带教。培训内容：1） 消化肾病科专科知识。2） 基础护理技术操作。3） 护理规章制度，岗位工作职责，法律，法规。4） 分级护理制度及护理文件书写。5） 采集血液标本的注意事项。规章制度，岗日期理论授课人技术操作指导人位工作职责，授课人法律，法规健康教育口腔护理基础护理工第一周溃疡性结肠朱春燕病人

2、入/郭尉作质量标准王雪梅炎病人的护出院护理理要点肾盂肾炎病吸氧一次性医疗人的护理要褥疮的护用品，废弃物第二周点王雪梅理郭尉管理办法杨淑华患者的安全环境肾病病人患导尿执行医嘱制第三周者的护理要杨淑华灌肠郭尉度，查对制度袁桂霞点静脉输液心肺复苏抢救室，处置第四周危重患者抢袁桂霞口服给药郭尉室工作制度朱春燕救和护理、溃疡性结肠炎病人的护理要点（ 1） 严密观察腹痛的特点及生命体征的变化， 以了解病情的进展情况。 如腹痛性质突然改变应注意是否合并大出血、 肠梗阻、肠穿孔等并发症， 要配合医生积极抢救。2） 给病人解释疼痛的原因，使其减轻焦虑、恐惧等不良情绪，增强自信心，配合治疗。3） 教给病人缓解疼痛

3、的方法，如放松、转移注意力，也可用针灸等止痛。4） 根据医嘱用药，以减轻炎症，使腹痛缓解。5） 监测病人体温的变化， 注意热型及升高的程度， 监测血象中白细胞计数的变化。6） 高热时可采取头部冰敷、酒精擦浴等物理降温方法，并观察降温效果。7） 遵医嘱使用抗生素，严格执行无菌操作。（ 8） 病房注意定期进行空气消毒，减少探视人数。协助病人做好个人清洁。、肾盂肾炎病人的护理要点：进食清淡而富于营养的饮食，指导病人尽量多摄入水分，每次饮水量至少要超过 2000ml ，以使尿量增加达到冲洗膀胱、尿道的目的，减轻尿路刺激征。急性发作期病人应注意卧床休息，各项护理操作最好能集中进行，避免过多的打扰病人，加

4、重病人的不适，同时提供病人安静、舒适的病室环境，做好生活护理。密切观察病人的生命体征，尤其是体温的变化，高热病人可采用冰敷、酒精擦浴等物理降温的措施，并注意观察和记录降温的效果。按医嘱使用抗菌药物，让病人了解药物的作用、用法、疗程的长短。慢性肾盂肾炎病人的治疗较复杂，用药时间较长，应作好上述药物治疗的解释和指导，使病人能遵从医嘱治疗。向病人解释各种检查的意义和方法。观察腰痛的性质、部位、程度、变化，及有无伴随症状。急性肾盂肾炎病人如高热等全身症状加重或持续不缓解，且出现腰痛加重等，应考虑是否出现肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时通知医生处理。对肾区疼痛明显的病人应卧床休息，嘱其尽量不要弯腰、

5、站立或坐直，以减少对肾包膜的牵引力，利于疼痛的减轻。按医嘱使用抗菌药物，对肾周脓肿的病人，必要时配合医生做好局部切开引流术。让病人尽量放松，勿过于紧张焦虑。可指导病人对疼痛的部位进行局部按摩、热敷。让病人多从事自己感兴趣的活动，如阅读、看电视、听音乐等，以分散病人的注意力，有利于改善尿路刺激的症状。按医嘱使用碳酸氢钠等碱化尿液，以减轻尿路刺激症状，必要时服用解痉镇痛剂。3、肾病病人的护理要点：1）急性胰腺炎患者应暂时完全禁食，以避免食物和酸性胃液进入十二指肠内，引起对胰腺的刺激， 使胰腺持续遭受破坏。 此阶段营养主要依靠胃肠外供给，待病人症状逐渐缓解后， 可进食无脂低蛋白流质食物， 如果汁、米

6、汤、西红柿汁、稀面汤等。当病情好转，可改低脂流质食物，如猪肝汤、豆浆、蛋清汤、猪腰汤等，以后可逐渐改为低脂半流质食物，每日5-6 餐。2）若病变中出现高血糖，则进糖量和脂肪量要进行相应控制。若患者又发生疼痛，说明对脂肪消化吸收不耐受，更应选择低脂、低蛋白食物。3）禁食期间，要注意保持电解质平衡。若钾、镁、钠、钙量下降，应及时补充，同时多喝鲜蘑菇汤、菜汁、果汁等。4）忌食油腻性食物。油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶， 可使病情加重。 因此，含脂肪较多的食物， 如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。5）禁烟、酒和刺激性食品。6）病情好转，应逐步增加进

7、食量和食物种类，但不宜饱食，以免病情反复。、抢救工作制度（1 ） 各种抢救工作应由科主任，科护士长 ，护士长负责组织和指挥，对重大抢救及时提出抢救方案，立即报告医务科，护理部及业务院长。（2 ） 抢救器材及药品必须齐全，要专人保管，定位放置，定量储备，值班人员必须熟练掌握各种器械，仪器的性能及使用方法，抢救物品一般不外借，以保证应急使用。（3 ） 参加抢救的医护人员要分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，遵循抢救程序，做到忙而不乱。（4 ） 对危重病人应做到就地抢救，医生未到之前，护理人员应根据病情及时给氧，吸痰，测血压，建立静脉通道，止血，人工呼吸等应急处置，待病情平稳后方可移动。（5 ）

8、 严密观察病情，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写危重患者记录单，记录要及时详细。（6 ） 严格执行查对制度，防止差错事故，在抢救患者过程中，要正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，应复述一遍，两人核对后方可执行；保留按瓶，核对无误后弃去。抢救结束 6 小时内要督促医生据实补写医嘱和处方。（7 ） 重症患者需做辅助检查时，必须有医护人员陪同。（8 ） 认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁，昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全。（9 ） 严格执行交接班制度，根据医嘱设专人护理，对病情变化，抢救经过，各种用药要详细交接班。（10 ） 抢救完毕，做好抢救后的清理，消毒，补充，检

9、查及家属安抚工作，同时写好抢救记录和抢救小结，以便总结经验，改进工作、基础护理工作质量标准护士对病人做到“九知道” ，床号，姓名，诊断，病情，治疗，饮食，心理状态，辅助检查，化验结果及社会因素。床单元：清洁，整齐；床单平整，中线正，四角紧，无碎屑，无血渍，扫床一床一巾，擦桌一桌一布，床头卡符合要求，床上，下物品放置按要求。“三短”“六洁”（指（趾）甲，头发，胡须短；口腔，头发，手足，会阴，皮肤，肛门洁）。“四及时”： 1 巡视病人及时； 2 观察病情及时； 3 报告医师及时； 4 护理处置及时。“一保持”：管道位置固定良好，并保持通畅。卧位：病人卧位舒适。“四有”：一级护理有护嘱；危重病人有护

10、理计划；有护理措施，落实率达 100% ；危重病人有陪送，陪检制度。皮肤护理质量：无褥疮，无烫伤，无坠床。不依赖陪护做生活护理。、执行医嘱制度：医嘱要按时执行，执行和取消医嘱必须签名并注明时间，转抄和整理医嘱必须准确，一般不得涂改。长期医嘱在 1 小时内转抄完毕，并在执行栏内填写执行时间，立即盖章。临时医嘱 12 小时内有效，应在 15 分钟内执行，只执行 1 次。未经转抄的医嘱，如需更改，由医生在医嘱单上注明“作废”两字并盖章。紧急抢救期间或手术期间，医生下达口头遗嘱时，执行护士必须复述一遍，准确无误后方可执行。护士每班要查对医嘱，转抄，整理医嘱后须经另一人查对后，方可执行。手术，分娩后，要

11、停止以前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士值班记录上注明。医生无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医生不在，护士可针对病情给予必要处理，做好记录，并及时向医生报告，补记医嘱。护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善；值班期间应随时查看有无新开医嘱。执行临时医嘱要做到：执行前查看医嘱记录单上有无此医嘱，再看临时医嘱一栏上最后一次执行时间，符合医嘱要求时间方可给予，执行后记录于临时医嘱上。、查对制度：医嘱查对制度：处理长期医嘱或临时医嘱是要记录处理时间，签全名，若有疑问必须问清后方可执

12、行，进行护理和处置时应查对病人的姓名，性别，年龄，床号，住院号。医嘱应每日核对 1 次并签名，整理医嘱后须经两人查对，方可执行。3)抢救患者时，医生下达口头遗嘱后执行者需复述1 遍，由 2 人核对无误后方可执行。服药，注射，输液查对制度：服药，注射，输液前必须严格进行“三查七对” 。三查：摆药时查；给药，注射，处置前检查；给药，注射，处置后检查。七对：对床号，姓名，药名，剂量，浓度，时间，用法。清点药物时和使用药品前，要检查质量，标签，生产日期，失效期和批号，如安瓶有裂缝或瓶口有松动，则不得使用。备药前应检查药品质量，如安瓶注射剂有无裂痕；瓶装液体瓶口有无松动，瓶体有无裂缝；片剂，水剂有无变色

13、，变质，标签不清；药品是否在有效期内；凡不符合要求的药品，不得使用，药品备好后必须经第二人核对后方可使用。摆药时应注意：不用无标签或标签不清的药物；不用变色，混浊或有沉淀的药物；不用可疑的药物；内服，外用，剧毒药物的标签与药瓶不可混淆，摆药后必须经第二人核对后方可执行。对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史。 已做过敏试验反应阴性者，第一次用药时需再次查看皮试部位。使用毒，麻，限剧药时，应当反复核对，并保留药品安瓶，领取药品时交药房更换。静脉给药时应注意查对 ：输液瓶，输液管，莫斐式滴灌是否清洁，有无异物；一次性医用输液器有无过期，包装袋有无损坏，漏气；核对液体名称及有效期；玻璃瓶有无裂缝

14、，瓶盖有无松动；液体有无变色，混浊，沉淀；使用多种药物时应注意配伍禁忌，一次限配一瓶液体，假如的药品安瓶在给药前应保留。如病人提出疑问， 应及时查清，再次核对医嘱无误， 向病人解释后方可执行。 8 、输液反应有哪些发热反应，表现为发冷，寒战和发热，轻者发热常在 38 左右，于停止输液数小时内体温可恢复正常。 严重者，继之高热达 40 41 ，并有恶心，呕吐，头痛，脉速等症状。循环负荷过重（肺水肿） ，表现为病人突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，泡沫痰或泡沫血性痰，严重时稀释痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音。静脉炎，其表现是沿静脉走向出现条索状红线， 局部组织发红， 肿胀，灼热，疼痛，有时伴有畏寒，

15、发热等全身症状。、褥疮的好发部位：多在受压和缺乏脂肪组织保护， 无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处， 如枕骨粗隆，耳廓，肩胛部，肘部，脊椎体隆突处，髋部，骶尾部，膝关节的内外侧，内外踝，足跟部等处。俯卧时还可发生于髌前上棘，肋缘突出部，膝部等处。10 、口腔护理的注意事项 ：操作动作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。使用开口器时，应从臼齿处放入。擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。护士操作前后应当清点棉球数量。、吸氧的注意事项：患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。观察，评估患者吸氧效果。、口服给药的注意事项：严格执行查对制度。掌握患者所服药物的作用，不良反应以及某些药物服用的特殊要求。对服用强心甙类药物的患者， 服药前应当先测脉搏， 心率，注意其节律变化，如脉率低于 60 次 / 分或节律不齐时，不可以服用。、护理文件书写要求及时，准确，真实，完整，内容简明扼要，医学术语应用确切。文