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1、开关腹及相关知识2015/1/16【洗手刷手】略【穿手术衣】略【戴手套】略【备台】腹膜钳 6 把，弯钳 4 把，大镊、皮勾、钩镊、剪子、持针器、刀片各 2，刀柄 1 个，针一套，碘伏纱布一些。【】略【铺单】略【选择切口】【开关腹具体操作】1.切开皮肤两侧两手按压纱布创造皮肤张刀以“垂直-倾斜-垂直”手法切开皮肤；将纱布深入切口继续完全切开浅筋膜直至肌层（红色）。2.切开肌层（真实人应该钝性分离）两术者合作交替提拉肌层使其与下层分离，更换刀片切开一小口； 交替钳夹对侧肌层交换止血钳，改用组织剪完全剪开肌层，助手帮助。3.切开腹直肌腱膜（白色网）操作同上。4.切开腹膜操作同上；注意用腹膜钳多次导手

2、并提拉腹膜避免切破气球；剪子剪到头同时上腹膜钳共 6 把。5.缝合打结腹膜：圆针、7 号线、5 针、助手帮助提拉腹膜钳、注意别缝到气球；腹直肌筋膜：圆针、7 号线、5 针、助手用皮钩帮助；皮下浅筋膜：圆针、1 号线、5 针、注意缝到底不留死腔；皮肤：角针、4 号线、7 针。6.剪线提起所有缝线，使其与组织垂直，用“靠、滑、斜、剪”的方式剪线；留的线头长度为 皮结腹膜腱膜浅筋膜。7.对皮挤压用两把钩镊向反方向牵拉相邻、相对皮缘，依次从头至尾；用纱布挤压切口观察有无渗出。8.覆盖注意腹膜、腱膜、浅筋膜、皮肤缝合后均需要9.整理物品。【纫针】1.夹针后 1/3，针尖与持针器体稍成钝角。2.左手持持针器，右手两指持线三指支点，穿入针孔后拇指抵住。3.捏住尾线调整尾线长度一般为 1/3 线长，

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