公立医院发展战略的实践与思考

1、公立医院发展战略的实践与思考1医院概况2形势与挑战3我们的实践4体会与思考目录医 院 概 况1936200919561986江苏省立医政学院附属诊疗所江苏省工人医院江苏医学院附属医院江苏省人民医院南京医学院一附院江苏省红十字医院江苏省人民医院南医大一附院江苏省红十字医院江苏省临床医学研究院80周年院庆新门急诊病房综合楼启用2016历史沿革1Part医院规模1Part床位（张）占地面积（亩）建筑面积（m2）江苏省人民医院南京医科大学一附院331924641263823671863818453976030793555院本部妇幼分院城北分院医疗指标1Part2015年较“十一五”期末（2010年）3

2、3.9%诊疗人次77.7%出院人次62.1%手术台次2.2天平均住院日38%40.1%40.2%43.8%四级手术率20.0个百分点49.4%四级手术率XX大学管理研究所中国最佳医院综合排行榜（2014年）第25位XX省第1位、XX地区第8位康复医学中心第1名8个专科获提名中国医院科技影响力评价研究排行榜（2014年）第11位20个学科全部进入前100位3个学科位列全国前53个学科位列全国前10香港艾力彼医院管理研究中心中国顶级医院排行榜（2015年）第24位省域医院榜单第1位社会评价1Part形 势 与 挑 战卫生事业发展水平与群众健康需求不适宜城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡医疗保障制度不

3、健全药品生产流通秩序不规范医院管理体制和运行机制不完善政府卫生投入不足，医药费用上涨过快2Part形势与挑战卫生领域的问题2Part形势与挑战医院存在的矛盾改革公立医院管理体制建立公立医院运行新 机制强化医保支付和监控 作用建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度构建各类医疗机构协同发展的服务体系推动建立分级诊疗制度加快推进医疗卫生信息化建设强化 组织实施国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的实施方案国办发201538号2Part形势与挑战公立医院改革 公立医院改革上重点突破在深化人事分配制度改革上重点突破在构建分级诊疗制度上重点突破在智慧健康互联互通上重点突破XXXXXXXX2Part形势与挑

4、战改革试点公立医院综合改革大病保险制度基层机构标准化建设改革领域加大公立医院改革力度加快完善全民医保制度进一步健全药品供应保障机制着力构建分级诊疗制度财政投入价格改革47个文件6个全覆盖8个方面大力发展非公立医疗机构巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制充分调动医务人员积极性切实加强人口健康信息化建设基层全科医生配备医疗卫生信息化应用基本公共卫生服务人事薪酬现代医院管理等2Part形势与挑战改革试点政策框架取得成效开创性进步性前瞻性先进性整体性难题依然存在2Part形势与挑战评价新医改公立医院公益责任 投入多少？补偿多少？价格如何形成？多点执业 自家的田能否种好？对病人能否全盘负责？分级诊疗 愿意

5、去？接得住？舍得放？跟得上？医疗任务 工作强度如何承受？工作环境几方改善？患者期望 医学自身限制、健康促进、医患和谐互信具有诸多突破换个角度眼前的困境，都是你可以奋斗的海阔天空尽职、尽力、尽心做该做的、做会做的、做能做的2Part形势与挑战我们的视野我 们 的 实 践建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式。深化编制人事制度改革。合理确定医务人员薪酬水平。强化医务人员绩效考核。优化城市公立医院规划布局。推进社会力量参与公立医院改革。加强人才队伍培养和提升服务能力。构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。完善与分级诊疗相适应的医保政策。加强区域医疗卫生信

6、息平台建设。推进医疗信息系统建设与应用。建立公立医院运行新机制破除以药补医机制；降低药品和医用耗材费用；理顺医疗服务价格；落实政府投入责任强化医保支付和监控作用人事薪建立符合医疗行业特点的酬制度构建各类医疗机构协同发展的服务体系推动建立分级诊疗制度加快推进医疗卫生信息化建设落实社会责任坚持公益性以不变应万变加强内涵建设履行公益职责守护人民健康培育医学人才致力科学研究医联盛院文化和院品牌立院人才强院科教兴院品质精致品牌立院医疗精准管理精细科教兴院文化和院医联盛院人才强院抓发展，先抓人才；抓投入 ，先抓人才投入3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院3Part发展战略人才

7、强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院人才强院战略（二十世纪90年代）以用为本创新机制高端引领整体开发事得其人人尽其才获取（引进招聘）维持(员工关系薪酬福利）激励（考核激励）开发（培训培养）规划（科学规划）财为才用经济（成本管理加大投入）3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院医院发展规划学科发展规划人才发展规划明确目标定位国家级医学中心政府的要求群众的需求现有的基础扶优做强、分层建设品牌学科优势学科重点学科普通学科高端引领、整体提高高层次领军人才高水平学术骨干高素质管理人才高技能实用人才确立人才发展规划品牌学科注重自身培养团队的和谐支持报奖鼓励成果优势学科重点

8、学科普通学科培养+引进特色的凝练培养人才夯实特色引进+培养士气的鼓舞重压担子配套支持注重人才引进困境的突围引进人才打开局面不同学科 不同的人才获取策略3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院启动“高层次人才建设计划”优先保证人才建设基金和场地设备配置研究生招录、助手配备等给予政策倾斜充分利用国家和省市各类人才培养计划科技创新团队工程临床研究攀登计划中青年人才领军人才分类分层开发培养管理人才3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院管理学校青年管理沙龙254571公派出国（境）留学254人次（近五年）参加国际学术性会议571人次（近五年）与日本名

9、古屋第二红十字医院、加拿大XX多市西奈山医院等5家医疗机构建立和保持友好医院关系与美国哈佛大学医学院、麻省总医院、约翰霍普金斯大学、德克萨斯大学以及法国国立卫生研究院、德国海德堡大学、韩国首尔峨山医院和XXXX长庚医院等建立长期密切合作关系建立国内培养和国际交流合作相衔接的开放式人才培养体系3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院医院创新团队首席专家动态管理重点(5个，资助100万元/年) 面上(12个，资助50万元/年) 淋巴肿瘤研究创新团队李建勇 肝脏移植及肝癌研究创新团队孙倍成 心律失常研究创新团队陈明龙 冠心病研究创新团队杨志健 汇聚一批具有创新能力的首席专家

10、，发展一批有潜力的青年学术、技术骨干创新团队建设3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院培育项目观察性临床研究培养临床科学家和研究型医生骨干队伍创新项目探索性临床研究力出临床诊疗新技术、新产品、新方法和新方案高峰项目前瞻性确证性研究产生一批标志性临床研究成果形成一批行业新指南、新规范和新标准临床研究攀登计划3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院考核激励激励考核精细化定性与定量相结合注重实绩，注重平时条块结合，分类考核360度考核，全方位测评 多样化物质激励和精神激励相结合岗位

11、激励和职称激励相结合“激励”与“保健”相结合打通员工身份差异通道，择优转入3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院组织架构进人选人用人留人扁平化组织架构项目组制委员会制明确岗位类型辅助岗分解专业岗学历、专业适度机器岗代替人工岗适度从紧量出为入分年逐步专业归口医院聘用科室聘用后勤外包其他形式该省省得下岗位设置人力资源既是最大的资源也是最大的成本保障基础薪酬水平与医院发展水平相适应保障员工归属感与幸福感强化激励加大投入（医疗业务收入的5%设立科技与人才发展基金）激励员工成长成才、创新实干激发活力用于人才的投入，能更有效的加快学科建设、推进医院发展3Part发展战略人才强院

12、 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院该花舍得花XX省人民医院医疗科研教学教育医教研协同3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院XX医科大学第一附属医院XX省临床医学教育研究所XX省临床医学研究院江苏省临床医学研究院基础研究创新产品化产业化临床研究应用转化先知楼研究中心肝脏外科研究所器官移植研究所心肺疾病研究所肿瘤研究所生物治疗与组织再生中心GCP中心新药与医疗器械 创制平台药物不良反应 监测中心生物样本库基因组学实验室生物信息数据库统计分析中心江宁生命科技转化园泰州医药城转化基地江宁细胞治疗中心江苏省临床医学研究院科研创新平台临床应用评价平台科技支撑平台产业化转化

13、平台3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院GCP中心建设院长中心主任科学总监伦理总监运营总监财务总监平台及临床项目的科学研究平台及项目的行政运营工作平台及项目的财务工作受试者保障伦理审查工作管理和营运办公室（行政、人事、财务）学术委员会伦理委员会质量内部审核委员会数据安全监察委员会利益冲突委员会汇报内审3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院职工发明创造和知识产权归属试行办法组成知识产权小组 形成会审制度对专利转让时 产生的经济效益 进行分配专利基金提供经费资助的专利个人课题提供经费资助的专利个人出资申请的专利40% 60%20% 80%1

14、0% 90%3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院发明人及团队专利基金科技九条科技人员可以根据获得的许可，以职务技术成果创办或与第三方合作创办企业医院在科技人员创办或与第三方合作创办的企业中不持有股份医院适当收取职务技术成果许可使用费3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院每年完成各类教学任务（含带教折合课时）约8.0万学时影像医学系肿瘤学系康复医学院XX医科大学内科学系外科学系检验医学系诊断学内科学心血管病学呼吸病学消化病学内分泌病学血液病学风湿病学肾病学传染病学外科学总论外科学普外科学骨外科学泌尿外科学胸心外科学神经外科学整形烫伤科生化

15、检验血液检验微生物检验影像诊断学介入放射学影像技术学超声诊断学核医学妇产科学儿科学皮肤病与性病学神经病学老年医学口腔医学临床药学临床医学工程特种医学中医内科学第一临床医学院国家住院医师规范化培训示范基地专业基地26个 基本外科、泌尿外科通过英国爱丁堡皇家外科学院和香港外科医学院认证专项技术培训基地11个省临床医学教育研究所依托单位率先探索构建“5+3+X”人才培养体系临床技能培训中心通过美国心脏协会的生命支持课程体系认证相关课程通过英国皇家外科学院认证继续教育全国职工教育培训优秀示范点打造教育品牌 “金陵临床医学高层论坛” “青年管理沙龙”3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和

16、院 医联盛院专业学位硕士研究生“四证” 获得率达71%5年3年X年临床医学本科教育住院医师规范化培训专科医师规范化培训临床医学本科毕业证书医学学士学位证书执业医师资格证书住院医师规范化培训合格证书临床医学硕士研究生毕业证书临床医学硕士专业学位证书专科医师规范化培训合格证书临床医学博士专业学位证书“5+3+X”医学人才培养体系专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双向接轨”3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院品牌立院技术品牌服务品牌管理品牌公益品牌以疑难危重急症为重点提高技术水平引进新技术项目建立医

17、疗质量安全体系以患者为中心优化流程完善形式加强沟通以精细化为方向加强经济运行分析注重信息化支撑社工志愿者健康教育慈善救助突发公共卫生事件救援突出重点、扶优做强，分层建设、整体推进品牌学科优势学科重点学科普通学科新兴交叉学科技术品牌3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院以“人”的系统、器官为主线横到边，促进多学科融合加强“联勤作战”实力以“病人”为结点为患者提供精准化、个性化医疗服务以“病”为单元，纵到底，加强亚专科建设提升“单兵作战”能力体现医院功能定位，提升解决疑难急危重症处置能力技术品牌3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院以基本技能

18、规范化培训夯实全院人员业务基础，规范诊疗行为、提高医疗效率、保障医疗质量一般技能以一般技术的有序开展培育医疗人才，打造专精尖人才队伍以新技术、重大技术的开发，积极打造为XX医疗兜底的医疗服务团队聚力推进重大项目，积极培育国内领先的优势技术，支撑医院功能定位。基本技能新技术重大技术优势技术“十二五”期间，共投入1000多万元支持临床技术创新，共发展临床诊疗新技术项目317项；共获省卫生健康委新技术引进奖85项，一等奖37项、二等奖48项技术品牌3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院医疗质量管理体系管理体系考核评估体系奖惩体系四级网络全程管理源头预防环节控制终末管理质量

19、与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会职能部门夯实业务基础加强准入管理强化感控管理不良事件报告电子病历系统临床路径管理合理用药管理联合总值班实验室质量管理建立医疗风险金严重不良事件调查处置医疗纠纷处置与反馈死亡病例讨论死亡病历专家审核临床科室技术品牌3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院服务品牌推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院电话预约短信预约现场预约网络预约自助预约诊间预约优化操作流程优化网络预约界面操作简便、人性化“银医通”先诊疗后结算拓展预约挂号途径优化诊疗流程设立“疑难病例分诊指导处和会诊联

20、系处”做好“院前服务”深化“一站式服务中心”内涵，提升突发事件处置能力打通检查、检验等检查瓶颈，普通检查当日完成妇幼分院设置母乳喂养区和学生学习区为早上空腹抽血孕妇和儿童免费提供牛奶和面包服务品牌优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院服务品牌重视急救管理，保障重患救治3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院重视急救医疗管理，加强急诊检诊、分诊工作根据急诊需求变化规律，合理调配急诊力量建立完善重点病种急诊服务流程与规范建立医疗、护理、行政联合总值班制度，保障晚夜间、节假日诊疗安全医患沟通中心处置主体畅通渠道完

21、善制度明确程序发挥人调委作用第三方处置借鉴经验设立医疗安全风险金增强安全意识强化责任意识保护积极性服务品牌积极畅通沟通渠道，构建和谐医患关系3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院管理品牌3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院管理创新管理精细化信息化应用电子病历系统、HIS系统、ERP系统、OA系统、远程医疗设备购置与管理租赁合作、院内贷款、院内调剂绩效评价体系有劳有得、多劳多得、优劳优得经济运行管理五级管理体系项目组管理高值耗材管理管理前移、追踪溯源改革药事服务模式实物流、财务流、信息流统一智能一卡通个人信息、门禁卡、就餐卡、考勤卡等于一

22、体后勤管理实时监控、统一调度、气动物流公益品牌3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院援外医疗突发事件医疗救治义诊慈善事业健康教育公益品牌志愿者与社会工作3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院“angel”模式 “ angels”模式 Access Network Go Enhance Long-acting Social-worker 实施准入招募 构建网络体系 进行志愿服务 提升效率质量 探索长效机制 社会工作者有注册志愿者约2000名，是南大、南师大、南航、南医等高校志愿者实践基地孤残儿童蔓托项目：为近30名孤残儿童提供慈善手术期间与

23、术后结对，通过临床陪伴与个案跟踪，助力其成长立足院内，积极组织各类病友会、仁医之声花园音乐吧等品牌活动走进乡村、军营、街道、学校、社区，养老院，积极参加大型活动医疗保障文化体系愿景宗旨任务目标方针理念院训院训 德术并举，病人至上愿景成为医学与人文并重的百姓信赖医院理念品牌化发展战略精细化管理模式方针规范、优化、创新、效益、发展、和谐宗旨提供以病人为中心的优质、高效、便捷、温馨的医疗服务任务履行公益责任 、守护人民健康、培育医学人才、致力科学研究目标把我院建成业务至精、服务至真、管理至善、环境至美的国家级医学中心3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院既要“精神引领”更

24、要“文化落地”010203服务患者的文化服务职工的文化服务医院建设、改革、发展的文化3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院就诊感受服务价格质量安全以病人为中心3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院我之唯一目的，为病家谋幸福。便捷就医人文就医绿色就医安全就医明白就医智慧就医服务患者的文化3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院服务职工的文化有尊严有前途有价值创造优美、温馨、安全的执业环境提供自主执业的条件，营造恪守职业操守的的氛围感情稳心，从食堂、休息室等细节体现关怀为职工制订个性化职业发展规划创新职工培训模式，丰

25、富学习培训渠道大力发展创新文化，提高对创新中失败的宽容度完善绩效评价体系，体现劳务价值提高临床服务能力，体现自我价值履行公益职责，发挥社会价值3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院服务医院建设、改革、发展的文化自媒体科普医学常识宣扬医院正气营造尊医氛围促进医患和谐推动法制建设医院媒介大众媒介权力机关塑造典型人物社会舆论影响政策制订职业精神自律员工文化自觉群体积极向善患者文化认同 3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院广大员工以实际行动诠释医院精神，涌现出一大批勇攀科学高峰的仁医学者、见义勇为的“最帅医生”、“最美护士”，得到了社会各界的广泛认同丁香园、麦肯锡最佳雇主排行榜综合排名 第8位 个人晋级发展第2、薪酬福利第3、文化情感第6、工作环境第8中国医院协会医院文化建设专业委员会主委单位3Part发展战略人才强院 科教兴院 品牌立院 文化和院 医联盛院 集团化9家院府合作4家对口支援40余家区域