儿科突发医疗救护事情应急处理方案

1、_儿科突发医疗救护事件应急预案小儿惊厥的应急预案【应急预案】、保持安静，禁止一切不必要的刺激，治疗、护理尽快集中进行。、供给氧气，窒息时施行人工呼吸。、立即按医嘱给予止惊药物地西泮(安定)，每次0.1-0.25g/kg(最大剂量 ，静脉缓慢推注，速度应小于每分钟1mg ，必要时20 分钟后可反复， 此药起效快，5分钟内奏效，但作用时间短暂，注射速渡过快时可致呼吸克制。苯巴比妥钠每次肌肉注射此药作用时间长不良反映小 水合氯醛，每次0.5ml/kg ，保留灌肠。中毒所致惊厥，必需做相应的处理。二、一般护理1、防止外伤关于已出牙的患儿在上下齿之间放置牙垫或人工气道，防止舌咬伤。4小时一次测量体温，体

2、温突然升高或骤降时要随时测量并且且记录。立即处理。降温后出汗较多，应即时更换衣服及被褥，防止受凉。素、易消化的流质或半流质。、观察病情变化医生，以便采取紧急抢救措施。惊厥发作时，应注意惊厥类型。若惊厥持续时间长、频繁发作，应警惕有颅内压措施。密切观察患儿用药后的反映，有无药物的副作用。、健康教育厥复发。药。同时强调定期门诊随访的重要性，根据病情即时调整药物。急性肺水肿患者的应急预案【应急预案】当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。镇静遵医嘱注射吗啡510mg或杜冷丁50100mg 使患者安静扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。吸氧6 2570酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。 ， 以

3、保证肢体循环不受影响。利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起黄制剂。护理人员应严密观察患者生命体征变化，即时报告医生采取措施。患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：清洁口腔，整理床单，更换脏床单和衣物。安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。按医疗事故处理条例规则，在抢救后 6h 内据实、准确地记录抢救进程。急性喉阻塞的应急预案【应急预案】明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧。密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并

4、且且请旁边的人员帮助呼叫医生。建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。患者出现烦躁不安，情结不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。明确病因，根据不同的病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救药品及用品，如气管切开包、吸引器等。患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施。准备病房单元，迎接手术患者。征，即时吸出呼吸道内分泌物，并且且根据医嘱给予抗生素药物治疗。如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包、无影灯、吸引器等）护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开

5、后的呼吸情况，无改善，四肢、口唇有无青紫。固定好外套管，并且且确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，即时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给以雾化吸入或气管内持续滴药。患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应：严密观察有无出血、感染、皮下气肿、气管食管瘘等并且且发症的发生。的各种方式。6h 内，据实准确地记录抢救进程。（十一）待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，指定有效的预防措施，并且且交代注意事项，常规做好气管切开术后的护理。患儿发生呛奶等窒息时的应急预案【应急预案】吸痰器一付以便急用。当患儿发生窒息时立即将患儿取侧身头低位给予拍背,使吸入呼吸道的

6、奶汁员。儿行负压吸引和给氧。主呼吸与心跳。护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护。6 小时内据实准确的记录抢救进程。属掌握正确喂奶方法。平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。应急程序加强防范措施小儿休克应急预案【应急预案】1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干适；抬高，以利于呼吸。给吸氧，必要时人工扶助通气。2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将患儿颈部垫高，下颌抬起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸人呼吸道。3、补充血容量，即时恢复血流灌注，是抗休克

7、的基本措施。必需迅速建立1 2 条大管径的静脉输液通道，快速输入2：l 等张含钠液扩容，并且且同时采血配血。纠正酸中毒，保持水、电解质平衡。4、注意患儿的转运。关于休克患儿搬运越轻越少越好，尽可能就地抢救。在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化，并且且做好急救准备。56因素，采取相应的预防低血容量休克的措施。【一般护理】1、注意给体温过低的休克患儿保暖，盖上被、毯。伴发高热的感染性休克患儿应给予降温。2、在禁食期间，由静脉供给全胃肠外营养，以后根据病情逐渐供给胃肠内营养：3、严重感染患儿，采用敏感抗生素静脉滴注，积极清除原发病灶(如引流排脓等)脓等)，关于某些可能并且且发休克的外科疾病，抓

8、紧术前准备，及早手术治疗。血液4灌注量与供氧量，关于病情的判断具有整体性意义。5、血管活性药物应用时应保持匀速输入，并且且观察药物的疗效与不良反映。6、烦躁不安者可予镇静剂。7、关于年长儿做好心理上的安抚，休克患儿的意识常是清醒的，关于突然的病8、做好关于家长的心理支持与健康教育 耐心做好家长的病情解释工作，让家长了解患儿的病情，检查与治疗的目的、意义、注意事项，使家长配合治疗。指导长进行儿童意外防范、紧急事件处理方面的医学常识教育。【过敏反映护理应急预案】做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（三）患者及其家属。（四）经药物过敏试验后

9、凡接受该药治疗的患者，停用此药 3 天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反映，还可使药物效价降低，影响治疗效果。（六）严格执行查关于制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反映的发生，治疗盘内备肾上腺素 1 支。（七）20 ，注意观察巡视患者有无过敏反映，以防发生迟发过敏反映。【过敏性休克应急预案】并且且迅速报告医生。（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸克制时应遵医嘱给予人工呼吸，

10、喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂， 此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。（五（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。（七）6 h 内即时、准确地记录抢救进程。【程序】（一）过敏反映防护程序：询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 该药标记、告知家属 首次注射后20 30 （二）过敏性休克急救程序：立即停用此药 立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状

11、 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救进程患儿突发性猝死应急预案【应急预案】1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，加强巡视，即时发现病情变化，尽快采取抢救措施。2. 急救物品做到“四固定” ，班班清点，同时检查急救物品性能，保证急用时可随时投入使用。3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法、注意事项。仪器即时充电。4. 若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生。增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施。增援人员到达后，根据患儿情况

12、，配合医生采取各项抢救措施。抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路。在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境。9. 按医疗事故处理条例规则，在抢救结束后 6 小时内，据实准确记录抢救进程。10. 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救进程中注意关于同室患儿及家属进行安慰。【应急程序】防范措施到位猝死后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救进程急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序【应急预案】随时做好抢救准备。（二）护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知相关科室人员，随时与“ 120 ”现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医

13、院大型应急抢救系统。救，轻者送急诊观察病房。（四）护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：催吐 无呕吐者可催吐，机械性刺激或用催吐剂。0.05导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠1530G ，一次口服。关于吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。遵医嘱补充水分和电解质。（六）关于腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。（七）护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。（八）做好病人登记及抢救记录。【程序】泻好护理记录患儿发生坠床的应急预案【应急预案】患儿发生坠床的应急预案【应急预案】1.患儿的病床应有护栏,并且且且有家属陪伴

14、。指导家属正确使用护栏夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那侧。加强安全宣教,不要让患儿单独在床上玩耍尤其是不要在床上蹦跳。意识不清或躁动不安的患儿24 小时有人看护必要时应用约束带保护。5.发生坠床时,应立即来患儿身边,通知医生检查受伤情况,判断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等，必要时外科会诊。6根据伤情采取相应的急救措施。7密切观察病情变化，并且且准确记录，认真做好交接班。应急程序：做好安全防范发生坠床护士立即赶到通知医生察看受伤情况判断病情采取相应急救措施严密观察病情准确记录做好交接班新生儿病房医院感染应急管理预案具体情况：新生儿病房发现 2 例或以上的可疑同种或同源感染病历。启动条

15、件：3 天内病房发现 2 例或以上的可疑同种或同源感染病历。执行：1、当疑有医院感染暴发，科室负责人立即汇报给感染科。2、将感染病历进行严密接触隔离。34、组织有关专家即时进行会诊，查找引起感染的因素。5、制定控制措施。囊括关于病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，必要时控制病人数或停滞接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或服药等。5、感染管理科分析调查资料，综合做出判断，写出调查报告。6、病区总结经验，制定并且且落实防范措施。新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序【应急预案】即时通知医生的同时，迅速为患儿建立静脉通道，持续吸氧，保持呼吸道通畅，即时清除口腔、鼻腔内分泌

16、物，注意保暖。苯巴比妥纳每日10。有脑水肿，颅内压增高时，应即时应用20% 甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，严格限制入量。准备好各种抢救用品及药品，监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。维持良好的通气，换气功能。使血气和PH值保持在正常范围，窒息复苏后50可考虑用呼吸机作人工通气。诊断为缺氧性心肌损害，应用多巴胺及果糖时，应注意液体滴数勿外渗。病情好转后继续监护各项生命体征：每15并且且注意体温及尿量变化。张力改变、惊厥等，原始反射的减弱或消失。注意神态的变化，如面色、前囟饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大小及肢体活动等。病情完全平稳后，护理人员应给患者：3 天禁止沐浴。保持呼吸道通畅，取侧卧位，即时清

17、除口、鼻内分泌物，喂奶后注意面色变化，防止呛奶。给予氧气吸入，即时吸痰。镇静、注意保暖，视病情采用暖水袋或暖箱保暖。_室内空气新、光线充足、温湿度适宜，保持床铺清洁干燥。即时抽血化验及留取标本，并且且即时送检。程序立即抢救立即抢救通知医生继续抢救即时清理分泌物观察生命体征告知家属记录抢救进程新生儿窒息复苏的应急预案及程序【应急预案】（一） 立即通知医师，组成抢救小组进行抢救。（二）100 次/ 分，给正压人60 次/30 60 次/ 分，遵医嘱给予药物复苏，评判心率100 次/ 分，停滞正压人工通气，评判皮肤颜色，四肢青紫或红润，继续观察紫绀、给氧、病情变化。（三） 准备各种抢救药物器械。（四

18、） 复苏后，严密观察生命征及病情变化，加强保暖，做好记录。【程序】100 次/ 分1.52cm ， 置于鼻吸气位保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物，先口后鼻触觉刺激，轻弹足底，轻擦后背评估呼吸 、心率、肤色100 次/ 分，100% 30 秒评判心率 心率60 次/ 分 正压通气加胸外按压 30 秒评判心率100 次/ 分、肤色转红润复苏有效继续观察生命征及病情、加强保暖_记录抢救进程吸痰进程中中心吸引装置出现故障的应急预案【应急预案】属做好解释与安慰工作。如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。立即通知维修组进行维修。吸氧进程中中心

19、吸氧装置出现故障的应急预案【应急预案】属做好解释及安慰工作。必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。应用进程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。通知器械维修组进行维修。使用呼吸机进程中突遇断电的应急预案【应急预案】值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。_住院患者使用呼吸机进程中，如果突然遇到以外停电、跳闸等紧急情况时， 医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。连接。护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。医护人员发生针刺伤时的应急预案【应急预案】医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用_血源性传递疾病的检查和随访。24h 内去预防保1 个月、3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。被HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应24h 内去预防保健科抽血查HIV 1 个月、3