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文档简介

1、一例肠造口感染的护理详解演示文稿第一页，共二十九页。（优选）一例肠造口感染的护理第二页，共二十九页。评估结果距肛门4厘米有一肿块全身状况良好，空腹血糖14,7mmmol/L;患者极度恐惧焦虑第三页，共二十九页。应对方法及时报告医生、予胰岛素控制血糖指导糖尿病饮食(半流食)讲解造口相关知识，发放健教资料，予以积极心理护理第四页，共二十九页。术前一天完善相关术前准备，将空腹血糖控制在8mmol/L介绍手术方式，麻醉方法、予造口定位第五页，共二十九页。造口定位原则第六页，共二十九页。术后护理术后注意倾听患者的主诉（造口周围疼痛不适）。开放造口。仔细观察造口的颜色（牛肉色、粉红色）、高度(1-2cm)

2、、形状（圆形或椭圆形、不规则形）、造口周边的皮肤完整。第七页，共二十九页。Miles术后造口旁感染挤出大量脓性分泌物-深部皮粘分离第八页，共二十九页。第一反应马上通知医生提醒医生做细菌培养思索处理方法第九页，共二十九页。11点和6点处有2个瘘道第十页，共二十九页。评估：93点皮肤黏膜分离3.5CM 48点皮肤黏膜分离4CM第十一页，共二十九页。生理盐水冲洗第十二页，共二十九页。挤出分泌物及冲洗液第十三页，共二十九页。予以银离子敷料抗菌及吸收渗液第十四页，共二十九页。第十五页，共二十九页。第十六页，共二十九页。第十七页，共二十九页。第十八页，共二十九页。术后一周第十九页，共二十九页。造口旁伤口基

3、本愈合第二十页，共二十九页。正确判断 .造口感染是造口常见的并发症之一，可发生在皮下或较深的腹壁层内，开始潮红、肿、痛，继后形成脓肿，部分自行穿破流脓，愈合后形成疤痕，导致造口狭窄。也有由脓肿演变为瘘管，长期不愈。第二十一页，共二十九页。找出原因手术中冲洗不够，造口缝合组织太少第二十二页，共二十九页。处理方法彻底清洗，加强抗炎治疗。提醒医生剔除线头。若已形成瘘管则常需作瘘管切除或重做肠造口，第二十三页，共二十九页。寻找更好的办法银离子敷料：主要是广谱抗菌、吸收渗液，抑制细菌蔓延。藻酸盐;吸收渗液是自身重量的17-20倍、与渗出液发生钠钙离子交换，使局部钙离子浓度增加、促进凝血、垂直吸收、细菌不

4、会往周围蔓延。第二十四页，共二十九页。影响因素 缝线， 糖尿病 细菌源提醒医生拆除缝线做药敏试验监测控制血糖第二十五页，共二十九页。导致后果造口狭窄主要是感染后形成疤痕，待造口完全愈合后，开始用手指扩肛，每日一次，轻度狭窄可用扩肛法，重度狭窄则需切开或切除造口周围疤痕组织，重新缝合肠壁与皮肤边缘。第二十六页，共二十九页。找出根源发生多例、提醒医生找出原因。第二十七页，共二十九页。 拓展相关知识一 造口的相关并发症 : 1）直接并发症 造口出血，造口坏死，造口狭窄，造口水肿、回缩。 2）间接并发症 粪性皮炎、过敏性皮炎、肠造口损伤等。第二十八页，共二十九页。拓展相关知识直肠癌的手术方式及护理要点： 1 直肠肛管经腹、会阴联合切除（癌灶下缘距肛门6厘米以下)也称

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