上海交通大学精品课程《医学免疫学》课件：16 超敏反应

1、医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第十六讲 超敏反应（19）一、概述1. Hypersensitivity （allergy，anaphylaxis）某些物质某些个体致敏 allergy*病理性免疫应答该物质Back医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室2. 原因（1）外因变应原（allergen）（2）内因机体反应性 *特应性个体（3）遗传MHC医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室3. 分型四型分型法I、II、III、IV分型依据机制、临床表现医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室二、I 型超敏反应（速发型）特点：发病快功能紊乱个体差异医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室1. 参与成分（1）a

2、llergen动、植物蛋白药物、化学物质尘螨医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（2）IgE类抗体变应素（allergins）反应素（reacgin） IL-4医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（3）细胞肥大细胞/嗜硷细胞FcRI交联反应脱颗粒释放生物活性介质医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室2. 发病机制致敏阶段产生IgE激发阶段 FcRII交联、脱颗粒、释放介质效应阶段局部

3、/全身反应早期/晚期反应医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室变应原IgE- FcR脱颗粒致敏效应*组胺*激肽LTSPAFPGD2 IL-4平滑肌 毛细血管 小血管腺体收缩 通透性 扩张分泌呼吸道 消化道 全身皮肤鼻炎、哮喘 胃肠炎 休克 荨麻疹*预存介质新合成介质医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室3. 常见疾病（1）药物过敏性休克（2）血清过敏性休克（TAT）（3）呼吸道过敏 过敏性鼻炎、 哮喘（4）消化道过敏 海鲜、 牛奶医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（5）皮肤过敏医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室*水土不服医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医

4、学免疫学上海第二医科大学免疫教研室4. 防治、诊断* 避免接触皮肤试验医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室脱敏疗法（TAT）少量、多次、反复注射过敏原（耗尽介质）* 青霉素过敏禁用医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室药物治疗 抑制介质释放 拮抗介质 Vit C、Ca#医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室三、II型超敏反应（细胞毒型）特点 自身抗体机制（1）抗原细胞表面Ag 抗细胞抗体（IgG、IgM）（2）抗体、补体和效应细胞作用ADCC、CDC、M吞噬医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室ADCC、CDC、M组织细胞同种异型Ag “自身Ag” 半抗原 AgA

5、b+ 自身抗体（IgG、IgM）组织损伤医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室2. 常见疾病（1）输血反应ABO血型不符血型AgAb/血清AAanti-BBBanti-AABA、BnoneOHanti-A、anti-B医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（2）新生儿溶血症母胎儿Rh血型不符Rh-Rh+* 头胎产生anti-Rh抗体（IgG）医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（3）自

6、身免疫性溶血性贫血*药物*感染（4）药物过敏性血小板减少性紫癜医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（5）甲状腺功能亢进Gravers diseases抗TSHR抗体 T3、T4*细胞刺激型（V）医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室甲状腺细胞TSH-RTSHT3、T4Anti-TSH-R Ab医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室四、III型超敏反应（免疫复合物型） 特点：AgAb（IC）沉积所致的血管炎机制（1）IC沉积大吞噬小滤过中等大小、可溶性IC（长期存在）沉积致病医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（2）血管活性胺作

7、用炎症介质过敏毒素C3a、C5a、C3b中性粒细胞炎症反应血小板血栓、坏死、出血（3）组织损伤医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室IC沉积C3a、C5b、C3b肥大/嗜硷 中性血小板 细胞 粒细胞水肿 组织损伤 缺血、出血 水肿血栓 组织胺IC病医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室2. 常见疾病（1）局部免疫复合物病Arthus反应医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室* 类Arthus反应Insulinanti-insulin Ab医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（2）全身免疫复合物病血清病医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室链球菌感染后肾小球肾炎医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（3）类风湿性关节炎变性IgG + 抗体（RF、IgM）沉积关节损伤医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室五、IV型超敏反应（迟发型）特点：发病慢 T细胞介导机制Ag 效应细胞炎症和细胞毒作用Th1Tc医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室Ag致敏TTcPerforin FasL TNF靶细胞Th1IL-2、IFN-单个核细胞活化组织损伤医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室2. 常见疾病（1）传染性迟发型 超敏反应 麻风医学免疫学上海第