2022-2023年副主任医师(副高)-内科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号3

1、2022-2023年副主任医师(副高)-内科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.系统性红斑狼疮关节表现的特点是A、对称性多关节炎，常见关节畸形B、对称性近端指间关节肿，常见关节畸形C、对称性远端指间关节肿，常见关节畸形D、足关节红肿、疼痛，反复发作E、对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形正确答案:E2.患者，女，65岁。体型肥胖，查空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小时血糖10.3mmol/L。其首选治疗方案是A、饮食控制B、格列齐特C、格列吡嗪D、瑞格列奈E、胰岛素正确答案:A3.患者男，78岁。慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经抗感染及强心利尿治疗效果不佳

2、。进一步采取的措施是A、加大强心剂剂量B、加大利尿药剂量C、应用激素治疗D、应用血管扩张剂E、呼吸机辅助通气正确答案:D4.下列关于对于M3的说法正确的是A、骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞80%B、最易发生DICC、Ph多阳性D、NAP升高E、CD19(+)、CD33(-)、HLA-DR(+)正确答案:B5.心肌梗死起病6小时内增高的血心肌坏死标记物A、CKB、CPKC、CPK-MBD、LDHE、CRP正确答案:B6.某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅45ml左右。尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核A、尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长B

3、、尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长C、尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长D、尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长E、尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长正确答案:C7.高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为A、120mmHg；不变B、100mmHg；180mmHgC、130mmHg；200mmHgD、不变；200mmHgE、120mmHg；180mmHg正确答案:C8.Graves病浸润性突眼的特征是A、突眼度超过参考值上限3mm以上B、眼裂增宽C、上眼睑退缩D、向上看时前额皮肤不皱E、眼球辐辏不良正确答案:A9.原发性

4、血小板增多症的紧急对症治疗方法是A、血小板单采术B、白消安C、羟基脲D、干扰素E、阿司匹林正确答案:A10.下列说法不正确的是A、随着我国医疗水平的提高，心血管病呈逐渐下降趋势B、我国目前心血管病死亡率在总死亡率中占首位C、我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势D、我国高血压患病率逐渐呈增加趋势E、我国风心病的患病率随着年代而减低正确答案:A11.男性，65岁。6小时前突然呕鲜红血液，量约800ml，黑便3次共约500克。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm可及，质硬，无触痛，脾

5、大，肋下5cm可及，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为A、血管加压素B、生长抑素C、内镜下治疗D、三腔二囊管压迫E、外科手术正确答案:B12.病历摘要：患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者应考虑的诊断是A、急性心肌梗死B、支气管肺炎C、风湿性心脏病D、右心功能不全E、左心功能不全F、支气管哮喘G、不稳定型心绞痛H、高血压病正确答案:A,E,G,H此时应做哪些检查A、心肌酶学测定B

6、、心肌核素显像C、肌钙蛋白测定D、心电图E、血电解质测定F、血脂测定G、冠脉造影H、超声心动图正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全A、心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音B、主动脉瓣区舒张期杂音C、心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音D、第三心音奔马律E、心尖区Austin-Flint杂音F、心尖部收缩中晚期喀喇音G、心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音H、心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱I、第四心音奔马律J、第一心音亢进正确答案:D,F,H,I患者心电图可能出现哪些改变A、ST段弓背向上抬高B、房性期

7、前收缩C、ST段呈水平型下移D、左房肥大E、ST-T呈鱼钩样改变F、T波倒置G、ST段弓背向下抬高H、ST段呈上斜型下移正确答案:A,B,C,D,F,H此时应采用的药物是A、阻滞剂B、奎尼丁C、硝普钠D、抗生素E、糖皮质激素F、洋地黄G、硝苯地平H、ACEI正确答案:C,H此时应诊断为提示：超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阳性。心电图检查示：V呈病理性Q波，STV压低03mV；A、缺血型心肌病B、不稳定型心绞痛C、非ST段抬高心肌梗死D、肺炎E、充血性心力衰竭F、陈旧性心肌梗死G、扩张型心肌病H、冠心病正确答案:A,C,E,F,H进一步的

8、检查有A、血培养B、血气分析C、冠脉64排螺旋CT检查D、肾动脉造影E、骨髓检查F、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定G、心肌核素显像H、冠脉造影正确答案:B,C,G,H此时的治疗措施可考虑提示：冠脉造影示：前降支近段99狭窄，回旋支中段70狭窄。A、阿托伐他汀B、安体舒通C、阻滞剂D、胺碘酮E、速尿F、PCIG、ACEIH、洋地黄正确答案:A,B,C,E,F,G,H13.患者男，27岁。1周前无诱因发热，体温39.8，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善。查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此患者现需做的检查包括A、肺CTB、气管镜C、PPDD、肺功能E、D-二聚体F、血

9、常规G、肺增强CT正确答案:A,C,F此患者最可能的疾病为A、慢性支气管炎B、肺栓塞C、肺癌D、肺炎E、结核性胸膜炎F、支气管扩张正确答案:E此病的治疗应A、根据痰细菌培养结果选用敏感抗生素B、溶栓治疗C、抗肿瘤药物化疗D、抗结核治疗E、手术治疗正确答案:D此病患者应用激素的先决条件是A、患者体质衰弱B、有严重中毒症状C、具有细菌学诊断资料D、正规抗结核治疗E、具有病理学诊断资料F、患者无溃疡病史正确答案:B,D如此患者血常规示：WBC 1510/L， NE 85%，肺CT示右肺下叶实变影，右侧胸腔积液，痰为黄色。则最可能的疾病为A、慢性支气管炎B、肺栓塞C、肺癌，癌性胸腔积液D、肺炎，类肺炎

10、胸腔积液E、肺结核，结核性胸膜炎F、支气管扩张正确答案:D引起类肺炎胸腔积液的原因包括A、肺炎B、肺结核C、肺栓塞D、肺脓肿E、间质性肺炎F、支气管扩张G、支气管哮喘正确答案:A,D,F此患者行胸水定位，最深处为8.0cm，目前应进行的治疗及处置包括A、抗感染治疗B、纤维支气管镜C、胸膜腔穿刺行胸水实验室检查D、规律抗结核治疗E、对症退热等治疗F、胸腔闭式引流G、支气管肺泡灌洗正确答案:A,C,E14.HIV抗反转录病毒治疗的药物不包括A、核苷类反转录酶抑制剂B、非核苷类反转录酶抑制剂C、蛋白酶抑制剂D、进入和融合抑制剂E、转录酶抑制剂正确答案:E15.病历摘要：患者男性，40岁，5年前患乙型

11、肝炎，ALT时有波动，近月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮肿就诊，体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。诊断应考虑哪些疾病？A、乙肝肝硬化B、酒精性肝硬化C、肝转移癌D、结核性腹膜炎E、心功能不全正确答案:A应优先进行哪些检查？A、腹水穿刺B、AFPC、肝功能D、腹部B超E、心电图F、肝穿刺正确答案:A,B,C,D下列哪些是肝硬化失代偿期时内分泌改变？A、雄激素增加B、雌激素增加C、雄激素减少D、雌激素减少E、糖皮质激素减少正确答案:B,E促进患者腹水形成的因素是什么？提示：腹水性质为漏出液A、门脉压力增高B、低白蛋白血症C、高-球蛋白血症D、肝淋巴液生成过多E、继发性醛固酮增多正确答案:A,

12、B,D,E导致全血细胞减少的原因是什么？提示：血常规示全血细胞减少A、血容量增加B、肝肾综合征C、营养吸收障碍D、上消化道出血E、脾功能亢进正确答案:E下列哪些是诊断出血病因最有价值的方法？提示：患者突然出现呕吐鲜红色血200ml，解柏油样黑便400mlA、X线吞钡B、内镜检查C、大便潜血检查D、腹部B超E、腹腔镜正确答案:B可能出现哪些下列情况？提示：患者诊断为食管静脉曲张破裂出血A、血尿素氮升高B、诱发肝性脑病C、脾脏增大D、出现肝肾综合征E、腹水增多正确答案:A,B,D,E抢救食管静脉曲张破裂出血时，立即采取下列哪些的措施？A、立即配血、输血B、静脉注射止血药物C、三腔二囊管压迫止血D、

13、吗啡镇静E、垂体右叶素静滴F、雷尼替丁静滴正确答案:A,B,C,E16.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现为A、起病急B、胸痛、气急、发绀C、畏寒高热D、可早期出现休克E、咳胶冻样砖红色痰正确答案:E17.患者女，37岁。1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T、长T信号影。目前考虑诊断为A、急性脊髓炎B、小脑梗死C、腔隙性脑梗死D、脑膜炎E、多发性硬化F、视神经脊髓炎正确答案:E若行腰穿检查，最符合此病的结果是A、压力60mmHO，细胞数12010/L，蛋白1gL，糖1.6mmolL，氯化物124

14、mmolLB、压力160mmHO，细胞数120010/L，蛋白1g/L，糖1.6mmolL，氯化物124mmolLC、压力160mmHO，细胞数1410/L，蛋白0.7g/L，糖3.6mmolL，氯化物124mmol/LD、压力660mmHO，细胞数12010/L，蛋白1g/L，糖1.6mmolL，氯化物94mmolLE、压力260mmHO，细胞数110/L，蛋白0.1g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L正确答案:C应予的治疗是A、抗病毒治疗B、甲强龙C、营养神经D、改善循环E、抗血小板治疗F、补钾正确答案:B本病不可发生于A、大脑白质B、脊髓C、脑室周围D、脑干E、基底节F

15、、周围神经正确答案:FCSF检查中，哪项升高有意义A、IgAB、IgMC、IgED、IgGE、IgD正确答案:D关于该病叙述不正确的是A、单相性自身免疫病B、常表现为急性视神经炎或球后视神经炎C、高龄发病者预后不佳D、有共济失调及瘫痪者预后差E、以复视及视神经炎为主要症状者预后相对较好F、可表现为复发-缓解病程正确答案:A18.患儿女，10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该A、改服丙戊酸钠B、改服苯妥英钠C、停药观察，有症状复发则继用卡马西平D、逐渐减量，1年内无发作可停药E、保持原剂量，定期复查血药浓度正确答案:D19.人体的运动功能位置在

16、中央前回的排列是A、头面在上部，下肢在下部B、躯体在上部，头面在下部C、下肢在上部，头面在下部D、头面在上部，上肢在下部E、上述排列均不对正确答案:C20.女性，32岁，近3年来梳头时易脱发绛常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天患者受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。再加上下列哪项实验室检查即可确诊?A、ESR增快、ANA(+)、RF(+)B、高球蛋白血症、尿蛋白(+)、SS()A(+)C、ANA阳性、狼疮细胞阳性D、Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少E、抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性正确答案

17、:C从实验室角度看，下列哪项有确诊价值A、ANA阳性、RF阳性B、Coombs试验阳性、LE细胞阳性C、抗RNP抗体阳性、低补体血症D、抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性E、抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性正确答案:D下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期?A、C3、C4降低、CIC升高B、ESR增快、球蛋白升高C、ANA呈颗粒性阳性D、高滴定度RNP抗体E、抗Sm抗体阳性正确答案:A21.关于Ewart征，以下描述哪项错误A、左肩胛骨下方出现浊音区B、该区有支气管呼吸音C、该区语颤减弱D、本征提示心包积液量大E、可发生在各型渗出性心包积液正确答案:C22.男性，56岁。4年前诊断为

18、肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP 70/40mmHg，P 124次分，HGB60g/L。估计出血量是A、小于500mlB、500800mlC、8001200mlD、10001500mlE、大于1500ml正确答案:E23.男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。第一次单纯放腹水，放合适的量是A、700mlB、1000mlC、15002000mlD、25003000mlE、40006000ml正确答案:B如果输注白蛋白后放腹水，每次放合适量是A、700mlB、1000mlC、15002000mlD

19、、25003000mlE、40006000ml正确答案:E如果一次性放腹水过多，可引起A、上消化道出血B、肝肺综合征C、门静脉血栓形成D、肝性脑病E、呼吸性酸中毒正确答案:D24.女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下05cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断。该例首选治疗是A、阿司匹林B、氯喹C、肾上腺皮质激素D、免疫抑制剂E、中医中药正确答案:B患者发病可能与下列因素有关，除了A、家族性遗传因素B、雌性激素水平过高C、紫外线照射D、

20、普鲁卡因酰胺，苯妥英钠等药物E、某些细菌感染正确答案:E关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的A、抗核抗体阴性，对诊断SLE很不利B、抗Sm抗体为SLE标记抗体C、低补体血症常表明SLE处于活动期D、狼疮细胞阳性仅见于SLE病人E、皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性正确答案:D关于SLE的治疗哪项是正确的A、免疫抑制剂为首选治疗药物B、有发热、关节痛、肌肉痛，选用氯喹C、合并尿路感染时选用阿米卡星(丁胺卡那霉素)D、合并高血压时，选用肼苯达嗪加甲基多巴E、急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素正确答案:E25.下列描述错误的是A、急性失血性贫血输血指征血容量大于15%B、慢性贫血输血指征血红

21、蛋白低于60g/LC、多次输血并发血色病应予去铁治疗D、自身免疫性溶血性贫血可输洗涤红细胞E、非溶血性发热是最常见的输血反应正确答案:A26.男性，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近1年反复发作结膜炎。下列疾病可能性较大的是A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、系统性红斑狼疮D、白塞病E、血管炎正确答案:B27.连接胃与其周围器官的韧带不包括A、肝圆韧带B、胃结肠韧带C、胃脾韧带D、胃胰韧带E、肝胃韧带正确答案:A28.患者女性，25岁，主诉食欲亢进、消瘦2月。查体甲状腺肿大，心率120次/分。该病人就诊时病史询问重点应包括哪些A、心血管系统如：心悸、

22、心动过速等B、精神、神经系统症状如：紧张、焦虑、失眠、兴奋、易激动等C、造血系统如：白细胞总数偏低史等D、高代谢症状如：怕热多汗、低热E、消化系统如：多食消瘦、大便次数多等F、生殖系统如：月经量少、闭经，男性阳痿、乳房增生等G、肌肉骨骼系统如：肌无力、肌萎缩、肌麻痹等正确答案:A,B,C,D,E,F,G经询问病史及体检，病人被高度怀疑为毒性弥漫性甲状腺肿。下一步该如何确诊A、甲状腺摄I率B、三碘甲状腺原氨酸抑制试验C、TSAb测定D、甲状腺I扫描E、TRH兴奋试验F、FT3、FT4、TT3、TT4、sTSH测定正确答案:C,F该病人就诊时，体检的重点应该是：A、甲状腺肿大的程度B、甲状腺有无血

23、管杂音C、甲状腺有无震颤D、有无眼征E、有无双手震颤F、心率、心律G、有无胫前粘液性水肿正确答案:A,B,C,D,F,G病人化验结果提示为甲状腺功能亢进，确诊为毒性弥漫性甲状腺肿。此时如何处理A、如果疗效不满意，病人又愿意手术可立即手术B、对手术病人，只需在手术前用复方碘溶液准备即可C、抗甲状腺药物治疗过程中可3个月左右复查1次血常规D、对此病人，如系边远地区农民，长期抗甲状腺药物治疗有困难，可行放射性I治疗E、抗甲状腺药物治疗前应做血常规检查F、抗甲状腺药物治疗过程中，如症状缓解而突眼、甲状腺肿加重，应加大抗甲状腺药物剂量G、普萘洛尔治疗前要询问有无哮喘史H、饮食中加用海带等食物正确答案:D,E,G29.男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近1个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双