2022-2023年副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号5

1、2022-2023年副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者女，30岁。半年前无明显诱因出现双下肢皮肤瘙痒，但无发热和盗汗，无体重减轻，偶有咳嗽，无胸闷、气短乏力等不适。当地医院行胸片及胸部CT检查发现纵隔肿物，约4cm3cm大小。患者既往体健，无特殊病家族史。患者最可能的诊断为（ ）A、淋巴瘤B、胸腺癌C、肺癌D、淋巴结结核E、胸骨后甲状腺肿F、生殖细胞肿瘤正确答案:A（提示 患者疗前CT示：左前纵隔不规则软组织肿物，约4cm4cm3cm。余肺未见异常结节或实变。纵隔4R、3区、6区多发淋巴结，最大短径约1.4cm。胸腔及心包

2、未见积液。）淋巴瘤大纵隔的定义是（ ）A、纵隔肿块最大径5cmB、纵隔肿块最大径7cmC、纵隔肿块最大径15cmD、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径13E、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径12F、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径14正确答案:D根据Ann Arbor分期，淋巴瘤B症状包括（ ）A、皮肤瘙痒B、发热C、盗汗D、体重下降E、皮疹F、饮酒后淋巴结肿痛正确答案:B,C,D（提示 患者行胸腔镜下纵隔肿物活检术，术后病理明确为：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。完善检查，血象、肝肾功能、骨髓检查、腹部CT大致正常。ESR:10

3、mmh。）根据目前检查，患者分期为（ ）A、Ann Arbor B期，早期预后良好组B、Ann Arbor BX期，早期预后不良组C、Ann Arbor BX期，早期预后良好组D、Ann Arbor BX期，早期预后不良组E、Ann Arbor A期，早期预后良好组F、Ann Arbor A期，早期预后不良组正确答案:E（提示 患者行ABVD方案化疗4周期效评价CR。）按照患者目前情况，接下来的治疗应该（ ）A、因为患者疗效评价CR，所以等待观察B、因为患者疗效评价CR，所以巩固治疗，采用自体骨髓干细胞移植C、因为患者疗前存在大肿块，所以做放疗，仅对大肿块区域进行照射D、对疗前受累的区域进行累

4、及野放疗E、患者存在众多不良预后因素，所以应行扩大野的照射，采用次全淋巴结放疗F、患者存在众多不良预后因素，所以应行扩大野的照射，采用斗篷野放疗正确答案:D对于HD早期预后良好组的患者，化疗后给予累及野放疗的最小合适剂量为（ ）A、15GyB、20GyC、25GyD、30GyE、35GyF、40Gy正确答案:B2.患者男，58岁，干部。进行性加重腰疼6个月，伴低热1个月。患者半年前出现右侧腰痛，进行性加重。近1个月，低热，体温最高37.8，不伴寒战，无乏力和盗汗。无肉眼血尿，无骨痛和头疼。近4个月来，体重下降3kg。B超检查提示：右肾下极低回声肿物。进一步CT检查示，右肾下极肿物直径8.2cm

5、，平扫呈低密度，边界清，动脉期强化明显，静脉期强化程度减低。既往体健，高血压史5年，口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。查体：体温37.5，脉搏86次分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，轻度贫血貌，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。辅助检查：WBC 5.610/L，Hb 100g/L，PLT 15610/L。尿常规：RBC 25/HPF，WBC 12/HPC。

6、ESR 25mm/h。肝肾功能正常。该患者还应完善以下检查中的（ ）A、静脉尿路造影B、尿培养C、膀胱镜D、肾脏肿物穿刺E、骨扫描F、胸CT正确答案:E,F进一步检查胸CT:双肺未见结节。骨ECT:全身骨显像未见明显异常。该患者最可能的诊断是（ ）A、肾结核B、肾转移癌C、肾错构瘤D、肾乳头状细胞癌E、肾嫌色细胞瘤F、肾透明细胞癌正确答案:F患者接受了根治性右肾切除，术后病理提示：右肾透明细胞癌，Fuhr-man分级级，肿瘤侵及肾被膜，肾静脉无瘤栓。肾门淋巴结转移0/6。该患者的临床分期(AJCC7.0)为（ ）A、A期B、B期C、期D、A期E、B期F、期正确答案:C该患者的术后处理是（ ）A

7、、化疗B、局部放疗C、IL-2D、IFNE、索拉非尼F、定期观察正确答案:F3.以下说法不正确的是（ ）A、CT扫描检查有益于准确地判断中、晚期食管肿瘤的范围、肿瘤的上下界B、CT上显示的正常食管黏膜厚度为35mm，当超过5mm并且与周围器官分界模糊时应视为异常C、CT上正常纵隔淋巴结的短径一般不超过10mm，直径1015mm的淋巴结可视为可疑，直径若15mm或食管旁和气管食管沟淋巴结长径5mm可视为异常D、CT上显示食管管壁不规则增厚、与周围器官间的脂肪层消失、分界不清或由于肿瘤压迫邻近器官，使其移位或变形时均可视为肿瘤已侵犯邻近的器官E、CT扫描检查为临床正确的分期、手术切除可能性的判定、

8、放射治疗靶区的确定以及照射野的设计等提供重要依据正确答案:A4.患者男，56岁。主诉：进食后饱胀感1个月。患者2天前于当地医院行胃镜检查，发现胃窦部4cm3cm溃疡，活检病理报告中分化腺癌。为进一步诊治来本院。患者应该进行的辅助检查是（ ）A、病理切片会诊B、腹部增强CTC、盆腔增强CTD、胸部X线片E、钡餐造影F、静脉肾盂造影正确答案:A,B,C,D,E（提示 手术中送冲洗液细胞学检查，回报结果：腹腔冲洗液可见癌细胞。）根据腹腔冲洗液报告，此患者的分期为（ ）A、期B、a期C、b期D、c期E、a期F、b期正确答案:A（提示 患者行开腹手术，手术中探查无腹水，肝脏、腹膜均未发现转移灶。病变位于

9、胃窦部，侵出浆膜。手术探查发现第16组淋巴结肿大，送快速冰冻病理学检查，报告可见癌转移。）根据快速冰冻病理检查结果，患者分期为（ ）A、期B、期C、a期D、b期E、期F、c期正确答案:E5.眼眶炎性假瘤放射治疗有效率可达（ ）A、50%B、30%C、60%D、73%以上E、无效正确答案:D6.患者男，63岁，农民。食管胸中段鳞癌术后1个月。患者6个月前出现进食干饭时哽噎感，无吞咽时胸痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，3个月前起进食哽噎有加重偶有大口进食后呃逆，吐出少量食糜，无出血，吞咽时疼痛无加重，无胸闷，无声嘶，1个月前当地医院院门诊行胃镜检查发现食管胸中段全周不规则隆起肿物，

10、表面黏膜粗糙，活检病理为鳞癌。CT检查胸中段食管管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2cm，局部纤维膜面模糊，食管周围多发淋巴结，短径1cm。遂行三切口食管癌根治术治疗，术中见食管胸中段肿物，6cm3cm，与周围有粘连，食管旁可见多枚淋巴结，术后病理为食管髓质型中-低分化鳞癌，侵达纤维膜外，切缘阴性，上纵隔淋巴结27枚转移，食管旁18枚转移，腹腔淋巴结0/4枚转移。术后恢复可，现进半流食为主，大小便正常，体重下降5%。既往体质佳，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒30余年，5两日，已戒2个月，吸烟30年，1包日。查体：体温36.5，脉搏80次分，血压116

11、/70mmHg。KPS80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，右侧胸壁可见手术瘢痕，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛，未及包块，脊柱无叩痛。辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。按2010年UICC新分期原则，目前临床分期为（ ）A、T4N1M0B、T3N2M0C、T3aN1M0D、T4N1bM0E、T2N2bM0F、T2N2aM0正确答案:B此患者单纯术后的5年OS约为（ ）A、20%B、10%C、35%D、40%E、45%F、60%正确答案:A此患者术后下一步最佳治疗应为（ ）A、辅助化疗B、靶向治疗C、观察D、中医治

12、疗E、辅助放疗F、物理治疗正确答案:E此患者术后辅助放疗剂量应为（ ）A、40GyB、45GyC、5060GyD、64GyE、3040GyF、6070Gy正确答案:C7.在MRI图像上哪个序列观察解剖结构最清晰（ ）A、T2B、T1C、质子密度D、增强E、其他正确答案:B8.他莫昔芬用于乳腺癌内分泌治疗时标准治疗时间是( )A、6个月B、1年C、3年D、5年E、10年正确答案:E9.哪个不是放射敏感性较差的肿瘤（ ）A、纤维肉瘤B、脂肪肉瘤C、尤文肉瘤D、横纹肌肉瘤E、平滑肌肉瘤正确答案:C10.胰腺癌易向周围脏器浸润，其主要原因是（ ）A、胰腺血管丰富B、胰腺周围无包膜C、胰腺周围包膜不完整

13、D、肿瘤倍增时间短E、以上都不是正确答案:B11.下列关于胰腺癌说法正确的是( )A、化疗可改善晚期胰腺癌的生存和生活质量B、PS评分小于2分的晚期胰腺癌患者选择以吉西他滨(健择)为基础的联合化疗C、PS评分大于或等于2分的晚期胰腺癌患者选择最佳支持治疗D、黄疸明显不能手术的患者首先考虑退黄治疗E、黄疸明显不能手术的患者应立即行积极的放化疗解除黄疸正确答案:A,B,C,D12.一例中段食管癌患者，病灶长度为5cm，无锁骨上淋巴结转移和远处转移，无穿孔征象，首选治疗是（ ）A、手术B、化学治疗C、放射治疗D、中医及免疫治疗E、术前放射治疗加手术正确答案:A13.患者女，35岁，已婚，2012年1

14、2月因发现右乳肿块2个月行乳腺超声示右乳上象限见约1.6cm1.4cm低回声结节，边缘欠规则，内回声欠均匀，内可见血流信号，双锁骨上和腋窝未见明显肿大淋巴结。胸部CT、腹部彩超及骨ECT均无异常。2012年12月18日行右乳癌改良根治术，术后病理示：乳腺浸润性导管癌-级，肿瘤大小1.5cm1.4cm，可见脉管瘤栓，肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜，周围乳腺组织未见显著病变，见淋巴结转移性癌(3/45)。免疫组化结果显示：CK5/6（小灶性阳性），EGFR(-)，ER（-，1%弱阳），PR（-，30)A、肾癌B、乳腺癌C、肺癌D、滋养细胞肿瘤E、大肠癌正确答案:D30.下列对免疫细胞的描述中与肿瘤

15、逃逸无关的是（ ）A、调节性T细胞(Treg)增多B、T和NK细胞链的下降或缺失C、巨噬细胞分泌TGF-D、髓样抑制细胞E、DC表达B7分子正确答案:E31.有关横纹肌肉瘤描述正确的是A、主要有两种类型：黏液型和胚胎型B、高度恶性，生长迅速C、主要转移部位是肺和骨D、对于胚胎型横纹肌肉瘤，单纯放疗可以根治E、淋巴结转移罕见正确答案:B32.患者男性，63岁。因胸背部疼痛3月余，加重1天入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹

16、部B超均未发现异常。若患者目前身体活动正常，那么应当接受的治疗不包括A、镇痛治疗B、手术C、化疗D、T9、T10椎体放疗E、双磷酸盐治疗正确答案:B若对T9、T10椎体进行放疗，那么镇痛作用维持时间最短的照射剂量与剂量分割是A、D40Gy20FB、D30Gy10FC、D20Gy5FD、D8Gy1FE、D6Gy1F正确答案:E患者在3个月后突发一侧肢体乏力状况，需要考虑进行的检查是A、头颅MRI，以了解有无脑转移B、脊髓MRI，以了解有无脊髓转移C、腹部CT，以了解有无肝转移D、血生化检查，以了解有无低钙血症等电解质异常E、暂时不需要检查，观察病情变化正确答案:A应该马上进行的后续治疗措施为A、

17、分子靶向治疗B、全身化疗C、姑息性放疗辅助脱水治疗D、口服替莫唑胺化疗E、最佳支持对症治疗正确答案:C33.患者女，37岁，公司职员，主因发现脐部肿物半年，库肯勃瘤术后3个月就诊。患者半年前无意中发现脐部肿物，约1.5cm2cm，表面红肿，质硬，略有疼痛，基底部固定，未引起重视，渐增大，遂于当地医院行腹部B超发现双卵巢占位，癌？术前诊断考虑卵巢源性肿瘤，行腹腔镜下探查，见盆腔腹膜广泛转移结节，右卵巢10cm9cm8cm，左卵巢6cm5cm8cm，肝、膈、大网膜表面未见结节，术中冰冻病理示（双卵巢）转移性腺癌，（脐部结节）腹壁组织中见腺癌浸润，考虑消化道肿瘤来源，由普外科医生开腹探查，发现胃小弯

18、近幽门处5cm4cm肿物，未切除胃内病灶，行脐部包块切除术+全子宫切除术+双附件切除术+阑尾切除术+大网膜切除术。腹水中找见腺癌细胞，腹部增强CT示胃体胃壁增厚，网膜增厚呈饼状，肝周见少量积液，未发现明确肝内占位及其他远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，但进食量未有减少，睡眠可，否认黑便，体重未下降。既往：3年前行胆囊切除术，2年前乳腺纤维瘤切除术。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史，月经正常，孕1产1。体格检查：体温36.4，脉搏72次min，血压115/68mmHg，KPS评分90分，体重52kg，身高164cm。患者精神正常，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋

19、巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，上腹正中可见长约10cm术痕，愈合好，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 28UL，AST 29UL，TP 70g/dl，ALB 40g/L，Cr 75molL，BUN 5.8mmo/L;乙肝五项：均阴性。CEA 81ngml，CA125 142IUml，余肿瘤标记物均正常。请问从该患者诊疗过程中需要学习以下中的（ ）A、术前腹部B超不可作为腹部肿瘤唯一分期手段B、女性患者发现双卵巢占位，需常规除外消化系统原发肿瘤C、发现脐部肿物，应及时检

20、查腹腔脏器有无原发肿瘤D、此患者进行的腹腔探查和手术治疗是常规治疗E、腹部B超只要有经验医师进行，即可确诊胃部病变F、卵巢转移是女性消化系统肿瘤最常见转移部位，应该提高警惕，谨防误诊误治正确答案:A,B,C,F术前应该进一步完善的检查有（ ）A、胃镜和（或）肠镜B、超声胃镜C、腹盆CTD、胸CTE、腹腔肿物再穿刺活检F、骨扫描正确答案:A,C,D（提示 患者经完善检查，发现胃体后壁小弯侧黏膜结节不平糜烂，病理为低分化腺癌，腹盆CT未见腹水及腹膜明显增厚，腹主动脉旁见0.8cm0.4cm淋巴结，HER2(1+)，阴道残端右侧及直肠前壁结节34mm，未见肝肺等其他远处转移。）该患者的治疗考虑及方案是（