2022-2023年副主任医师(副高)-风湿病(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号3

1、2022-2023年副主任医师(副高)-风湿病(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者女，30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。为明确诊断，应进行的检查项目有A、血常规B、尿常规C、类风湿因子D、双手X线片E、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体F、抗核抗体G、胸部X线片正确答案:A,B,C,D,E,F提示血、尿常规正常，类风湿因子（+），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（+），双手X线片：关节周围软组织肿胀，抗核抗体（-）。患者的诊断考虑为A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、血清阴性脊柱关节病D、干燥综合征E、化脓性关节炎F、痛风正确答案:A提示患者经过治疗后出现白细胞

2、减少。可能有关的药物有A、非甾体消炎药B、甲氨蝶呤C、柳氮磺胺吡啶D、青霉胺E、类固醇激素F、来氟米特正确答案:A,B,C,D,F提示患者出现药物性狼疮。考虑有关的药物有A、青霉胺B、柳氮磺胺吡啶C、抗疟药D、甲氨蝶呤E、糖皮质激素F、非甾体消炎药正确答案:A2.女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿胀。此患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎B、银屑病性关节炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、反应性关节炎正确答案:D进一步检查提示RF300IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患

3、者病情，还应该做何种检查A、双手、双腕X线检查B、补体检测C、肝功能检测D、肾功能检测E、免疫球蛋白检测正确答案:A为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是A、补体检测B、抗核抗体、抗ENA抗体谱C、免疫球蛋白检测D、抗心磷脂抗体E、胸片正确答案:BX线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是A、单用非甾体抗炎药B、激素+非甾体抗炎药C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶正确答案:E3.男性，16岁，学生。干咳3天，伴发热37.8来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试

4、验1：64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎。下列处理哪一项是不对的A、不应用抗生素，因为支原体不是细菌B、四环素C、氯霉素D、红霉素E、罗红霉素正确答案:A4.下列疾病均可发生纤维结缔组织的透明变性，除外（ ）。A、纤维蛋白性胸膜炎B、硅沉着病C、慢性胃炎D、慢性硬化性肾小球肾炎E、心肌梗死正确答案:C5.患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断A、风湿性关节炎B、骨关节炎C、反应性关节炎D、类风湿关节炎E、感染性关节炎正确答案:C6.对肺癌出现杵状指的认识哪项是错误的A、可出现在胸片征象前B、非远处转移表现C、肺癌切除后

5、可以消失D、肺癌复发又可出现E、为手术治疗禁忌证正确答案:E7.消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是A、龛影B、球部畸形C、十二指肠球部激惹D、局部压痛E、胃大弯痉挛性切迹正确答案:A8.下列各类型心绞痛中，属于劳力性心绞痛的是A、卧位型心绞痛B、变异型心绞痛C、梗死后心绞痛D、恶化型心绞痛E、急性冠状动脉功能不全正确答案:D9.关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是A、治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg天B、对NSAIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状C、可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用D、需要合并使用改善病情抗风湿药E、关节腔内注射副作用小，可以反复进

6、行正确答案:E10.血液凝固性增加见于（ ）。A、动脉中膜钙化B、原发性高血压C、梅毒性主动脉炎D、抗磷脂抗体综合征E、二尖瓣狭窄正确答案:D11.急、慢性胃炎时，胃黏膜最易发生的病变是（ ）。A、溃疡B、糜烂C、空洞D、窦E、瘘正确答案:B12.导致急性肾小管坏死的主要原因A、肾缺血B、肾血栓C、肾中毒D、肾皮质坏死E、肾脓肿正确答案:A,C13.含细菌的血栓脱落可引起（ ）。A、贫血性梗死B、出血性梗死C、无菌性梗死D、脓毒性梗死E、广泛性梗死正确答案:D14.特发性炎症性肌病的病理特点A、以中性粒细胞为主的炎细胞浸润B、在PM中浸润细胞聚集在肌内膜区C、在DM主要浸润肌束和小血管周围的肌

7、外膜区D、坏死性血管炎常见E、以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润正确答案:B,C,E15.Wegener肉芽肿的特异性临床表现为A、颈部呈型充血B、肺迁移性浸润影C、雷诺现象D、鞍鼻E、肺空洞正确答案:B,D,E16.下列哪种器官梗死后如不经治疗最可能引起死亡？（ ）A、小肠B、脾脏C、左肺尖D、右肾上极E、左肾下极正确答案:A17.男，61岁；冠心病心绞痛伴左心衰竭火院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于A、心肌缺血B、心力衰竭C、并发急性心肌梗死D、洋地黄过量或中毒E、电解质紊乱正确答案:D根据病情应选用下列哪种药为妥A、普鲁卡因胺B、普罗帕酮C、丙吡胺D、

8、苯妥英钠E、美多心胺正确答案:D停用洋地黄10天后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选A、静注利多卡因B、静注胺碘酮C、静注普罗帕酮D、静注普鲁卡因胺E、静注维拉帕米正确答案:A患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿剂5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了A、心肌缺血加重B、心衰加重C、抗心律失常药物副作用D、电解质紊乱E、低蛋白血症正确答案:E根据上述病情最重要的检查应选择A、查血清钾浓度B、作全导心电图C、作超声心动图D、查血糖及尿酮体E、查心肌酶谱正确答案:A18.男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲

9、不振、腹胀、腹泻，为糊状便，13次日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖（），尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是A、功能性消化不良B、糖尿病C、慢性胰腺炎D、胰腺癌E、胰高血糖素瘤综合征正确答案:C19.目前诊断SLE常检测的补体有A、CH50B、C2C、C4D、C5E、C3正确答案:A,C,E20.男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。应首选下列哪项检

10、查A、便潜血试验B、血清胃泌素测定C、B超D、胃镜检查E、钡餐造影正确答案:D就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大A、胃良性溃疡复发B、胃溃疡癌变C、并发幽门梗阻D、穿透性溃疡E、复合性溃疡正确答案:B如果上述诊断成立，首选的处理方法是A、继续药物治疗B、定期随访C、手术治疗D、化疗E、放疗正确答案:C21.急性白血病贫血的主要原因为A、造血原料缺乏B、红系受白血病细胞抑制C、失血D、无效造血E、红细胞破坏过多正确答案:B22.静脉淤血对机体的影响取决于（ ）。A、淤血的范围B、淤血的器官C、淤血的程度D、淤血发生的速度E、侧支循环建立的状况正确答案:A,B,C,D,E23.下列关于肉毒碱功

11、能的叙述哪一项是正确的（ ）A、转运中链脂酸通过线粒体内膜B、转运中链脂酸进入肠上皮细胞C、参与视网膜的暗适应D、参与脂酰转移酶促反应E、为脂酸合成时所需的一种辅酶正确答案:D24.男性，45岁。有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（）。在问诊时最有诊断价值的病史是A、上腹部痛无规律性B、饥饿痛为主，进食后缓解C、午夜痛为主D、痛往往发作于餐后0.51小时E、发作性剧痛正确答案:D胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是A、根据疼痛程度B、根据全身情况C、根据大便隐血持续阳性D、根据内科治疗疗效E、根据胃镜与X线钡餐检查正确答案:E本病例的最佳治疗方法是A、

12、阿莫西林（羟氨苄青霉素）加甲硝唑B、多潘立酮（吗丁啉）加阿莫西林（羟氨苄青霉素）C、手术切除D、生胃酮E、铋剂加阿莫西林（羟氨苄青霉素）加甲硝唑正确答案:E25.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗A、静脉注射硝酸甘油B、静脉滴注低分子右旋糖酐C、静脉注射西地兰D、再灌注治疗E、静脉注射复方丹参正确答案:D26.男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.610/L，中性粒细胞0.68，嗜酸粒细胞计数为0，肥达反

13、应：O效价1:40，H效价1:80，胸部X线正常。最可能的诊断是A、流行感冒B、急性支气管炎C、伤寒D、病毒性肝炎E、早期肺炎正确答案:C下列药物中该病人宜选用A、利巴韦林（病毒唑）B、氨苄西林C、头孢氨苄D、青霉素E、强力宁正确答案:C（假设信息）病人血培养有伤寒杆菌生长，该病人入院时应是伤寒的A、前驱期B、初期C、缓解期D、极期E、恢复期正确答案:B该病人的临床表现，应是伤寒的哪一型A、轻型B、普通型C、重型D、迁延型E、逍遥型正确答案:A（假设信息）患儿住院治疗10天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38.239.4，持续8天，食欲下降，腹胀腹泻，大便每天23次，稀无脓血。体检

14、，肝肋下2cm，脾肋下3cm.血常规白细胞数5.410/L，中性粒细胞0.80，血培养有伤寒菌生长。该病人的诊断是A、伤寒反复感染B、伤寒复燃C、伤寒复发D、伤寒迁延型E、伤寒合并肺炎正确答案:C27.肿瘤形状上的差异与下列哪些因素有关？（ ）A、继发改变B、发生部位C、生长方式D、肿瘤的良、恶性E、组织来源正确答案:A,B,C,D,E28.肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者，常见的肾外表现为A、外周动脉硬化B、脑卒中C、冠心病D、心肌病E、无脉症正确答案:A,B,C29.关于全基因组关联研究，叙述错误的是A、属于病例对照关联分析的一种B、全基因组关联研究是建立在假设基础之上的，以某些特定基因或位

15、点为靶点的研究C、目前全基因组关联研究主要以单核苷酸多态性为遗传标记D、目前通过全基因组关联研究发现的疾病相关变异多为常见变异（最小等位基因频率5%）E、目前用于全基因组关联研究的单核苷酸多态性芯片可以同时检测上百万个单核苷酸多态性位点正确答案:B30.健康肉芽组织有下述特点（ ）。A、苍白色、高出皮肤B、鲜红色C、颗粒状D、表面湿润E、表面污浊正确答案:B,C,D31.显微镜下多血管炎引起死亡的主要原因A、肺出血B、感染C、肾衰竭D、心衰E、呼吸肌麻痹正确答案:A,B,C32.类风湿关节炎的X线表现不正确的是A、多关节受累B、好发于手腕、足小关节C、可有骨质破坏D、好发于末端指间关节E、可出现关节间隙变窄、关节畸形正确答案:D33.有关经典型肾小管酸中毒（型）下列哪条是不正确的A、中青年女性多见B、常出现多尿和肌无力肌麻痹C、低血钙、低血磷D、高氯性代谢性酸中毒E、尿pH值小于5.5正确答案:E34.女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190196110mmHg（25.314.7kPa），眼底级。该患者诊断A、3级高血压，高危B、2级高血压，高危C、3级高血压，极高危D、2级高血压，中危E、2级高血压，极高危正确答案:C恰当的降压药治疗方法是A、小剂量持续用药B、迅速有力静脉给降压药，待