长春市二道区教育第一幼儿园长吉分园交通安全出行调查问卷_第1页
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长春市二道区教育第一幼儿园长吉分园交通安全出行调查问卷姓名： 填写日期：2022年X月X 日 1. 班级、幼儿姓名：2. 您的孩子今年几岁（实岁）？（ ）3岁（ ）4岁（ ）5岁（ ）6岁（ ）7岁3. 您的孩子入、离园是否由家人接送？（ ）是（ ）否4. 您的孩子主要接送人？（ ）爸爸妈妈（ ）爷爷奶奶外公外婆（ ）其他亲戚（ ）同事或朋友5. 家长接送孩子的主要交通方式？（ ）步行（ ）摩托车、电动车或自行车（ ）轿车（ ）其他6. 您带孩子在校门口要过马路到对面时，会怎么做？（ ）观察路况，没车就走（ ）跟着他人过去（ ）直接走过去（ ）不确定（ ）观察路况，走斑马线7. 骑摩托/电动车/自行车接送幼儿时，您和您的孩子有佩戴安全头盔吗？（ ）有佩戴（ ）没佩戴（ ）大人戴，幼儿没戴/大人没戴，幼儿戴（ ）没有安全头盔8. 您认为幼儿乘坐轿车需要系安全带吗？（ ）需要（ ）不需要（ ）可有可无9. 你是否出现过以下交通违法行为和安全隐患现象？（ ）违规载人（ ）未佩戴安全头盔（ ）搭乘无牌、报废、超载等非法车辆（ ）其他（ ）以上都没有10. 未满12周岁不得骑自行车上下学，不满16周岁学生不得驾驶摩托车（含电动自行车），以上是否正确？（ ）正确（ ）错误11. 您的孩子对交通安全知识的了解的主要来源？（ ）家长教育活动（ ）

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