2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-放射医学(正高)历年真题精选一含答案试卷10

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-放射医学(正高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男，45岁。头痛、癫痫10余年。查体：无发热，双侧肢体肌力正常。脑电图示双侧额颞叶棘波放电。CT表现如下图。可能的诊断为A、包虫B、囊虫C、结核D、转移瘤E、真菌感染F、甲状旁腺功能减低正确答案:B,C初步拟诊为(提示MR表现如下图：既往在内蒙古生活7年。)A、脑包虫B、结核瘤C、转移瘤D、脑囊虫E、多发性硬化F、脑脓肿G、腔隙性梗死正确答案:D脑囊虫病按部位分可分为A、脑实质型B、蛛网膜下腔型C、脑室型D、脑膜型E、混合型F、囊泡型G、钙化型正确答案:A,C,D,E脑

2、囊虫病的病理演变分为A、急性期B、囊胞期C、胶样囊胞期D、肉芽肿结节期E、结节钙化期F、慢性期正确答案:B,C,D,E头颅CT检查中，描述不正确的是A、囊虫存活时（活囊虫），周围脑实质有显著水肿B、囊虫存活时，周围脑实质没有水肿C、囊虫死亡后（死囊虫），周围脑实质有显著水肿D、囊虫死亡后，周围脑实质不再有水肿E、无论囊虫存活与否，周围均有水肿F、囊虫钙化沿血管分布G、囊虫内可见头节正确答案:A,D,E,F头颅CT检查中，可见囊虫头节钙化，其分期是A、囊胞期B、胶样囊胞期C、肉芽肿结节期D、结节钙化期E、脑膜型F、脑实质型正确答案:D2.病历摘要:骨肉瘤患者男，21岁，右股骨下端肿痛2月余。查体

3、：右股骨下端压痛，肿胀，可触及软组织肿块。行股骨下段正侧位片检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断是什么？正确答案:1.诊断是:右股骨下端骨肉瘤（成骨型） 2.诊断依据是: 1、患者男，21岁，右股骨下端肿痛2月余； 2、X线征象：右股骨下段偏内侧见髓内骨密度明显增高，股骨下段内侧骨皮质连续性中断、边缘毛糙，其内上侧见明显软组织肿块形成；髓内异常高密度区上达距膝关节面约10.2Cm,下至内侧关节面缘。关节面尚光整，关节间隙无明显增宽或缩窄，关节间隙密度无明显增高。 3.鉴别诊断有: 1、成骨型转移瘤：好发于躯干和四肢长骨的近端，病灶多发，界线分明，较少侵犯骨皮质，多来源于前列

4、腺癌，鼻咽癌，肺癌，甲状腺癌和乳腺癌。 2、软骨肉瘤：中心型软骨肉瘤有时与骨肉瘤相似，但瘤组织内有大量环状或颗粒状钙化。发病年龄一般大于骨肉瘤（2030岁），若继发于软骨瘤或骨软骨瘤的恶变，可有边缘骨质破坏，但临床上病灶突然生长加快并有剧痛，有助于鉴别。 3、化脓性骨髓炎：骨髓炎的骨破坏，新生骨和骨膜反应从早期到晚期都是一致的；骨髓炎的成骨多发生于骨破坏的周围；骨髓炎的骨膜反应总是由轻变重，由模糊到光滑；骨髓炎软组织弥漫性肿胀，无软组织肿块，而且动态观察，骨髓炎进展较肿瘤快。3.患者男，20岁，头痛、步态不稳。MRI显示如下图。可能的诊断是A、神经纤维瘤病型B、神经纤维瘤病型C、多发脑膜瘤D、

5、多发神经鞘瘤E、多发转移瘤正确答案:A关于神经纤维瘤病的影像学表现，正确的是A、型主要累及外周神经的丛状纤维瘤及视神经胶质瘤B、型可见蝶骨大翼发育不良，眶上裂增宽等C、皮肤cafanlait斑，腋窝、腹股沟雀斑常见于型D、型常见多发脑神经鞘瘤、脑膜瘤及脊神经肿瘤E、NF2相关的神经鞘瘤较散发的增生活性高而且存在侵袭性正确答案:A下图影像学表现可诊断为A、神经纤维瘤病型B、神经纤维瘤病型C、多发脑膜瘤D、多发神经鞘瘤E、多发脑转移瘤正确答案:A4.病历摘要: 男 42岁,主诉：右侧膝部肿痛半月。现病史：右膝部肿痛半月，右膝部红肿，皮温升高，疼痛，伴活动障碍。既往史、个人史、家族史（）。专科检查：

6、右膝部稍潮红，明显肿胀，局部皮温升高，有明显压痛，活动受限。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:诊断:BroDiE脓肿（慢性骨髓炎） 诊断依据: X线：右胫骨上端囊状略低密度影，病灶直径约2Cm，边缘清晰光滑，右膝关节囊肿胀。CT：右胫骨上端见一圆形低密区，边缘较清晰，周围见骨质硬化，透亮区内未见异常密度，相邻皮下脂肪较对侧模糊。右膝关节、髌上囊见积液影。位于长骨干骺端中央的骨质破坏，周围见硬化带，考虑低毒感染所致慢性骨髓炎。 鉴别诊断有: 嗜酸性肉芽肿：扁骨多见，发生于长骨的多见于骨干，自髓腔开始压迫破坏骨质，使皮质变薄，髓腔膨大。 骨结核：膝关节结核可见关节

7、囊肿胀、骨质疏松，骨质破坏以骨性关节面破坏为主，活动期可见囊性骨质破坏，破坏区内死骨形成。5.以下符合肿块型炎性假瘤的MRI表现的是A、TWI呈略低信号B、TWI呈高信号C、增强可强化D、TWI呈低信号E、TWI呈中等信号正确答案:A,B,C6.男性，2岁，正常足月分娩，自1岁后头逐渐增大，颅内压增高，PE：双下肢肌张力增强。根据上述资料，你认为适合做哪种检查A、CTB、MRIC、IVPD、USE、ECT正确答案:A,B患者行CT检查图像如下：结合病史，你首先考虑患者患何种病A、脉络丛乳头状瘤B、脉络丛乳头状癌C、黄色肉芽肿D、血管畸形E、室管膜瘤正确答案:A你的诊断依据是哪些A、发生于侧脑室

8、内囊性肿块B、囊性肿块C、内有结节和分隔D、有交通性脑积水表现E、病变区无钙化正确答案:A,B,C,D,E引起颅内压增高的原因是：A、由于肿瘤所致脑脊液生成过剩B、自一岁后头逐渐增大C、肿瘤阻塞造成脑脊液循环障碍D、合并脑出血E、脑梗塞正确答案:A,C本病应与哪些疾病鉴别A、脑室内脑膜瘤B、室管膜瘤C、黄色肉芽肿D、胶质瘤E、血管畸形正确答案:A,B下列哪些因素与本病有关A、肿瘤起源于脉络丛上皮细胞B、成人好发于第四脑室C、儿童好发于侧脑室和第三脑室D、瘤内偶见钙化或骨化E、恶变常见正确答案:A,B,C,D7.病历摘要：脑内多发转移瘤患者男，73岁，头痛头晕，视物模糊1周。胸片示.肺内团状阴影

9、，考虑肺癌可能性大。查体.右肺呼吸音减弱，可闻及少许湿啰音。行头颅MR平扫及增强检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:1、诊断是：脑内多发转移瘤 2、诊断依据是： 1.男，73岁，头痛头晕，胸片示.肺内团状阴影，考虑肺癌可能性大； 2.右枕叶.脑桥左侧可见不规则.类圆形twi低信号.twi高信号结节，周围有不同程度水肿，增强扫描呈环形强化。 3、鉴别诊断有： 1.脑内多中心性胶质瘤.病变累及脑内多个部位，无原发病史时较难鉴别； 2.脑内多发脓肿.临床上有发热病史，病变发展较快。典型表现为.脓肿和周围水肿twi为低信号，两者之间的脓肿壁为等信号，twi脓肿和周

10、围水肿为高信号，脓肿壁为低信号，增强扫描脓肿壁显著强化，脓腔不强化。延迟扫描，增强环厚度向外进一步扩大。脓肿壁一般光滑，无结节。8.患者男，45岁，鼻塞、涕中带血2周。查体颈部淋巴结增大。专科检查发现，鼻咽腔黏膜肿胀，右侧咽隐窝消失。CT表现如下图。临床拟诊为A、鼻窦炎B、内翻性乳头状瘤C、纤维血管瘤D、鼻咽癌E、淋巴瘤F、鼻息肉正确答案:D为明确诊断，应首选的检查为A、X线平片B、CT检查C、MRID、DSAE、鼻咽活检F、实验室检查正确答案:E为明确病变范围和病期，下一步应选择的影像学检查为A、X线平片B、CTC、MRID、DSAE、鼻咽活检F、鼻咽录像正确答案:C关于鼻咽癌，表述正确的是

11、A、以鳞癌居多B、早期可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失C、常伴囊变或钙化D、注射对比剂后，肿瘤呈轻度强化E、对骨的侵犯可为单纯性骨破坏、骨质硬化或两者兼有F、病变常沿颅底孔道侵犯正确答案:A,B,D,E,F9.主动脉夹层的造影表现为A、造影可观察夹层范围和病变全貌B、对比剂通过破口喷射C、对比剂通过破口外溢D、内膜片表现为线状负影E、附壁血栓表现为充盈缺损正确答案:A,B,C,D,E10.病历摘要: 椎管神经鞘瘤患者女， 21岁，双下肢无力2个月，进行性加重。查体：神清，胸7以下感觉障碍，双下肢肌力4级，余（-）。行胸椎MR平扫及增强。 1.诊断是什么？2:诊断依据是什么？3.鉴别诊断有

12、哪些？正确答案:1.诊断是:胸4/5椎管内神经鞘瘤 2.诊断依据是: 1、患者女，21岁，胸7以下感觉障碍，双下肢肌力4级； 2、mr影像征象：胸椎序列正常，生理弯曲存在。胸4/5椎管内见一软组织肿块影，破坏右侧椎间孔向椎旁生长，twi为等信号，twi与twi脂肪抑制主要为稍高信号，中间夹杂部分高信号，相应脊髓明显受压并向左侧移位，胸4、5椎体后缘受压。增强扫描病灶强化明显。 3.鉴别诊断有: 1、脊膜瘤：脊膜瘤与神经鞘瘤信号变化相仿，但前者易钙化，向椎间孔侵犯者少见，很少出现哑铃样改变； 2、椎间盘突出：椎间盘突出可压迫硬脊膜囊，甚至形成硬脊膜下突出肿块，也可形成神经孔内或孔外肿块，与神经鞘

13、瘤较难鉴别，增强扫描有助于两者鉴别； 3、纵隔肿瘤：胸段神经鞘瘤穿出神经孔向椎旁生长时，须与纵隔肿瘤鉴别11.病历摘要:女，63岁。因间隙性头痛一年，加重伴恶心1月。即往体健。查体：血压130/90mmHg，心肺无特殊，神经系统未引出病理征。做颅脑CT平扫与增强扫描。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：左额顶脑膜瘤 2.诊断依据是： 1.女性病人，病史较长，为慢性颅内压增高病史； 2.CT左额顶颅骨内板下占位病变，平扫为等密度，内可见粒状钙化，病灶边缘清晰，以宽基底与颅骨内板相贴，相邻颅骨可见骨质增生；增强扫描病灶明显均匀强化。 3.鉴别诊断有： 1

14、.转移瘤：多为多发，有原发灶，常伴有坏死、出血。CT平扫密度不均匀，可见低等高混杂密度，增强扫描实质部分常明显强化。 2.间变性星形细胞瘤：肿瘤位于脑内，CT平扫多为低密度或等低混杂密度，内可因钙化、出血见高密度影。瘤周多有指样水肿。增强扫描肿瘤呈不规则环状或花环状强化，可见瘤结节。 3.淋巴瘤：为脑内占位，病史较短，病变进展快，肿瘤边缘欠清，占位效应较明显。12.明胶与银离子相互作用，生成一种不稳定的银胶络合物。明胶加热时该络合物分解，生成了银及硫化银，它们聚集在溴化银晶体的缺陷和位错的部位上，构成了感光中心。明胶能吸收卤化银在感光时产生的卤原子，以防止卤原子与银原子的重新化合，因而相对地提

15、高了感光度。明胶可以包围卤化银晶体，使它们彼此不直接接触，并能均匀涂布在片基上，不沉淀、不结块，保护了未感光卤化银晶体不被显影。明胶膨胀后具有多孔性，可使较小分子通过。明胶具有热熔冷凝的特性。明胶黏性很强，使乳剂牢固地黏着在片基上。明胶参与坚膜作用。下列叙述错误的是A、明胶能提高感光度B、明胶是吸卤剂C、明胶不参与坚膜作用D、明胶热熔冷凝E、明胶可保护未感光卤化银正确答案:C下列叙述正确的是A、明胶黏性低B、明胶参与感光化学反应C、明胶使卤化银处于沉淀状态D、明胶没有保护作用E、明胶提高胶片感光度正确答案:E13.病历摘要：斜疝并肠梗阻患者，男性，2岁。呕吐.发热10天，腹胀.腹痛1周。查体.

16、腹部膨隆，压痛.反跳痛阳性，未扪及包块。行腹部卧位及左侧卧位片检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:1、诊断是：斜疝并小肠机械性肠梗阻 2、诊断依据是： 1.男性患儿，呕吐.腹痛.腹胀，急性起病的病史； 2.阳性体征，压痛.反跳痛阳性； 3.腹部卧位片示右侧腹股沟区可见气体密度影，下延直至左侧阴囊内，腹部小肠肠管扩张积气，以左中上腹为主，腹部未见肿块影；左侧卧位肝缘未见游离气体影，小肠内可见气液平面。 3、鉴别诊断有： 若发现肠管经腹股沟管进入阴囊内则诊断明确，主要与肠套叠相鉴别。 肠套叠.多发生于2岁以下的婴幼儿，起病急骤，腹痛明显，有血便，腹部可扪及包块

17、。腹部平片可见软组织肿块影，多在右中下腹或肝曲部；同时也伴有肠梗阻表现，肠管扩张或气液平面。14.病历摘要:肝血管瘤患者，30岁女性，体检B超发现肝内多发占位。无任何不适，体查无特殊。行上腹部CT增强扫描。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:1、诊断是：肝内多发血管瘤 2、诊断依据是： 1.年轻女性，体检发现肝内多发占位。 2.患者无任何不适，体查无特殊。 3.上腹部CT增强扫描示肝内多发类圆形病灶，部分融合；动脉期病灶边缘呈结节样强化，强化程度高于周围正常肝组织，接近同层主动脉强化程度；门静脉期病灶强化范围向中心扩大，延时期病灶多数为全瘤强化，密度仍稍高于周围

18、肝组织，部分低密度区始终无强化。符合肝血管瘤&lDquo;进行性向心性强化&rDquo;的特点。 3、鉴别诊断有： 1.肝转移瘤：早期无明显肝区局部症状和体征；中晚期可出现肝区疼痛肝肿大黄疸腹水等肝脏恶性肿瘤的表现。影像学具有以下特点常为多发性病灶，散在分布于肝脏各叶段；少数也可为单发病灶；小病灶（直径3Cm）质地常较均匀，较大病灶则常有中心区域的液化坏死等；增强扫描特征性的&lDquo;牛眼征&rDquo;或&lDquo;靶征&rDquo;。 2.原发性肝癌：临床表现常为肝区疼痛消瘦乏力和腹部包块；发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关，AFP常为阳性。影像学具有以下特征性改变CT平扫一般呈低密度，

19、常有假包膜，边界清；若无，肿块边界模糊不清；增强扫描特征性表现为&lDquo;快进快出&rDquo;，即表现为增强扫描动脉期表现为结节状或斑片状强化，强化程度高于周围正常肝组织低于同层主动脉密度；门脉期减退较快，低于正常肝组织密度；常出现肝内及肝门部管道结构（静脉胆管等）的侵蚀、受累；背景肝常有慢性肝病或肝硬化的改变。15.病历摘要:支气管扩张患者，女性，28岁，咯血2天入院，半年前曾咯血一次。查体：双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿啰音。心脏体查无异常。做胸部X光平片检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有那些？正确答案:1、诊断是:左下肺支气管扩张 2、诊断依据是: 1.青

20、年女性，以咯血为首发症状。 2.听诊有阳性体征。 3.胸部平片胸部X线片表现为双侧肺纹理增多、增粗，走行紊乱，呈&lDquo;卷发状&rDquo;；左下肺可见多个囊状结构，部分有气液平面存在。 3、鉴别诊断有: 1、慢性支气管炎：多见于老年人，必须符合临床的诊断标准（每年连续咳嗽3个月以上，连续2年以上）。双侧肺纹理增多、增粗，走行紊乱。可见纤维索条影及肺气肿征象。合并感染时与支气管扩张合并感染有时较难鉴别，可抗炎治疗后再行检查以鉴别。 2、先天性肺囊肿：多见于青少年，男性发病率高。可单发或多发，单发者可为含气、含液或液气囊肿，较容易鉴别。多发者，胸部平片表现为多发大小不一囊腔，部分可见液气平

21、，多见于一侧肺，受累肺体积缩小。 3、支气管肺炎：多见于小儿或老人，临床症状明显，高热、咳嗽。胸部平片表现多见于双肺中下肺野内中带，肺纹理增多、增粗、模糊，沿肺纹理分布的斑点状或斑片状高密度影，边缘模糊；常合并阻塞性肺气肿或小叶性肺不张。16.病历摘要：浸润型肺结核患者，男性，45岁。曾有肺结核病史。咳嗽，发热，胸痛5天入院。查体.双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心脏听诊无异常。行胸部正位片检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有那些？正确答案:1、.诊断是：双上肺浸润型肺结核，右上肺空洞形成。 2、诊断依据是： 1.中年男性，曾有肺结核病史； 2.阳性症状及体征； 3.胸部

22、正位片示双侧中上肺野可见不规则斑片状.结节状高密度影，部分边界清楚，部分边缘模糊；右上肺可见一薄壁空洞，空洞内外壁光整，右上胸廓塌陷，局部胸膜增厚。 3、鉴别诊断有： 1.肺炎.胸片示斑片状边缘模糊高密度影，一般不会合并空洞的形成。 2.肺脓肿.有急性起病.高热病史。坏死物未完全排出时为厚壁空洞性病变，内可见气液平面，坏死物排出后为薄壁空洞，洞内壁光滑，外壁边缘模糊。 3.癌性空洞.多见于老年人，起病较慢，常有血丝痰。胸部平片示空洞壁厚薄不一，内壁凹凸不平，部分可见结节状突起，外缘清楚，可见分叶状，常可见毛刺。17.病历摘要: 男性， 50岁主诉：反复发热五十余天，间断黑便一月。现病史：五十多

23、天前无明显诱因出现低热，38左右，以午后体温升高比较明显。偶伴心悸，无寒战，无盗汗，无咳嗽咳痰，无血丝痰无咳血，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。一月前出现黑色糊状便，量不多，大便次数无增多，间断出现，无腹痛，无里急后重。发病来，体重下降八公斤。 1：诊断是什么？2：诊断依据是什么？3：鉴别诊断有那些？正确答案:1、诊断:胃底部胃癌，侵犯贲门 2、诊断依据: 中年男性，黑便、发热，起病来体重明显减轻。胃底部软组织肿块，充盈缺损的轮廓不规则，呈分叶状，表面可见斑片状龛影，周围胃粘膜中断、消失，胃壁僵硬。 3、鉴别诊断: 胃间质瘤、肉瘤、淋巴瘤18.病历摘要: 男，74岁。有高血压病史20年，因突发胸痛3小

24、时来诊。查体：血压170/110mmHg，脉搏左手120次/分，右手103次/分。做CT检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:诊断:夹层动脉瘤（型） 诊断依据: 1.有高血压病史 20年，突发胸痛3小时； 2、查体血压170/110mmHG，左右脉搏不对称； 3、CT示自升主动脉起始部致降主动脉段血管腔一分为二，其间可见线样内膜瓣。 鉴别诊断有: 有典型病史，典型 CT表现，可明确诊断19.病历摘要:女性， 33岁。无特殊不适，常规体检，体查肝稍大。行CT检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:肝右叶占位，肝局灶

25、性结节增生 2.诊断依据是: 1、青年女性，临床无症状； 2、CT检查显示肝右叶类圆形肿物，边缘光滑清晰，平扫为稍低密度，多期扫描显示动脉期肿块明显均匀强化，静脉期密度逐渐下降，最终呈等密度； 3、肿块中央可见类三角形低密度瘢痕组织，动脉期及静脉期无强化，延迟期强化而呈高密度。 3.鉴别诊断有: 1、肝海绵状血管瘤：CT平扫为低密度，多期增强扫描显示动脉期肿瘤边缘结节状强化，逐渐向中央扩展，最后增强密度下降呈待密度，呈&lDquo;快进慢出&rDquo;特征。 2、肝细胞腺瘤：临床与口服避孕药有关；肿瘤有完整包膜，边缘清楚，CT平扫为低密度，动脉期明显强化，随后逐渐下降至等密度，最终恢复为低密

26、度。 3、肝癌：临床有相应症状，AFP升高；平扫为低密度，境界清楚或模糊，增强扫描动脉期明显强化，门脉期增强密度迅速下降，平衡期恢复为低密度，呈&lDquo;快进快出&rDquo;特征；肿瘤内部可出现液化坏死，并可出现转移征象。 4、纤维板层肝癌：纤维板层肝癌肿块较大，直径大多在10Cm以上，除瘢痕外，肿块密度不均匀，强化不均匀。肿瘤可侵犯胆管、门静脉或肝静脉，有时可见癌栓，可有淋巴结、其他脏器的转移。20.病历摘要: 女， 70岁。因腹胀半年，加重1月，B超示“盆腔囊性占位病变”来诊。查体：下腹部可扪及包块，边界欠请，质中等。做腹部CT检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断

27、有哪些？正确答案:1、诊断:卵巢囊腺瘤 2、诊断依据: 1.腹胀半年，下腹部可扪及包块，边界欠请，质中等； 2.B超示&lDquo;盆腔囊性占位病变&rDquo;； 3.CT示盆腔囊性占位，内可见分房，呈多囊状，增强扫描囊壁可见强化。 4.女性，盆腔分房囊性病变。 3、鉴别诊断： 1.畸胎瘤：多可见脂肪、骨组织、液性或软组织多胚层结构。 2.卵巢囊肿：单纯囊为单囊、无分房，无实质性成份，囊壁薄，无强化。 3.子宫肌瘤囊变：肿块与子宫关系密切，可见未囊变的肌瘤成分。21.病历摘要: 患者，女性， 62岁，因跌伤1天，伴腰疼入院。做腰椎MRI检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断

28、有那些？正确答案:1.诊断是: 1、l单纯压缩性骨折（急性期）。 2、腰椎退行性变。 2.诊断依据是: 1、老年女性，跌伤伴腰疼1天。 2、mri显示l椎体下终板塌陷，呈前窄后宽楔形变，信号异常，twi大部呈低信号，但上终板信号正常，twi呈稍低、高混杂信号；l周围未见明显软组织肿块。余所见下胸及腰椎不同程度骨质增生，但未见明显破坏征象。各椎间盘不同程度变性，但未见明显突出征象。所见下胸髓及腰膨大未见异常信号。腰段椎管无明显狭窄。 3.鉴别诊断有: 椎体压缩性骨折一般分为（ 1）单纯压缩性骨折，（2）老年性骨质疏松所致的压缩性骨折，（3）椎体转移瘤所致的压缩性骨折。主要鉴别诊断： 1、老年性骨

29、质疏松所致的压缩性骨折：常累及多个椎体，椎体呈楔形、双凹面状或扁平状。后角抬高，twi上后角信号强化不降低，称后角逃逸现象。twi骨折早期由于局部骨髓水肿，仍可呈不均匀稍高信号，慢性期信号可恢复正常。 2、椎体转移瘤所致的压缩性骨折：有原发肿瘤病史，椎体及附件常同时破坏，压缩椎体前后径拉长，椎体周围可见软组织种块。22.病历摘要:肺结核患者，女性，51岁。体检发现左上肺高密度结节。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏无异常。行胸部CT平扫。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是：左肺上叶尖后段结核球 2.诊断依据是： 1、老年患者，无自觉症状； 2

30、、查体无异常； 3、胸部CT平扫，肺窗示左肺上叶尖后段结节影，边界清楚，周围可见条索状高密度影；纵隔窗示结节内基本全部钙化，密度均匀。 3.鉴别诊断有： 1、错构瘤：边缘光滑清楚，有浅分叶或无分叶，内有脂肪或钙化，典型的钙化为爆米花样。 2、炎性假瘤：病变一般位于周边部胸膜下，形态楔形或不规则形，边缘清楚，可见刀切征，邻近胸膜增厚，强化明显。 3、周围型肺癌：圆形或不规则肿块影，边缘呈分叶状，可见短毛刺胸膜牵拉征空泡征及血管截断征等征象，肿块内密度欠均匀。23.相机用胶片可分为：湿式激光相机胶片：分为氦氖激光片（HN型）和红外激光片(IR型)，前者吸收光谱峰值为633nm.后者吸收光谱峰值为8

31、20nm。此类胶片特点是具有极微细的乳剂颗粒，单层涂布，背底涂有防光晕层。其成像质量远远高于多幅相机胶片的模拟成像。干式相机胶片：不同类型的干式相机配用机器专用的胶片，尚无通用型。其中有含银盐的胶片，有不含银盐的胶片。无论哪种胶片，使用的片基一样，都是单面感光层或单面影像记录层的胶片，都是对热敏感的。热敏打印胶片：使用热敏打印机，直接热敏显像。下列关于湿式激光胶片叙述正确的是A、是模拟成像B、是双面乳剂C、背面有吸收层D、乳剂颗粒小E、不需冲洗正确答案:D关于干式激光胶片叙述错误的是A、尚无通用类型B、均为银盐胶片C、片基都一样D、都是单面乳剂E、都是热敏片正确答案:B24.女性，22岁。癫痫

32、发作及智力异常。MRI显示见下图。关于该病描述正确的是A、脑萎缩B、双侧顶枕叶软化灶C、蛛网膜囊肿D、双侧顶枕叶脑梗死E、脑积水F、脑炎正确答案:A,B关于该病，最可能的原因是A、海绵状血管瘤B、发育性静脉畸形C、AVMD、毛细血管扩张症E、动脉瘤F、硬脑膜动静脉瘘G、moyamoya正确答案:C,G为进一步明确诊断，下一步的影像学检查首选A、MRI增强B、FLAIRC、DWID、MRAE、MRVF、DSA正确答案:D有关该病的描述正确的是(提示MRA所示如图。)A、双侧颈内动脉及其分支部分闭塞B、双侧大脑后动脉狭窄、部分闭塞C、颅底可见大量侧支循环形成D、血管未见明显异常E、双侧椎动脉显示清

33、晰F、双侧颈内动脉显示清晰正确答案:A,B,C该病的诊断为A、海绵状血管瘤B、发育性静脉畸形C、AVMD、毛细血管扩张症E、动脉瘤F、硬脑膜动静脉漏G、moyamoya正确答案:G有关该病的描述，正确的是A、多种原因引起颅底大动脉严重狭窄或闭锁，并可见脑底部代偿性异常血管网B、MRTWI显示基底节区多发点状血管流空信号C、DSA显示willis环闭塞，颅底区烟雾状侧支循环D、CT显示低密度病灶，为缺血、梗死所致，特征是双侧性和多发性E、影像学首选MRA及MRIF、主要发生在老年人G、多见于颈内动脉床突上段和大脑前、中动脉近段和基底动脉远端正确答案:A,B,C,D,E,G25.病历摘要:女性，7

34、7岁，左腰胀痛10余天，无明显发热畏寒，有尿频尿急，无尿痛，曾解小便混浊，无肉眼血尿，症状逐渐加重并发现左腰部肿块。体查：左肾区扪及包块，约137cm大小，质软、不活动、明显压痛。血常规：贫血；尿常规：尿WBC500ery/l，镜检WBC500/l，RBC2/l；尿培养：无细菌生长。做CT检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎 2.诊断依据是： 1.老年女性，腰胀痛，尿频尿急，小便混浊，无肉眼血尿，症状逐渐加重，左腰部肿块明显压痛。尿WBC500Ery/l，镜检WBC≫500/l。 2.肾脏外形不规则增大，肾脏内见多

35、发囊实性病变，增强后囊状肿块边缘强化，肾皮质显著变薄，肾功能明显减退，合并肾结石。增强后显示脓肿壁的强化，病变侵犯肾周间隙及邻近组织，形成肾周、肾旁或腰大肌脓肿。 3.鉴别诊断有： 1.肾结核：可见单个或多个肾盏变形，肾内多个囊状低密度影围绕肾盂排列，局部或整个肾皮质变薄，肾盂和输尿管壁增厚，肾内多发不规则点状或壳状钙化。晚期表现为自截肾。 肾结核性多发性脓肿伴中央钙化可和黄色肉芽肿性肾盂肾炎混淆，但结核性脓肿的CT值相对偏高，脓肿壁可有点状或壳状钙化，而结石少见。此外，临床表现和病史有助于鉴别。 2.肾肿瘤：低密度少血管肿瘤可类似局限性黄色肉芽肿性肾盂肾炎，但密度高且无边缘性强化，常无结石；

36、如肿瘤中央坏死液化呈水样密度，则边缘常不规则。26.下列哪些是慢性溃疡恶变的征象A、龛影周围出现小结节状充盈缺损，犹如指压迹B、龛影周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断C、龛影变为不规则或边缘出现尖角征D、治疗过程中龛影逐渐增大E、龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射状正确答案:A,B,C,D27.病历摘要:女性，57岁主诉：反复右鼻塞3年。现病史：患者3年来反复出现右鼻塞，经一般治疗无明显缓解。体格检查：外鼻无畸形，鼻前庭无异常。双鼻腔粘膜充血，鼻中隔居中，双下鼻甲稍肿大。左中鼻道未见明显脓性分泌物，左鼻腔未见肿物。右中鼻道少许脓性分泌物，右鼻腔见半透明粉红色菜花样肿物，主要来自中鼻道。实验室检查：无特殊

37、1.诊断是什么?2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是：右上颌窦乳头状瘤 2.诊断依据是： 右上颌窦软组织肿块，增强后轻度强化，右上颌窦内侧壁骨质破坏。 3.鉴别诊断有： 鼻腔、鼻窦旁炎性息肉28.患者男，45岁，因肝硬化、肝癌行肝移植术后6个月，咳嗽2周，来院复查。CR及CT影像如下图。对于该病例，首选诊断为A、肺结核B、肺转移瘤C、肉芽肿性疾病D、支气管肺泡癌E、淋巴瘤F、支气管肺癌正确答案:B该疾病的转移途径可以为A、经肺动脉B、经肺动脉至淋巴管而后到肺外围C、经纵隔淋巴结逆流到肺门淋巴结，再经肺内淋巴管到肺外周D、经胸膜腔E、经气道F、经支气管动脉正确答案:A,C

38、,D,E该例最可能的转移途径为A、经肺动脉B、经肺动脉至淋巴管而后到肺外围C、经纵隔淋巴结逆流到肺门淋巴结，再经肺内淋巴管到肺外周D、经胸膜腔E、经气道F、经支气管动脉正确答案:A肺内转移结节可为A、弥漫性粟粒结节B、单发结节C、结节发生坏死形成空洞D、钙化结节E、带毛刺的结节F、含脂肪成分的结节正确答案:A,B,C,D,E对于转移瘤和原发癌的关系，描述正确的有A、肺内转移最多的原发瘤为肝癌B、原发支气管肺癌可转移到同侧和对侧C、乳腺癌肺转移可通过血行和淋巴途径，还可经胸膜播散D、睾丸精原细胞瘤的肺和淋巴结转移灶密度较低E、中枢神经系统肿瘤易发生肺内转移F、脑转移瘤中最常见的原发肿瘤为肺癌正确

39、答案:B,C,D,E29.能量为hv的X（）射线光子通过物质时，与物质原子的轨道电子发生相互作用，把全部能量传递给这个电子，光子消失，获得能量的电子挣脱原子束缚成为自由电子（称为光电子）；原子的电子轨道出现一个空位而处于激发态，它将通过发射特征X射线或俄歇电子的形式很快回到基态，这个过程称为光电效应。入射X射线光子的能量将最终转化为A、光电子的动能B、俄歇电子的动能C、特征X射线能量D、以上都是E、以上都不是正确答案:D下列叙述错误的是A、在X射线诊断摄影中，与其他相互作用相比，光电效应占主要地位B、对于低原子序数的人体组织，轨道电子的结合能约为0.5keVC、低能X射线光子的光电效应能产生高

40、动能的次级电子D、当电子动能低时，辐射损失能量可以忽略E、在人体组织中特征X射线和俄歇电子的能量低于0.5keV，这些低能光子和电子很快被周围组织吸收正确答案:C诊断放射学中的光电效应，可从利弊两个方面进行评价。有利的方面是A、不产生散射线，大大减少了照片的灰雾B、可增加人体不同组织和造影剂对射线的吸收差别C、可产生高对比度的X射线照片D、钼靶乳腺X射线摄影，就是利用低能X射线在软组织中因光电吸收的明显差别产生高对比度照片E、以上都是正确答案:E下列描述正确的是A、入射X射线通过光电效应可全部被人体吸收B、增加了受检者的剂量C、从全面质量管理观点讲，应尽量减少每次X射线检查的剂量，应设法减少光

41、电效应的发生D、由于光电效应发生的概率与光子能量的3次方成反比，利用这个特性在实际工作中采用高千伏摄影技术，从而达到降低剂量的目的。不过，在乳腺X射线摄影中，要注意平衡对比度和剂量之间的矛盾E、以上都对正确答案:E30.患者男，16岁，左大腿下部疼痛伴肿胀2个月，逐渐加重。自感左膝上方胀痛，尤以夜间为著，伴行走困难。既往史及家族史无特殊。查体：左大腿下部明显肿胀，皮温较对侧升高。碱性磷酸酶明显增高。股骨平片及MRI见下图。关于此病变的定位，正确的是A、病变主体位于左股骨下端骨骺，累及干骺端B、病变主体位于左股骨下端干骺端，累及骨骺C、病变主体位于左股骨远侧骨端D、病变主体位于左股骨下端周围软组

42、织，骨质受累E、病变主体位于骨髓质，皮质受累F、病变主体位于骨皮质，髓质受累正确答案:B,E你认为对定性诊断有价值的征象是A、病变边缘模糊，内部信号不均B、病变边缘骨皮质完整C、病变周围可见软组织肿块D、病变边缘可见骨膜反应，Codman三角形成E、MR示病变周围骨髓明显水肿F、病变内未见钙化影正确答案:A,C,D,E,F应该首先考虑的诊断为A、急性化脓性骨髓炎B、骨结核C、骨肉瘤D、畸形性骨炎E、骨转移瘤F、软骨肉瘤正确答案:C31.病历摘要:男性，72岁，咳嗽、咳痰5天，发热2天入院，无咳血丝痰，无咯血。否认结核、肿瘤、心血管疾病等病史。体查：左胸呼吸运动减弱，左下肺叩诊浊音，并闻及湿性啰

43、音。实验室检查血常规无特殊，痰培养（） 痰找结核菌（）。 1. 诊断是什么？2. 诊断依据是什么？3. 鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:左下肺脓肿，左下肺炎性假瘤形成 2.诊断依据是: 有肺部炎症病史，痰培养（ 痰找结核菌（），肺肿块分叶浅，毛刺粗长异于肺癌，无伴肺门、纵隔淋巴结肿大。本例炎性假瘤不典型，形态不规整，内有空洞。 3.鉴别诊断有:中老年人的孤立炎性肿块，若密度不均匀（空洞、边缘有分叶、毛刺，易误诊为肺癌。常规胸片与高分辨率 CT相结合，必要时动态观察，结合临床，才能作出较客观的诊断。 炎性肿块密度较均匀，形态较规整，无或有浅分叶，少数由于纤维组织牵拉及肉芽组织增生而不规则，并有较长纤维索条影从外壁延向四周，其走行自然，迂曲增粗血管影多靠肺门侧，随炎症吸收而消失；炎性肿块空洞壁较光滑，肿块内支气管无受侵表现；周围有炎症渗出灶。 肺癌密度多不均匀（空泡征、结节征），边缘分叶及毛刺多见，毛刺短细密集、分布均匀如阳光放射状，是肿瘤直接向邻近支气管血管鞘内浸润或局部淋巴管扩张的结果，对鉴别很重要；厚壁空洞多见，凹凸不平，突入空洞内的结节较有意义。肿块内支气管不规则狭窄或截断。肺癌周围血管常向其聚拢，到达时中断、包绕，强烈提示为恶性肿块。32.X线胶片相对感度的计算，最简便的方法是产生密