2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)历年真题精选一含答案试卷8

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.下列甲状腺功能检查，哪些受TBG的影响 ( )A、血清TTB、血清TTC、甲状腺素结合试验D、FTE、FT正确答案:A,B,C2.大量蛋白尿的出现提示糖尿病肾病已达到A、糖尿病肾病期B、糖尿病肾病期C、糖尿病肾病期D、糖尿病肾病期E、糖尿病肾病期正确答案:D3.女，24岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230/140mmHg，坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7.8mmol/L，电解质及肝、肾功能正常。则最可能的诊断是 ( )

2、A、妊娠高血压综合征B、原发性高血压病C、原发性醛固酮增多症D、Addison病E、嗜铬细胞瘤正确答案:E4.男，44岁，高血压同时有低血钾，血浆醛固酮明显增多，下一步最应进行检查是A、尿醛固酮测定B、血浆肾素-血管紧张素测定C、ACTH兴奋试验D、安体舒通试验E、肾上腺CT扫描正确答案:B5.1型糖尿病的临床特点有A、多发生于青少年，起病较急，病情较重B、血浆胰岛素水平低下C、较少发生酮症酸中毒D、必须胰岛素治疗E、对胰岛素敏感，不易发生低血糖反应正确答案:A,B,D6.不是希恩综合征的表现A、皮肤黏液性水肿B、内生殖器官萎缩C、产后乳汁缺少或缺如D、皮肤色素加深E、胡萝h素色素沉着正确答案

3、:D7.对催乳素瘤引起的不育，首选哪种药物治疗A、炔诺酮B、黄体酮C、克罗米酚D、嗅隐亭E、绒毛膜促性腺激素正确答案:D8.在摄入的脂肪中，饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不饱和脂肪的比例应为A、111B、121C、211D、122E、132正确答案:A9.患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义A、心动过速B、皮肤干燥洗衣手C、中度昏迷D、呼气有烂苹果味E、血压8060mmHg正确答案:D哪项检查能最快获得诊断A、毛细血管血糖测定B、尿酮、血酮C、血气分析D、血浆血酮测定E、尿常规正确答案:A提示：尿酮(+)，血糖285mmolL 提问：目

4、前诊断是什么 A、肾性糖尿病B、应激性糖尿病C、甲状腺危象D、糖尿病酮症酸中毒E、1型糖尿病正确答案:D提示：患者胰岛素释放试验低平型 提问：较好的治疗方案是 A、运动疗法+饮食疗法+胰岛素B、饮食疗法+胰岛素C、运动疗法+胰岛素D、单纯胰岛素治疗E、甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素正确答案:A10.女，40岁，因“头晕、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：身高155cm，体重70kg，血压165/90mmHg，向心性肥胖体型，满月脸，颜面呈暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑作何检查 ( )A、血ACTH测定B、颅脑CT或MRIC、血、尿皮质醇测定D、小剂量地塞米松抑制试验E

5、、大剂量地塞米松抑制试验正确答案:D11.下列符合亚急性甲状腺炎的有A、男、女发病率相当B、HLA组型不同，临床表现相似C、自身免疫现象对本病来说是非特异的D、可表现为耳痛、失音E、碘摄入相对较低地区短暂甲状腺功能减退症的发生率较低正确答案:C,D12.男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10653 kPa(8040 mmHg)，心率124次min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(+)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的A、急性脑血管意外、

6、应激性溃疡B、急性心源性休克C、感染性休克D、高渗性非酮症糖尿病昏迷E、尿毒症性昏迷正确答案:D为了进一步确诊，应选择下列哪组检查A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pHB、血糖，Cr，BUNC、血糖、血酮D、血浆胰岛素水平E、血钠、血糖、血肌酐正确答案:A应选择下列哪一组治疗方案A、中等剂量胰岛素治疗B、小剂量胰岛素静脉滴注方案C、皮下间断注射胰岛素方案D、睡前注射胰岛素方案E、单独低渗氯化钠液静脉滴注正确答案:B假如此时血糖333 mmolL(600 mgdl)，血酮(-)，pH 735，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注B、抗感染、补液

7、、抗心律失常C、抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注D、抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常E、抗感染、抗休克，纠正酸中毒正确答案:C抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害A、使高渗状态进一步加重B、加重缺氧C、可能出现脑水肿D、加重心衰E、加重肾脏负担正确答案:C13.关于SIADH正确的是A、当水负荷较轻时，可无典型症状B、当限水后，尿钠排出可减少C、常有血尿素氮肌酐降低D、由药物引起者，停药后可迅速缓解E、当摄入水分过多时，则心钠肽释放增加，尿钠排出增加正确答案:A,B,C,D,E14.下列哪项并发症不是由糖尿病微血管病变引起 ( )A、糖尿病性视网膜病变B

8、、肾小球硬化症C、糖尿病神经病变D、心肌损害E、干性坏疽正确答案:E15.可能与甲状腺危象的发生原因有关的是A、感染B、手术C、心脏和神经系统的儿茶酚胺激素受体数目增加D、心脏和神经系统的儿茶酚胺激素受体敏感性增加E、循环内FT3水平增高正确答案:C,D,E16.患者男，30岁。发作性头痛、心悸、多汗1年入院。症状发作时血压达200110mmHg，每次发作持续约10分钟，休息后可自行缓解。近半年来发作渐频繁，伴背痛，服用降压药后无明显缓解。其弟既往在幼年时发现甲状腺髓样癌。查体：BP180100mmHg，HR88次分，体型正常，右锁骨上窝可触及1cm1.2cm质硬、固定淋巴结，甲状腺度肿大，质

9、硬，有结节感，无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括( )A、血儿茶酚胺B、24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物C、甲状腺功能D、甲状腺和颈部淋巴结B超E、超声心动图F、头颅CT正确答案:A,B,C,D(提示 血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高。B超提示：甲状腺左、右叶各一个实性低回声结节，约0.5cm0.6cm，边界不规则，内可见砂砾样强回声；甲状腺左叶后方另见一个1.3cm2.1cm低回声团；颈部多发淋巴结肿大。)下一步应做的检查包括( )A、肾上腺CTB、血降钙素C、血钙、血磷和碱性磷酸酶D、卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平E、血PTHF、肾动脉造影正确答案:A,B,C,E(提示

10、血清降钙素升高，血钙升高，血磷降低，血清碱性磷酸酶升高。肾上腺CT提示：右侧肾上腺可见一不规则肿块，大小为1.5cm2.2cm，密度不均，可见低密度影及散在点状钙化影。)诊断应首先考虑( )A、MEN1B、MEN2AC、MEN2BD、嗜铬细胞瘤E、甲状腺髓样癌F、甲状旁腺功能亢进症正确答案:B下列哪几项处理是错误的( )A、病变侧肾上腺肿瘤切除术B、术前和术中应该使用和肾上腺素能受体阻滞剂C、在进行甲状腺手术时，应该进行全部甲状旁腺探查和切除D、首先进行肾上腺肿瘤切除术E、首先进行甲状腺手术F、甲状腺部分切除，并仅探查和切除左侧甲状旁腺正确答案:E,F17.继发性高脂血症常见于( )A、控制不

11、良的糖尿病B、口服避孕药C、饮酒D、甲状腺功能减退症E、肾病综合征正确答案:A,B,C,D,E18.患者男，73岁。无烟酒不良嗜好。有糖尿病和高血压家族史。体格检查：身高172cm，体重71kg，体重指数24.0kgm。血压170100mmHg，心率52次分。糖尿病史2年，目前口服格列美脲(2mg，每日1次)和阿卡波糖(50mg，每日3次)治疗，平时血mHg，未应用降压药物治疗。空腹血糖5.77.5mmolL，餐后2小时血糖5.68.7mmolL，HbAlc6.7%，尿素氮4.5mmolL，肌酐81molL，肌酐清除率55mlmin，24小时尿微量白蛋白63mg，双下

12、肢动脉超声示动脉硬化伴多发附壁斑块。老年糖尿病患者高血压的特点( )A、压力感受器敏感性高B、血压波动幅度大C、易发生直立性低血压D、隐匿性夜间高血压容易漏诊E、常伴有血压昼夜节律的显著异常F、常需要多种抗高血压药联合治疗G、血压控制难度大正确答案:B,C,D,E,F,G对该患者血压的治疗，下列治疗选择正确的是( )A、非药物疗法3个月，依据血压控制情况加用降压药物治疗B、ACEIC、ARBD、CCBE、利尿剂F、受体阻滞剂G、受体阻滞剂H、ACEI+CCBI、ARB+受体阻滞剂J、ACEI+ARBK、ARB+CCBL、CCB+利尿剂正确答案:H,K该患者应用ARB+CCB的联合药物治疗，其优

13、势为( )A、应用多种不同机制联合降压，达标率高B、有利于改善血管内皮功能C、发挥更强的抗动脉粥样硬化作用D、ARB可阻断CCB所致反射性交感神经张力增加和心率加快E、ARB可扩张静脉改善回流，减轻踝部水肿F、有利于靶器官保护，阻止心血管事件的发生和降低总死亡率正确答案:A,B,C,D,E,F该患者应用ARB+CCB治疗3周后测量血压为15090mmHg，进一步应采取的措施为( )A、加用噻嗪类利尿剂B、加用醛固酮拮抗剂C、加用受体阻滞剂D、加用ACEIE、加用受体阻滞剂F、维持目前治疗再观察2周正确答案:A19.腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早A、促性腺激素B、促肾上腺皮质激素C

14、、促甲状腺激素D、泌乳素E、生长激素正确答案:D20.下列哪些降糖药对正常人无降糖作用 ( )A、糖适平B、胰岛素C、二甲双胍D、拜唐苹E、罗格列酮正确答案:C,D,E21.患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。患者入院后做了下列检查，

15、可提示胃泌素瘤的是A、基础胃酸分泌量（BAO）10 mmol/hB、基础胃液pH2C、最大胃酸分泌量（MAO）100 mmol/hD、BAO/MAO比值为80%E、空腹血清胃泌素1750 pg/mlF、基础胃液分泌量120 ml/h正确答案:B,C,D,E,F下一步的治疗方法为(提示：实验室检查：血钙3.8 mmol/L，PTH 80 pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5 cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)A、补液B、利尿C、皮下注射降钙素D、行甲状旁腺腺瘤切除术E、行胰十二指

16、肠切除术F、予质子泵抑制剂G、行胃大部切除术，并探查十二指肠正确答案:A,B,C,D,F关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有(提示：患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。)A、生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强B、理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10 mmol/h以下C、质子泵抑制剂可发生继发性失效D、抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的28倍E、需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量F、质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物正确答案:B,D,E,F22.诊断异位ACTH分泌综合征应检查A、血清ACTH和皮质醇水平B、血清ACTH和皮质醇节律C、血清阿黑皮素（POMC）D、大剂量地塞米松抑制试

17、验E、胸部X线片或CT检查正确答案:A,B,C,D,E23.下列关于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确 ( )A、妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续B、不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠C、因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查。重新按常规诊断标准明确诊断D、产后血糖将恢复正常，产后510年发生糖尿病的危险性并无增加E、有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率正确答案:D24.糖尿病酮症伴轻度酸中毒的处理，应选择A、立即补40NBB、补乳酸钠

18、C、补给计算出的NaHCO量的一半D、补钾E、以上都不是正确答案:E25.糖尿病代谢紊乱的原因不包括A、胰岛素的生物活性绝对不足B、葡萄糖在肝组织的利用减少C、胰岛素的生物活性效应相对不足D、蛋白质合成减弱，导致氮负平衡E、肝糖输出减少正确答案:E26.女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制后，出现视力模糊。考虑及处理A、糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗B、糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标C、胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复D、胰岛素过敏，立即停用胰岛素E、胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量正确答案:C2

19、7.女性，54岁，口渴，多饮多尿半年，身高165cm，体重52kg，查空腹血糖9.8mmol/L，父亲及弟弟患糖尿病，应采取的治疗方案是A、饮食控制+运动+阿卡波糖B、饮食控制+运动C、饮食控制+运动+磺脲类药物D、饮食控制+运动+二甲双胍E、饮食控制+运动+罗格列酮正确答案:C28.患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。(提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 2

20、00 U/L（正常值150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm0.7 cm和 0.3 cm0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)根据上述提示，患者还应进行的影像学检查是A、颈胸部CTB、奥曲肽显像C、PET检查D、甲状腺核素显像E、MIBI显像F、血管造影G、骨扫描正确答案:A,B,C为除外MEN2A还需要做的检查是(提示：患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150160 mmHg。)A、超声心动图B、24 h尿儿茶酚胺C、血清PTHD、血钙、磷E、肾上腺CTF、心脏MRI正确答案:B,C