2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)历年真题精选一含答案试卷6

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.右侧颈部淋巴结肿大，活检报告为转移性腺癌，SPECT检查提示右甲状腺有一2cm3cm冷结节，腹部B超检查无异常发现，以下哪些治疗不恰当（ ）A、拆线后口服甲状腺素B、患侧甲状腺腺叶切除C、患侧甲状腺腺叶连同峡部切除，对侧甲状腺叶大部切除，患侧颈部淋巴结清扫D、患侧改良颈淋巴结清扫E、颈部放射治疗正确答案:A,B,D,E2.患者男，25岁，因“骑跨伤8 h”来诊。排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：阴囊明显肿大，有血尿外渗。尿管不能插入。其最佳的处理方法为A

2、、以金属导尿管导尿B、立即施行尿道修补C、行尿道会师术D、耻骨上膀胱造瘘E、施行球部尿道端-端吻合术及引流积血和尿外渗正确答案:E3.前列腺癌根治术后，生化复发是指连续2次血PSA值A、0.15 ng/mlB、0.1 ng/mlC、0.25 ng/mlD、0.2 ng/mlE、2 ng/ml正确答案:D4.在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的A、桡侧皮肤感觉迟钝B、拇背伸功能障碍C、猿手畸形D、手的第二蚓状肌麻痹E、第三、第四蚓状肌及骨间掌侧、背侧肌麻痹正确答案:E5.有关幽门梗阻引起水电解质紊乱的叙述中，下列哪些是正确的A、初期因呕吐可引起代谢性碱中毒B、低钾血症在幽门梗阻患者中较为常

3、见C、由于游离钙离子、镁离子缺乏，患者可出现手足搐搦D、长期脱水和尿量减少，可引起代谢性酸中毒E、晚期患者，因碳水化合物摄入过少，可引起酮症正确答案:A,B,C,D,E6.急性血源性骨髓炎的最好发部位是A、肱骨B、尺、桡骨C、胫骨上端与股骨下端D、骨盆E、脊柱正确答案:C7.上臂受伤后出现腕下垂，最可能的诊断是A、锁骨骨折B、肩关节脱位C、肱骨干骨折D、肱骨髁上骨折E、肱骨颈骨折正确答案:C8.患者男，30岁，因“头晕、头痛3年，发现血压升高1年”来诊。连续3次测血压平均值为160/100 mmHg，服多种降压药效果不佳。诊断不考虑A、原发性醛固酮增多症B、肾动脉狭窄C、肾结石D、嗜铬细胞瘤E

4、、肾萎缩正确答案:C9.个人史不包括A、社会经历B、习惯与嗜好C、冶游史D、职业及工作情况E、妊娠、生育史正确答案:E10.泌尿系肿瘤引起的血尿的特点是A、膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿，以终末血尿多见B、常为全程无痛性肉眼血尿C、常伴有肾绞痛症状D、排尿有时尿线突然中断，尿道内剧烈疼痛E、主要在急性阶段出现，常同时伴有膀胱刺激症状正确答案:B11.颈椎病行前路或后路手术治疗的主要依据是（ ）A、X线平片是否合并后纵韧带骨化致椎管狭窄B、CT片上颈脊髓受压的程度C、MRI上颈脊髓受压的程度D、临床症状和体征E、患者对手术的期望程度正确答案:D12.颅内压增高的三主征是指A、头晕、猝倒、视

5、神经盘水肿B、头痛、呕吐、视盘水肿C、头痛、呕吐、意识障碍D、头晕、猝倒、呕吐E、头晕、头痛、呕吐正确答案:B13.阿米巴原虫进入肝内的途径是A、肝动脉B、肝静脉C、门静脉D、胆管E、淋巴管正确答案:C14.胆囊结石，下列叙述哪一项正确（ ）A、男性发病多于女性B、均发生于30岁以下C、病人均有黄疸D、主要治疗方法均是非手术治疗E、最主要的确诊方法是B超正确答案:E15.男性，75岁，因腹痛、腹胀，恶心、呕吐，停止肛门排气、排便1周。既往有左侧腹股沟疝手术史。查体：体温37.2，腹部平坦，对称，下腹部可见肠型及蠕动波，左腹股沟可见一长约5cm的手术瘢痕，腹部张力高，下腹部压痛明显，无反跳痛及肌

6、紧张，肝脾肋下未及肿大，墨菲征阴性。腹部叩诊鼓音，肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，8次/分。为明确诊断，首选的检查是（ ）A、立卧位腹部平片B、纤维胃镜C、腹部B超D、钡餐检查E、腹部CTF、纤维结肠镜正确答案:A提示腹部平片：腹部可见多发明显肠管扩张、积气，立位可见多个阶梯状气液平面，双肾影、腰大肌影不清晰，双肾、输尿管及膀胱区未见阳性结石影，腰椎可见骨质增生，骨盆外形对称，骨质结构正常。该患者最可能的诊断是（ ）A、消化道穿孔B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、小肠梗阻E、结肠梗阻F、小肠坏死正确答案:D提示查体：右侧腹股沟区可见一大小约2cm5cm包块，质中，轻压

7、痛，局部可闻及肠鸣音。根据患者病史及查体等情况，考虑患者小肠梗阻的原因最可能为（ ）A、粘连性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、肿瘤压迫所致小肠梗阻D、小肠疝嵌顿所致小肠梗阻E、肠系膜血栓所致小肠梗阻F、粪石堵塞所致小肠梗阻正确答案:D下列哪项检查可进一步明确诊断（ ）A、钡餐检查B、腹股沟包块B超检查C、纤维结肠镜D、腹部CTE、纤维内镜F、血淀粉酶正确答案:B提示右侧腹股沟包块超声：右侧腹股沟区包块处探查：皮下可见低回声包块，范围约3.1cm2.9cm2.5cm，动态观察可见肠管蠕动。正确的诊治方法包括（ ）A、禁食B、补液及抑酸药C、应用抗生素D、胃肠持续减压E、腹腔镜探查F、剖腹探查正确答案:

8、A,B,C,D,E,F提示腹腔镜探查发现该患者是右侧腹股沟疝，小肠疝入并引起嵌顿，造成小肠梗阻。该患者最适宜的手术方式是（ ）A、开腹小肠切除术+疝修补术B、腔镜下小肠还纳术+二期疝修补术C、开腹小肠还纳术+二期疝修补术D、腔镜下小肠还纳术+疝修补术E、开腹小肠还纳术+疝修补术正确答案:D,E16.神经损伤与手畸形的关系中，下列哪项是错误的（ ）A、垂腕垂指畸形-桡神经损伤B、拇指内收畸形-正中神经损伤C、爪形手畸形-尺神经损伤D、猿手畸形-桡神经损伤E、骨间肌萎缩畸形-尺神经损伤正确答案:D17.距肛门5cm，直径2cm，高分化腺癌，直肠MRI：T2N1。以下不适合的手术方式是（ ）A、Ma

9、son术B、Kraske术C、TME术D、Miles术E、ISR术正确答案:A,B,C18.患者女，50岁，因“产后逐渐出现咳嗽、喷嚏、活动后漏尿20年”来诊。不伴尿频、尿急等症状；无排尿困难、尿不尽感等；无盆腔手术、放疗等病史。曾行妇科查体：阴道前壁轻微膨出，其他无明显异常。该患者最可能的诊断是A、完全性尿失禁B、压力性尿失禁C、充溢性尿失禁D、混合性尿失禁E、急迫性尿失禁正确答案:B病史中强调“不伴尿频、尿急等症状；无排尿困难、尿不尽感等；无盆腔手术、放疗等病史”的意义在于A、确定诊断B、程度诊断C、分型诊断D、排除其他一些与压力性尿失禁相鉴别的疾病E、无意义正确答案:D该患者欲行手术治疗

10、，手术前最重要的检查是A、泌尿系统B型超声B、膀胱镜C、尿动力学检查D、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片E、残余尿正确答案:C19.下列关于张力性气胸的诊断依据.最可靠的是（ ）A、呼吸困难、烦躁、意识障碍B、患侧胸部饱满、肋间隙增宽C、叩诊高度鼓音，皮下气肿D、X线检查可见纵隔移位，伤侧膈肌下降E、胸腔穿刺抽出高压气体正确答案:E20.男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。根据上述资料，初步考虑本例是：A、胆总管结石B、肝

11、门部胆管癌C、胆囊结石D、黄疸型肝炎E、壶腹周围癌正确答案:E为进一步确诊，下列检查项目中，应作为最佳选择的是：A、CEAB、CA19-9C、MRCPD、AFPE、DSA正确答案:C影像学检查提示病变局限，结合病史.本例应选择的最佳治疗方法是：A、抗炎，营养支持B、PTCDC、服用利胆药物D、胆囊切除术E、胰十二指肠切除术正确答案:E术后第4天开始，腹腔引流量明显增加，每日300600ml，查引流液淀粉酶达10000U/dl，应考虑：A、胆漏B、胰漏C、急性胰腺炎D、胰腺假性囊肿E、肠痿正确答案:B21.锁骨中段骨折后的典型移位是（ ）A、骨折近端向上、向后移位，远端向上、向前向外移位B、骨折

12、近端向下、向前移位，远端向上、向后向内移位C、骨折近端向下、向前移位，远端向下、向前向内移位D、骨折近端向上、向后移位，远端向下、向前向内移位E、骨折近端向内、向前移位，远端向下、向后向外移位正确答案:D22.肝外伤非手术治疗指征包括（ ）A、就诊时或经中等量输液后能维持血流动力学稳定B、AAST分级3级以上C、无或仅有轻度腹膜刺激征D、无需手术处理的腹部其他脏器损伤E、B超或CT估计腹内出血量500ml正确答案:A,B,D,E23.下列骨折中，最不稳定的是（ ）A、裂缝骨折B、横形骨折C、螺旋骨折D、青枝骨折E、嵌插骨折正确答案:C24.急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40，巩膜

13、轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是A、急性阑尾炎穿孔B、阑尾炎合并胃穿孔C、腹膜炎引起溶血性黄疸D、门静脉炎E、阑尾与结肠形成内瘘正确答案:D25.腰椎间盘突出症发生的内因是（ ）A、骨质疏松B、椎间盘退变C、体质较弱D、孕妇E、解剖异常正确答案:B26.男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，驰张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是A、胸部X线摄片检查B、臀部肿块B超检查C、臀部X线摄片检查D、血白细胞检查E、臀部肿块穿刺抽脓正确答案:E诊断应考虑为A、菌血症B、败血症C、毒血症D、脓毒血

14、症E、冷脓肿正确答案:D治疗方案为A、醇浴(30%酒精)退热B、额部疖肿换药C、臀部脓肿切开引流及抗菌药物治疗D、加强营养，增加抵抗力E、综合应用多种抗菌药物正确答案:C27.影响肾结石治疗的因素有A、结石的大小、部位B、肾功能C、既往治疗情况D、是否存在尿路解剖异常E、医师的经验和器械条件正确答案:A,B,C,D,E28.关于慢性肠系膜上动脉综合征的下述说法，正确的有（ ）A、多发生于消瘦型患者，比如神经性厌食症引起的急剧体重下降B、该综合征是由于肠系膜上动脉起始部夹角过小引起，这种解剖变异通常需直接接受手术治疗，十二指肠空肠吻合术是首选术式C、症状可通过改变身体姿势以减轻，如左侧卧位或胸膝

15、位D、部分患者可通过合理的营养支持治疗，改善营养状况，增加体重，从而治疗该综合征E、骨科治疗时患者保持过伸姿势常会引起该综合征，大多数此类患者可通过非手术治疗获得改善正确答案:A,C,D,E29.患者男性，40岁。饱餐后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐6小时急诊。查体：神志淡漠。T38.5，P110次/分，R28次/分，BP10/6KPa（75/45mmHg），腹胀，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音消失。生化检查：血白细胞2310/L，血红蛋白120g/L，血小板15010，尿淀粉酶128U/L，血淀粉酶256U/L（温氏单位），腹部X线片：普遍肠胀气。最可能的诊断

16、是A、胆囊结石合并感染B、肝脓肿C、感染性休克D、急性心肌梗塞E、消化性溃疡穿孔F、急性单纯性胰腺炎G、急性出血坏死性胰腺炎H、急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案:G为明确诊断，下一步需进行的检查有A、胃镜B、腹部CTC、胸部X线片D、心电图E、腹腔穿刺F、腹部X线片G、腹部B超正确答案:B,C,E,F,G该病常见的病因有A、胆汁反流B、药物C、肠伤寒D、低血压或休克E、胆道蛔虫症F、精神刺激G、动脉硬化症H、胆总管下段结石正确答案:A,B,D,E,H该病应鉴别的疾病有A、急性肾绞痛B、急性胆囊炎C、急性胃肠炎D、心绞痛E、胆石症F、心肌梗塞发作G、急性胃十二指肠穿孔正确答案:B,C,D,E,F,

17、G30.患者，女，20岁，30分钟前被100kg重米袋从2m高处坠落砸伤右小腿。X片示：右胫腓骨中段短斜形骨折。临床医师立即采取的固定措施中，最不适宜的是（ ）A、切开复位钢板螺丝钉内固定B、闭合复位外固定支架固定C、长腿石膏托固定D、闭合复位管型石膏固定E、骨结节牵引正确答案:D31.男，47岁，摔倒后右小腿外上疼痛5小时，查体：右小腿外上端肿胀、压痛明显，足下垂，足拇趾背仰障碍，足背外侧感觉迟钝，X片示小头骨折。该骨折最容易出现的并发症是A、胫神经损伤B、腓总神经损伤C、腓肠神经损伤D、大隐静脉损伤E、小隐静脉损伤正确答案:B下列哪项检查最有意义A、CT检查B、神经肌电图检查C、B超检查D

18、、踝关节X片检查E、同位素扫描正确答案:B最适当的处理是A、手法复位+石膏固定B、手法复位+夹板固定C、手术探查D、持续骨牵引E、无需手术处理正确答案:C32.骨盆骨折最严重的并发症是（ ）A、直肠损伤B、膀胱损伤C、尿道损伤D、神经损伤E、盆腔血管损伤正确答案:E33.病例摘要：患者，男性，29岁。右侧腹痛2小时，并扩散至全腹部，急诊就医。查体：脉搏100次/分，体温37，呼吸24次/分，血压120/75mmHg，心肺未发现异常，腹肌紧张，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音低弱，移动性浊音可疑，血常规WBC13.210/L，N0.82。弥漫性腹膜炎非手术疗法中，以下哪些原则是正确的A、无休克情况的患者都平卧B、禁食至腹膜炎控制C、一般应予以胃肠减压D、严重患者应予以输血浆、白蛋白、全血，以防止低蛋白血症或贫血E、每日需要热量达30004000千卡F、一般应用庆大霉素和克林霉素一起控制混合感染，甲硝唑控制厌氧菌感染G、可用止痛药正确答案:B,C,D,E,F关于弥漫性腹膜炎的鉴别诊断，以下哪些说法正确A、腹胀，腹平片见多个气液平面可确诊为急性肠梗阻B、急性腹痛，恶心、呕吐，发热，腹部压痛，不排除急性胃肠炎C、尿常规有WBC和RBC可确定为急性肾盂肾炎D、女性