医学影像学总论(2)课件

1、计算机体层成像(CT)放射学教研室 马德智CT概述： CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。图像形成的处理有如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。扫描所得信息经计算而获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵 。第一节 CT成像基本原理X线穿过一定厚度的被检层面 探测器 模/数转换器 计算机 数/模转换器 显示器 照相机三、电子束CT第三节 CT图像的特点1、重建图像。2、CT图像常为横断面。3、由黑到白不同灰阶度构成。黑影表示低密度区白

2、影表示高密度区4、密度分辨率高：能分辨吸收系数只有0.10.5%差别的组织。5、空间分辨力不如X线照片高。 CT值不是绝对值，而是人为地定水的CT值为0的相对值。CT值的临床意义第四节 CT检查技术一、普通CT扫描1、平扫2、对比增强扫描3、造影扫描1、平扫 是指不用对比增强或造影的普通扫描，通常都是先作平扫。常用横断扫描，层厚5或10mm。2、对比增强扫描（1）常用方法团注法：20几秒内注射完造影剂后开始扫描。（2）目的：提高病变组织同邻近结构间的密度差别，使病变显示清楚。二、高分辨率CT扫描三、CT的新技术第五节 CT的分析与诊断一、首先了解扫描的技术与方法二、按顺序全面观察三、具体分析四

3、、结合临床资料及其他影像检查作诊断：三、具体分析 高、低、等、混杂1、分析平扫密度：位置：大小：形态：数目:边缘：测定CT值：2、分析增强扫描先确定有无强化分析强化类型及程度程度：明显强化。 轻度强化。类型：均匀强化。 不均匀强化。 均匀强化环状强化斑片状强化3、观察邻近器官及组织受压、移位、浸润、破坏：四、结合临床资料作诊断：第六节 CT诊断的临床应用1、中枢神经系统：2、头颈部：3、胸部：4、心脏及大血管：5、腹部及盆腔：6、骨骼、肌肉： 第四章 磁共振成像（MRI）概述：磁共振成像是利用原子核在磁场内共振所产生信号经重建成像的一种成像技术。 第一节 MRI成像基本原理及设备一、成像基本原

4、理 1、将患者摆入强的外磁场中 2、发 射无线 电波， 瞬间关 掉无线 电波3、接收由患者体内发出的磁共振信号4、用磁共振信号重建图像弛豫与弛豫时间弛豫：中止RF脉冲，则由RF脉冲引起的原子核变化很快回到原来的平衡状态，即发生了弛豫。弛豫分类：（1）纵向弛豫： 纵向弛豫时间：T1（2）横向磁豫： 横向弛豫时间：T2二、MRI设备基本构造1、负责MR信号产生、探测与编码部分：主磁体、梯度线圏、射频发射器及MR信号接收器。2、负责数据处理、图像重建、显示与储存部分：模拟转换器、计算机、磁盘、磁带机等。第二节 MRI图像特点一、多参数成像T1加权像T1WIT2加权像T2WI质子密度加权像PdWIT1

5、WIT2WIPdWI2、由黑到白不同的灰阶度组成 （1）图像用信号的高低来表示白影高信号灰影中等信号黑影低信号（2）T1或T2的长短来描述短T1：指T1WI上呈高信号的白影长T2：指T2WI上呈白影长T1：指T1WI上呈低信号黑影短T2：指T2WI上呈低信号黑影3、几种正常组织在T1WI和T2WI上的灰度 脑 脑 脑 脂 骨 骨 脑 白质 灰质 脊液 肪 皮质 髓质 膜 T1WI 白灰 灰 黑 白 黑 白 黑T2WI 灰 白灰 白 白灰 黑 灰 黑 5、几种病理组织信号强度 组织 T1WI T2WI 组织 T1WI T2WI 水肿 低 高含水囊肿 低 高 瘤节 低 高亚急性血肿 高 高 钙化

6、低 低 脂肪 高 中高 胆固醇 中、高 高 三酸甘油酯 高 低 水肿T1WIT2WI含水囊肿亚急性血肿T1WIT2WIT1WIT2WI瘤结节T1WIT2WI二、多方位成像三、流动效应1、概念 2、意义四、质子弛豫增强效应与对比增强1、质子弛豫增强效应概念：2、质子弛豫增强效应的意义： MRI对比增强3、 MRI对比增强的强化的表现：第三节 MRI检查技术一、脉冲系列（一）自旋回波脉冲系列（SE系列）（二）梯度回波系列（GRE）（三）回波平面成像（EPI）二、脂肪抑制T1WISTIR三、MRI对比增强检查钆-二乙三胺五醋酸（Gd-DTPA）四、MRI血管造影（MRA）五、水成像（亦称液体成像）M

7、RUMRCP六、功能性MRI成像（fMRI）弥散成像 第五节 MRI诊断的临床应用1、神经系统：2、头颈部疾病：3、 纵隔：4、 心脏大血管：5、腹部与盆部器官：6、骨髓：7、乳腺疾病：数字减影血管造影（DSA）概述：传统的血管造影DSA概念：DSA是利用电脑处理数字化的影像信息，达到清除骨骼及软组织影目的的技术。1977年Nudelman首先获得第一张DSA图像。目前，DSA应用普遍。第一节 成像基本原理X线 人体 影像增强（IITV） 高分辨率摄影管 模/数转换器 电脑 数/模转换器 荧屏图像第二节 设备的基本构造X线管、影像增强管、高分辨率摄像管、计算机、磁盘、显示器、操作台第三节 检查

8、技术一、动脉DSA（IADSA）：优点：是造影剂用量少，血管成像清楚。目前多用此法。二、静脉DSA（IVDSA）：用于动脉插管困难或不能作IADSA时。第四节 临床应用1、心脏大血管病变：2、頸段或颅内动脉病变：3、腹主动脉及大分支病变。4、肢体血管病变。5、介入性技术，尤其是血管内介入性技术。第五节 介入性放射学一、概念：介入放射学是在影像诊断学、选择或超选择性血管造影、细针穿剌和细胞病理学等新技术基础上发展起来的。它包括两个基本内容：以影诊断学为基础，利用导管等技术，在影像监视下对一些疾病进行非手术治疗。在影像监视下，利用经皮穿剌、导管等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料，以明确病变的性质。 二、导向设备1、X线电视透视2、DSA3、