2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年真题精选一含答案试卷9

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，32岁，慢性腹泻7年，大便每日23次，常带少量脓血。粪便中红白细胞均15个/HP。结肠镜检查如图，病理示隐窝脓肿。最可能的诊断是 ( )A、溃疡性结肠炎并发炎性息肉B、Crohn病C、结肠癌D、结肠息肉E、慢性细菌性痢疾正确答案:A该疾病的病变分布中下列哪项是不对的 ( )A、位于大肠B、呈连续性C、不涉及回肠D、多救在直肠乙状结肠E、非节段性正确答案:C最合适的初始治疗药物是 ( )A、琥珀酸氢化可的松保留灌肠B、氟哌酸C、泼尼松D、柳氮磺胺吡啶E、磺胺类药物保

2、留灌肠正确答案:D2.慢性胃窦胃炎不宜使用的药物是 ( )A、胃复安B、制酸剂C、乙氧连氮D、生胃酮E、肾上腺皮质激素正确答案:E3.食管癌最常见的转移方式是A、食管壁内扩散B、直接侵犯邻近组织C、血行转移D、淋巴转移E、癌细胞脱落种植正确答案:D4.患者男，15岁，发热38.5，伴周身乏力，食欲减退，尿色加深如深茶样。实验室检查：肝功能ALT500U/L，胆红素80mol/L，抗HAVIgM(+)，HBsAg(+)，抗HBcIgG(+)，诊断应考虑A、急性甲型黄疸型肝炎B、急性甲型肝炎C、急性乙型黄疸型肝炎D、急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒E、急性甲型黄疸型肝炎，HBV重叠感染正确答案:E5

3、.男性患者，50岁。肝硬化病史5年，消化性溃疡病史18年，1小时前突然呕血约1200ml来诊。查体：P 120次分，BP 80/40mmHg。出血病因应首先考虑A、食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡C、门脉高压性胃病D、急性胃黏膜病变E、食管贲门黏膜撕裂综合征正确答案:A6.男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。Bp80/50mmHg，血Hb60g/L，血清清蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确 ( )A、立即输血补液B、蛋白质摄入应限制在4060g/dC、酸

4、化肠道D、抑制肠道细菌E、应用降氨药物正确答案:B7.下列哪组能使胃酸分泌亢进A、胃泌素B、胰岛素C、组胺D、胰高血糖素E、促甲状腺素正确答案:A,B,C8.酒精性肝病主要表现为哪三种形式A、酒精性肝炎B、酒精性胃炎C、酒精性脂肪肝D、酒精性肝癌E、酒精性肝硬化正确答案:A,C,E9.肝硬化合并上消化道大出血，经治疗止血后，还经常可能出现A、癌变B、腹水C、黄疸D、昏迷E、创口感染正确答案:B10.重症急性胰腺炎的患者出现手足搐搦的原因A、高脂血症B、摄入维生素D减少C、摄入维生素D增加D、脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中消耗大量的血钙E、低钠血症正确答案:D11.下述哪项不是上消化道大出

5、血的最常见原因A、食管胃底静脉曲张破裂B、消化性溃疡C、胃癌D、胆道出血E、食管贲门黏膜撕裂综合征正确答案:D12.不是克罗恩病出现腹块的因素是 ( )A、肠系膜淋巴结肿大B、肠壁与肠系膜增厚C、直肠外瘘通向肛周皮肤D、内瘘形成或局部脓肿E、肠粘连正确答案:C13.反流性食管炎常见的并发症有A、食管狭窄B、出血C、吸入性肺炎D、肺结核E、慢性咽炎正确答案:A,B,C,E14.关于十二指肠球后溃疡哪项不正确 ( )A、指发生在十二指肠球后壁的溃疡B、多出现夜间痛和背部放射痛C、药物治疗效果差D、易并发出血E、常规检查易漏诊正确答案:A15.中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食、消瘦多见于 ( )A、消

6、化性溃疡B、胃癌C、食管静脉曲张D、胰腺癌E、萎缩性胃炎正确答案:B16.治疗急性出血糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要方法是A、应用增加血液凝固性的药物B、将胃内容平pH提高到5以上C、降低胃壁温度，减少血流量D、组胺受体拮抗剂如异丙嗪E、抗胆碱能药物正确答案:B17.胃癌血行扩散最常见的部位为 ( )A、骨骼B、肺C、卵巢D、皮肤E、肝脏正确答案:E18.胃溃疡发作时腹痛呈节律性的是A、空腹痛最明显B、午夜痛C、进餐后疼痛减轻D、餐后0.51小时疼痛E、疼痛多发生于青年正确答案:D19.原发性肝癌下列临床表现哪项最重要 ( )A、食欲减退，消瘦B、黄疸进行性加深C、肝硬化表现D、

7、肝区持续性疼痛E、发热正确答案:D20.患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次分，血压90/66mmHg，脉搏72次分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。目前诊断主要考虑下列哪些疾病( )A、胃癌B、反流性食管炎C、十

8、二指肠球部溃疡D、胃间质瘤E、十二指肠癌F、疣状胃炎G、胃息肉H、胃淋巴瘤I、肠系膜上动脉压迫综合征正确答案:F,I关于肠系膜上动脉压迫综合征症状及检查的描述下列哪些是错误的( )A、本病可发生于任何年龄，但以肥胖的老年男性多见B、肠系膜上动脉压迫综合征(superiormesentericartery compression syn-drome)又称Wilkie病C、呈现持续进行性发展，也偶见急性发病者D、本病俯卧位、膝胸位、左侧位时症状加重，而仰卧位时可使症状缓解，与胰腺癌症状相反，可用于鉴别诊断E、肠道X线造影：在发作期可见十二指肠压迫征象，于十二指肠第二段中心处呈纵形刀样阻断或呈瀑布状

9、下落，钡剂通过缓慢F、发生本病时主动脉与肠系膜上动脉夹角50G、在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分支-肠系膜上动脉的夹角之中正确答案:A,C,D,E,F下列哪些情况支持肠系膜上动脉压迫综合征的诊断( )A、间歇性进食后腹胀，恶心，呕吐B、CT提示胰腺假性囊肿压迫十二指肠C、症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻D、胰腺癌患者同时出现了十二指肠梗阻症状E、胃肠钡剂造影显示十二指肠水平段有压迫征象F、B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小G、胃肠造影检查提示十二指肠肿瘤存在H、胃镜见十二指肠内结石正确答案:A,C,E,F关于肠系膜上动脉压迫综合征的治疗的描述

10、下列哪些是正确的( )A、症状轻微者应控制饮食、卧床休息B、发病时最好采用俯卧位、侧卧位C、恶心呕吐明显者静脉补充液体及电解质D、症状明显时治疗上可以应用阿托品，口服或肌内注射E、经内科治疗无效，同时合并十二指肠球部溃疡者可以进行胃次全切除、毕式胃空肠吻合术F、对已形成习惯性逆蠕动者进行十二指肠血管前移术效果好G、经内科治疗无效时可以进行十二指肠空肠侧侧吻合术，此手术方法是公认的有效术式H、经内科治疗无效时也可以进行Treitz韧带松解术正确答案:A,B,C,D,E,G,H21.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠A、肥皂水B、稀醋酸液C、地塞米松D、谷氨酸钾E、精氨酸正确答案:B22.关于静脉

11、胆道造影，下理哪项是错误的( )A、疑有胆道疾病者可行该项检查B、通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂C、一般30min胆道显影，60min最清晰D、如34小时后胆道显影，说明下端有梗阻E、不受黄疸深度影响，较口服胆囊造影优越正确答案:E23.Crohn病发生腹痛的原因有A、不完全或完全性肠梗阻B、局部肠痉挛C、急性肠穿孔D、肠蠕动增加E、腹水正确答案:A,B,C24.男性患者，48岁。诊断为平坦糜烂性胃炎，血清幽门螺杆菌抗体阳性，初次抗Hp治疗后，为明确Hp是否被根除，最少的停药时间是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周正确答案:D25.男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后

12、逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。目前最可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔B、急性重症胰腺炎C、急性阑尾炎穿孔D、麻痹性肠梗阻E、急性化脓性胆管炎正确答案:B胰腺CT显示大量脂肪组织坏死，其产生原因与下列哪种炎性介质的关系最密切A、肠激酶B、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、弹性蛋白酶E、磷脂酶正确答案:E在患者住院期间要注意下列情况的出现，除了A、休克表现B、CullensignC、血钙显著下降2mmol/L以下D、血糖10mmol/LE、血尿淀粉酶突然下降正确答案:D26.女性患者，50岁。反复上腹

13、部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。最可能的诊断是A、慢性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃窦炎D、慢性萎缩性胃体炎E、急性胃炎正确答案:D这种胃炎的好发部位是A、胃底B、胃大弯C、胃小弯D、胃窦部E、胃体部正确答案:E实验室检查的结果正确的是A、血清壁细胞抗体阴性B、血清壁细胞抗体阳性C、基础胃酸分泌增加D、血清中检测不出其他自身抗体E、无恶性贫血正确答案:B其病理表现不正确的是A、胃腺体部分消失B、幽门腺化生C、肠上皮化生D、不典型增生E、仅黏膜层有炎症细胞浸

14、润正确答案:E该患者可能伴有下列疾病，除外A、原发性肾上腺功能不足B、甲状腺功能亢进C、桥本甲状腺炎D、白癜风E、恶性贫血正确答案:B当前正确的治疗方法是A、抑酸药+促胃肠动力药B、抗Hp治疗C、外科手术D、保护胃黏膜E、避免服用刺激性食物和药物，合理饮食正确答案:C该患者的预后不正确的是A、胃癌的发生率高B、极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎C、可并发消化性溃疡D、一定会癌变E、常合并肠化生正确答案:D27.大肠癌的组织学分类包括 ( )A、管状腺癌B、鳞状细胞癌C、未分化癌D、腺鳞癌黏E、液腺癌正确答案:A,B,C,D,E28.男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶

15、反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm.对此病例的诊断应是 ( )A、慢性迁延性肝炎B、慢性活动性肝炎C、慢性重型肝炎D、胆道感染E、类风湿关节炎正确答案:B29.早期食管癌，有可能出现 ( )A、胸骨后烧灼感B、进食后呕吐C、咽下食物时有轻度哽噎感D、声音嘶哑E、咽下疼痛正确答案:A,C30.患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压

16、痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音12次/分。WBC 1110/L，N 80%，血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。对该患者的可能诊断是A、上消化道穿孔B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性胆管炎E、急性胃肠炎正确答案:C为进一步明确诊断，需做的检查是A、增强CTB、MRIC、腹部平片D、选择性动脉造影E、腹部B超正确答案:A2周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cm8cm液性包块。此时需做的处理是A、手术清创引流B、腹腔穿刺引流C、切除胆囊，胆总管探查引流D、继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道E、密切观察，暂停治疗正确答案:D31.下述哪项不是增生型肠结核的临床表现A、多不伴有活动性肺结核B、多以便秘为主要表现C、可伴有腹部绞痛D、常并发肠梗阻E、病变多位于乙状结肠正确答案:E32.肝性脑病昏睡期不会出现 ( )A、精神错乱B、扑翼震