脑卒中预防和诊治课件

1、 脑卒中的预防及康复 南京医科大学第二附属医院 康复医学科 朱明跃 康复科开展的治疗项目一 各类神经损伤疾病，包括：脑中风、截瘫、周围性神经损伤等等二 各类骨折术后，关节粘连的患者康复治疗三 各种颈肩腰腿痛（根据疼痛原因，我们可以采取中医推拿、 中医整脊、 针灸、 物理治疗、 运动疗法、 药物治疗等等）本部18楼治疗中心康复病房康复病房脑卒中的现状目前，中国已经成为脑卒中高死亡率的重灾区。在我国，脑卒中每年的新发病例为250万例，而每年死于脑卒中的病例为150万例。 2012年中国脑卒中大会 现有卒中幸存患者600万人中75丧失劳动能力，40重度致残（偏瘫48，失语12-18，抑郁32） 老年

2、人致残及认识功能障碍的主要原因 其他并发症：各类肺炎；压疮；心肺功能下降；泌尿系统的感染；骨质疏松；骨折等等 （7）短暂意识丧失（8）全身明显乏力（9）恶心呕吐（11）一侧肢体不自主地抽动 （12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物 临床表现 以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征 危险因素及干预 1、年龄 2、性别 3、高血压4、糖尿病 5、心脏疾病6、吸烟与酗酒 7、肥胖 年龄、性别脑卒中发病率随年龄增加，55岁后每10年增加1倍。所有卒中大多数发生于65岁以上。卒中发生率：老年人中年人青年人男性比女性的卒中发生率大约高30%。在每个年龄组的发病率：男

3、性女性。 男子汉有先天的不足，雌激素少，情感压抑或暴躁。 高血压老年人收缩压 140mmHg，舒张压90mmHg是脑卒中的重要危险因素控制其他危险因素后，收缩压每升高 10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49% 高血压的干预 减重 膳食限盐 减少膳食脂肪 保持适当的体力活动 保持乐观心态 提高应激能力 戒烟、限酒糖尿病糖尿病患者较非糖尿病人群卒中的发病率提早1020 年糖尿病患者较非糖尿病人群卒中的发病率高24 倍预防1、定期测定血糖2、控制饮食、加强体育锻炼活动3、控制血压、体重和降低血脂水平 心脏病的干预 成年人 （40岁） 应定期体检早期发现心脏病吸烟、饮酒吸烟对卒中的相对危险度平均为

4、2.5少量饮酒：不少研究认为是脑卒中的保护因素过量饮酒：增加脑卒中的危险肥胖最近的研究证据支持：男性腹部肥胖，女性肥胖或超重是脑卒中的独立危险因素预防 1、饮食清淡 2、适当运动 3、心情愉快 4、作息规律 冬季保健 每年的11月下旬到次年的3月下旬，是脑中风的高发时期，具有中风危险因素的人很可能诱发中风 1.调节情绪2.室温在1620即可，不宜超过 203.早晨醒来，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，慢慢坐起，活动上肢，再下床4.温水洗漱，洗漱后可饮一杯温开水康复指导康复功能锻炼用药指导饮食指导心理指导预防并发症康复功能锻炼康复评定1 对本身疾病的评定2 对肢体功能的评定3 对预后的预计康

5、复功能锻炼康复训练治疗 根据评定后了解患者情况，为每个患者制定适合的康复计划。康复功能锻炼康复训练的方法：a,多种运动疗法b,多种物理治疗方法c,传统康复治疗方法d,康复工程康复功能锻炼康复训练治疗的阶段性评定的工作一直伴随着整个康复过程，根据评定结果及时更改康复计划功能锻炼日常生活指导： 偏瘫患者的锻炼是持续的，从大医院康复结束后，要回到社区和家庭，需要社区医生和家属的关心。 用药指导1. 如果有家人发病，要及时送医院，3小时内能否得到治疗，和以后是否留下后遗症是有很大关联性的2. 按时服用改善微循环、降血脂降血压及维生素类药物3. 定期体检, 及时发现 异常4.不可随意停药饮食指导 饮食营

6、养要求：以低脂、低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素为总原则(1)少食肥肉、蛋黄、动物内脏和糖果甜食等(2)每日限制钠盐的摄入量(3)忌浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物饮食指导 (4)戒烟、限酒(5)多吃新鲜蔬菜、水果, 多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜水果蔬菜(6) 少量多餐, 不可暴饮暴食饮食指导 心理指导缓解压力: 当面对压力时, 可以下腹部用力收腹, 同时从口腔中吸入空气, 再缓慢地吐出, 可以起到放松作用心理指导家庭护理：对于运动性失语患者家属与其交往时, 态度一定要耐心，温和，可应用手势、表情、体态等方式进行简单对话预防并发症1预防褥疮： 每两小时 为患者翻身并按摩受压部位, 避免推、拖、拉等动作2预防肌肉萎缩： 每天进行2 3 次患肢各关节的被动活动, 每两小时 更换1 次卧位3预防坠积性肺炎：