2022年胎心监护指南专家解读

1、2022年胎心监护指南专家解读1定义胎心监护是胎心、胎动宫缩图的简称，应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要监测手段。2主要目的1发现胎儿缺氧以便及时进行干预；2预防对胎儿造成永久性损害或胎儿死亡。3产时胎儿监护评估内容1产程及其进展；2宫缩特点；3孕妇心率；4胎心改变及其变化趋势；5胎儿心率特征。4胎心监护方法模式及适合人群方法处理意见间断(IA用于在会妊弁始时祓艄定为不良胎儿结局低风睑的归女胳心监护(CTG)用于发生脂不良结启风险囊低.但使用1A难以确定的旧女斑(CEFM)辨用船心监护CTG)推荐用于有危险因素或胎J暖损的女性内

2、置脸&监护船儿头成电极(FSE)1.对麹戋可变性有担忧；晦以在亚胎心基残变异：在产程任习阶段中茨得准碰的胎儿心率J配有困雅2如果双胎却吊头声届亏船服已破，可用干我胎附临31!5特殊情况下胎心监护的选择(1)入院时胎心监护：不推荐健康、足月、无确切风险因素的孕妇常规进行；(2)硬膜外麻醉:IA和EFM均可，如果联合脊髓麻醉则只能选择EFM；(3)早产：选择EFM； (4)促宫颈成熟：使用前列腺素制剂前，应进行30分钟的胎心监护；使用后，应每1-2小时对胎心监护进行评估；(5)催产：持续EFM,如果正常且低速稳定可中断监护最长30分钟；(6)TOLAC:有宫缩时便启动持续胎心监护；子宫破裂前最一致

3、的发现是异常的EFM(通常1小时前)，可突然出现且可能跟宫缩无关。6产时EFM评估频率低危孕妇间断胎心听诊的频率时期间断时蛾率第一产程潜伏朋(W6cm)活跃期【宫n6cm)每30-6吩冲听畛-次船心、并记录每3院神听诊一次胎IX并记录第二产程每1叫神所诊 次胎心，并记录每次听修至俳6。秒，并包1舌宫缩前、中，后期，发现异岸立即行胎监.7持续EFM应用指征产前CTG异常；胎儿孕妇务普勒岬盼动脉测逸异常：怀疑或确认FGR：羊水过少或羊水过多：孚周延长丑42周；务胎妊娠；臀位；胎儿孕妇巨UL;在分娩前一周内胎动减少；先兆临产；已知的需基监测的胎畀常产前出血，脂源早破(PROM)队由斗时：子官迪痕(例

4、如既在剖眼产(CS)玄子宫手术史】；原发性高血压或制E子痂：需登药物赚岛素或二甲双岫治疗的檐保底或者血桩控制久佳:当前或以前存在的产科或唇疗条件导致胎儿不良姑局：扇志肥畔(BMlM40kg/E2);产妇年龄归42岁8 EFM的判读流程胎心下降攫怪开始 30s和恢复宫指未期仍未恢豆至基线心率60bpm宫指未期仍未恢豆至基线心率60bpm或低于基tObpffl,持续时间工60演速后超过基钱网bpm,持续时间超过出现以下表现的业异痍速s.轻度或映少基雄变异b基线示心动过速或过缓胎心下降、至晨低情以及恢基与宫爆开始，喑值、纬束同步早期读速胎心下降.至最低慎以及怵怒晚干宫爆开始.峰值,结束晚期减速非复杂变异转速豆杂变异她速9产时胎监的三级评价系统1 I类胎监：正常胎监，提示胎儿酸碱平衡状态良好，后续可按照产科情况常规处理，无需特殊干预；2 II类胎监除I或III类以外的图形，包括以下任一项:可疑胎监