云南高新技术企业上进展情况调查表

1、附件 2云南省高新技术企业上市进展情况调查 表企业名称：（盖章）机构代码：办公地址：法定代 表人：总经理 ：联系人 ：联系电话 ：电子邮件：1一、基本情况（一）类别1、外商独资企业2 、外商控股合资企业3、非外商控股合资企业4、内资企业（ 1、国有独资或控股2、集体3、民营4、其他）是否高新技术企业是否（二）组织形式1、股份公司2、有限公司（三）公司设立沿革1 、设立时间2、设立方式：发起设立募集设立3、批准设立机关4、股份制改制时间（四）投资总额万元人民币或万美元（五）注册资本万元人民币或万美元实缴资本万元人民币或万美元（六）当前所处的发展阶段1、初创期 2、成长期 3、扩张期 4 、成熟期

2、 5 、Pre-IPO （七）公司目前主要筹资方式1、股东投入2、银行借款3、向其它企业拆解 4、向个人拆借5 、商业赊销6、内部积累7、向其它单位和个人集资等（八）设立股份公司方式1、整体改制2、部分改制3、有限责任公司整体变更、定向募集 5 、未确定（九）上市情况1、无意愿上市2、已进行股改3 、上市辅导期4、国内上市（深交所主板中小板创业板上交所主板）5、美国上市 6 、香港上市7、其他国家和地区上市是否成立专门上市工作机构是否（十）若无意愿上市，具体原因是：1、无资金需求2、股权与治理结构障碍3、不愿披露企业的发展战略 64、避免股权稀释5、其它（请填写）（十一）政策待遇1、是否享受政

3、府相关优惠政策：是否2、若已享受优惠政策，具体类型是：税收贴息财政补贴其他3、是否经认定为高新技术企业：是（认定级别：国家省 市 ），否 4、是否获得科技奖励：是（认定级别：国家省 市 ），否 二、融资计划（一）若计划上市计划上市时间：1 、一年内2 、二年内3 、三年内4 、四年内5 、五年内计划上市地点：1、深圳主板2 、上海主板3 、中小板4 、创业板5、境外资本市场（具体请填写）已与中介机构签订协议及付款进程：协议名称中介机构名称签订时间已付款金额上市进度： 1、正准备股改 2、正在股改3、已股改但尚无辅导计划4 、已进入辅导期5 、辅导期满6、正准备上报发行审批材料股本股东情况：股东

4、名称股东性质持股数量持股比例（二）引进风险投资7是否愿意接受风险投资： 1、是（拟融资金额万元）2、否引入风险投资的目的：1、扩大研发投入2、扩大产能3、扩大销售渠道4、引入战略和管理资源5 、增加企业知名度6、海外上市 7、国内上市8、获得政府支持9、改善公司治理结构 10、海外上市11、其它（请填写）若愿意接受风险投资，期望风险投资提供哪些方面的服务：1、协助组建董事会2、优化企业治理结构3、制定合理的发展战略4、提升管理水平5、优化企业资产和财务6、嫁接企业的相关发展资源7、强化资本运作8、提供后续融资策略9、其它（请填写）是否已与风险投资机构接触： 1、是2、否若已与风险投资机构接触，

5、渠道是：1、公司主动寻找2、中介服务机构介绍3、风险投资机构主动联系4、政府牵线5、其他风险投资机构介绍6、会议论坛7、其它（请填写）是否需要股权融资方面的培训：1、是2、否是否需要专业的中介机构提供服务：1、是2、否（三）其它融资需求1、引进私募投资2、引进其他战略投资者3、发行债券4、发行信托5、银行贷款三、所属行业（一）农、林、牧、渔业（二）制造业1、农副食品加工业2、食品制造业3、饮料制造业4、纺织业5、服装鞋帽制造业6、皮革毛皮羽绒及其制品业7、木材加工及木竹藤棕草制品业8、家具制造业 89、造纸及纸制品业10、印刷业11、文教体育用品业12、化学原料及制品制造业13、医药制造业14

6、、橡胶制品业15、塑料制品业16、非金属矿物制品业17、有色金属冶炼及压延加工业18、金属制品业19、交通运输设备制造业20、通用设备制造业21、专用设备制造业22、电气机械及器材制造业23、电子及通信设备制造业24、仪器仪表文化办公用机械25、工艺品及其制造业26、其他制造业（三）电力、燃气及水的生产和供应业1、电力、热力2、煤气3、自来水（四）建筑业（五）服务业1、交通运输、仓储和邮政业2、信息传输、计算机服务和软件业3、批发和零售业4、住宿和餐饮业5、金融业6、房地产7、租赁和商务服务业8、科学研究、技术服务和地质勘查业9、水利、环境和公共设施管理业10、居民服务和其他服务业11、教育1

7、2、卫生、社会保障和社会福利业13、文化、体育和娱乐业14、公共管理和社会组织（六）企业主要的最终产品产品名称2009 年销售2010 年销售2009 年2010 年产品用途收入（万元）毛利率毛利率收入（万元）主要产品或服务四、自主创新情况（一）拥有品牌情况（可多选）1、采用贴牌 (OEM)生产方式，个数：个92、已在国内注册自有品牌，个数：个3、已在国外注册自有品牌，个数：个4、没有自主品牌（二）人力资源及研发投入情况1、在职员工人。其中：行政管理人员人，销售人员人；本科及以上学历人。2、建有专门的研发中心或研发部门，共有研发人员人；3、没有研发中心或研发部门，但有研发人员人；4、企业年度研

8、发投入：2008 年万元人民币， 2009 年万元人民币， 2010年万元人民币， 2011 年预计万元人民币。（三）产学研合作情况1、与国外科研院所合作2、与港澳台科研院所合作3、与国内科研院所合作4、未有（四）专利及著作权情况1、拥有专利总数量个，其中：自主研发个，外购个；国内专利个，国外专利个；发明专利个，实用新型专利个，外观设计专利个。2、正在申请的发明专利个，实用新型专利个，外观设计专利个。3、软件著作权项。（五）企业参与标准制定修订情况1、参与国际标准制定修订2、参与国家标准制定修订3、参与行业标准制度修订4、参与地方标准制定修订5、没有参与任何标准制定修订五、生产经营场地情况（一

9、）企业自有用地面积_平方米。（二） 1、自有生产经营场地建筑面积_平方米， 2、租用生产经营场地建筑 10面积 _平方米。（三）如果是自有生产经营场地，该建筑物是否已办妥确权手续1、已全部办妥2、部分办妥 3 、未办妥部分正在办理 4 、全部未办妥（四）如果需要增加生产经营场地，将采取以下措施1、新租赁生产经营场地2、在现有场地上扩建厂房3、购买政府招拍挂土地4、收购旧工业区改造5、租赁旧工业区改造（五）需要土地面积平方米，该土地将用于1、总部和研发；2、制造六、贸易方式（有进出口业务企业填写）（一）是否有内销1、是2、否 （二）实际内销比例为1、10%以下 2、 11%-25% 3 、 26

10、%-50% 4 、 51%-75% 5 、 76%以上 七、省外投资情况（一）是否在云南省外投资1、是（投资地点）2、否（二）如在省外投资，其中：1、境内，共计投资项目个，投资金额万元人民币；2、境外 , 共计投资项目个，投资金额万元人民币。（三）在省外投资的形式1、法人企业2、分支机构3、其他（四）近期是否有在省外布局计划（五）如有在省外布局计划1、是2、否1、部分生产环节布局 2、全部生产环节布局3、研发环节布局 4、营销环节布局 5、总部异地布局 （六）省外投资的主要原因（选择最主要3 项）1、拓展市场2、设立研发基地或招揽专业人才3、降低成本4、就近利用当地的原材料 115、当地的投资

11、环境更好6、解决空间不足7、其他原因八、继续投资意向（一）在云南发展的优势（选择最主要三项）1、通关便捷2、政策优势3、人力资源优势4、交通便利5、营商环境好6、产业配套方便7、信息资讯发达（二） 2011 2012 年是否有增资计划和意向1 、是2、否（三）如果有计划增资扩产，预计增资额1、 500 万及以下人民币2、 501 1000 万人民币3、 1001 5000 万人民币4、 5001 10000 万人民币5、1 亿 3 亿人民币6、3 亿以上人民币九、主要财务指标2007 年2008 年2009 年2010 年2011 年总资产净资产主营业务收入财务状况（万元）利润总额净利润产品毛利率企业纳税总额以下指标截至2010 年 12 月 31 日或 2010 年年度数据流动资产存货应收账款固定资产总额土地使用权房产（含在建工程）流动负债应付账款短期借款长期负债未分配利润政府补贴资产负债率流动比率速动比率 12十、问题与建议（一）目前企业的生存与发展瓶颈的外部原因（可多选）1、用地成本高2、劳动力成本高3、融资渠道狭窄4、房价太高5、社会治安6、人才缺乏7、政府服务和效率（二）希望政府部门在上市融资方面提供哪些服务：1、上市补助经费2、组织上市辅导3、撰写商业计划书的培训4、解决上市所要求的场所问题5、其它（请填写）（三）希望政府加