2016年2季度院感通讯

1、临武县中医医院2016年2季度院感通讯第5卷第2期（总18期）一、医院感染病例监测医院感染率按科室统计汇报表科室出院人数感染 人数脑染 率感染 例次 数感染 例法 率感染部位上呼 吸道呼道 下吸泌尿 道胃肠 道器织表法切口深部切口器官腔隙血管相关肤组类 皮软织血液其他内科68330. 4440.5902000000000中风科58B81. 3781.3T0&2000000内科小计1269110. 87120.950B4000000骨二科00000000000000000普外科466122 53122.53Q5005?0Q0QQ骨科50220. 4Z0. 4000001000100外科小计968

2、141. 45141.45050062001坦科00000000000妇科小计00000000000产科2910000000000000000产科小计2910000000000000000儿科112100000000000儿科小计112100000000000五官科小100000000000ICV34514. 7617. 70330000000针推科1900000000000000000急诒科00000000000苴他科小1Z2452. 2362.68033000000全院合计38 T3300. 77320.83011120062001如上图所示：二季度全院共出院病人3873人，发生医院感染病

3、 例30人，32例次。医院感染率0.77%，医院感染例次率0.83%。其 中下呼吸道感染11例次，泌尿道感染12例次，深部切口感染2例次， 表浅切口感染6例次，皮肤软组织感染1例次。另统计I类切口 163例，感染2例，1类切口感染率1.23%。分析：本季度较一季度增加15人，17例次（一季度出院3642 人，院感病例15人，15例次，院内感染发生率0.41%）,较去年同期 增加院内感染病例n人，9例次（去年二季度出院4159人，院感病 例19人，23例次，院内感染发生率0.46%）,较一季度增加的主要有 下呼吸道感染5例次，泌尿道感染11例次，表浅切口 4例次。此次 下呼吸道感染主要集中在内二

4、科（6例）、ICU（3例），另外内一科1 例；泌尿道感染外科5例、ICU3例、内一科2例、内二科2例；切 口感染外科7例，骨科1例。以上分析可以看出：（1）二季度较去年同期或者一季度院感病例和医院感染发生率 均有很大提高，警示我们需加强各项医院感染控制措施的执行，提高 医院感染控制意识，遵守各项消毒隔离制度，加强手卫生规范的执行， 减少医院感染的发生，从而降低医院感染发病率。（2）内二科和ICU需加强执行医院内肺炎的控制措施，内二科 主要是加强对老年中风病人院内肺炎的控制；而ICU三例发生肺炎的 病例有两例是颅脑外伤术后病人，一例是84岁的股骨内固定术后病 人，提示ICU在护理大手术后、老年手

5、术后病人以及重危等免疫功能 低下的病人时应加强对预防院内肺炎的措施的执行，比如口腔护理频 次的增加、漱口液的选择，规范的操作等，还有室内环境的管理，病 人体温的管理，辅助排痰等措施的规范执行。（3）12例尿路感染中9例与尿道插管相关，提示我们日常工作 需严格掌握留置导尿管的指征，尽量减少留置导尿管，对符合指征必 须留置者，插管时需按照规范操作，严格无菌插管，做好会阴护理， 定时消毒尿道口和导尿管，每日评估留置的必要性，及早拔除导尿管，从而控制导尿管相关泌尿系感染的发生。（4）二季度切口感染主要集中在外科，占7例，其中4例为阑 尾炎术后切口感染，2例为一类切口的隐睾和腹股沟斜疝的术后切口 感染，

6、另一例是胃穿孔的腹膜炎术后感染，提示外科今年阑尾术后感 染率有所攀升，一类切口感染率也需严格控制，外科需加强对手术部 位感染系列控制措施的执行，尽量查找原因，针对执行，如对新进医 生的培训，术前皮肤的准备，术野的消毒，手术操作的技巧，术后换 药的无菌操作，手卫生规范的执行等等。二、环境卫生学及消毒灭菌效果监测1.二季度采样检查213份，包括空气、物表、消毒内镜、灭菌内 镜、无菌物品、消毒物品、使用中的消毒液、使用中温箱水、透析液、 透析用水、医务人员的手、高压灭菌器，合格208份，不合格5份， 合格率97.65%，无菌物品合格率100%。详见下表二季度消毒灭菌效果及环境卫生学监测合格率表样本名

7、称样本数量（份）合格（份）合格率（）空气474697.87%物表2727100%医生手201890.00%护士手222195.45%使用中消毒液4646100%消毒物品111090.91使用中温箱水22100消毒内镜22100%灭菌内镜22100%无菌物品44100%高压灭菌器2424100%透析用水33100%透析液33100%总计21320897.65%分析：不合格5份标本里面，卫生手消毒3份（急诊科医生 15cfu/cm?、ICU 医生 15cfu/cm?、妇产科护士 26.67 cfu/c tf）, 妇产科治疗室空气不合格一份（5.33cfu/5min.平皿），新生儿奶嘴不 合格一份（

8、10cfu/件）。改进措施：（1）加强手卫生规范的落实实施， 强化洗手，提高洗手的依从性。（2）选择合适的手卫生用品。（3）加 强治疗室的管理，规范空气消毒，分析不合格的原因，检测紫外线灯 管是否在有效的强度。（4）新生儿奶具和餐具建议高压灭菌，按照无 菌物品管理。2.市疾控5月25日对我院进行了环境卫生学和消毒灭菌效果采 样监测，结果反馈：采样17份，分析41项符合标准的38项，不符 合标准的3项：手术室灭菌后拉钩31cfu/件,手术床6.9 cfu/c tf, ICU呼吸机接口 50cfu/件。整改措施：（1）查找原因，针对性整改； （2）加强手术床、呼吸机接口及管道的消毒。三、手术部位目

9、标性监测二季度共监测阑尾切除术、剖宫产手术、子宫切除术、骨科内固 定手术148台，临床调查发现4例次切口感染，感染率2.70%,调整 感染率19.29%。4例切口感染病例均为外科阑尾切除术后切口感染，阑尾切除术 后感染的情况在二季度比较严峻，外科在阑尾术后感染的预防控制问 题上要展开探讨，查找原因，严格执行各项控制措施，控制手术后切口感染的发生。四、多重耐药菌监测二季度共监测到多重耐药菌36株，其中ESBLs27株，MRSA 6株，MDR/PDR-PA 1株,PG 1株，VRE 1株。上报35例，漏报1例。对多 重耐药菌感染患者执行隔离措施有35人，2人未执行隔离措施。详 见下表：二季度检出多

10、重耐药菌株及隔离措施执行情况表科室ESBLsMRSAMDR/PDR-PAPGVRE合计隔离措施 执行人数儿 科1211311内 科31155内科31441111外科7311111ICU222合 计2761113634（ESBLs：产超广谱B-内酰胺酶细菌；MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌PG： 产青霉素酶的细菌；MDR/PDR-PA：多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌；VRE:耐万古 霉素的肠球菌。）五、导尿管相关泌尿系感染监测二季度监测到留置导尿管48小时以上者20例次，发生导尿管相关泌尿系感染9例次，感染率45.00%。二季度的导尿管相关泌尿系感染特别高，可能的原因：（1）有部 分的留置者没有

11、上报，发生泌尿系感染的就上报；（2）未严格执行无 菌置管操作，未严格评估按指征拔除导尿管，使留置时间延长增加感 染机会；（3）留置导尿管的监测和护理有待加强。对策：严格控制留 置导尿管的指征，规范操作，每日评估，尽早拔除，减少泌尿系感染 的发生。六、医院感染读书报告会六月，按照市卫计局文件指示精神，在医院领导的大力支持下， 感控科组织了一次别开生面的“医院感染控制读书报告会”比赛。赛 前我科进行了书面通知，发动14个临床科室和重点部门踊跃参加， 并为科室认真选题，修改讲义。比赛于6月21日下午在我院会议室 顺利举行。大会邀请了院领导和部分职能科室主任当评委，秉承了公 平公正的原则，比赛涌现了一

12、批精彩的论文和优秀的演讲者。大会评 选了一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名和参与奖8名，共计发放 奖金10400元。通过此次活动，提高了大家主动参与院感工作的兴趣， 丰富了院感知识，促进了各科室院感工作的交流，获得了大家的一致 好评。七、医院感染管理质控检查情况不足之处：.二季度院感病例、多重耐药菌漏报、迟报的现像比较严重，多 重耐药菌病人隔离措施执行不是很到位。.针推科及中医治疗室的消毒隔离措施执行不到位，中医治疗师的院感意识不强，无菌操作原则意识不强，手卫生意识不强。.个别科室迎检意识不强，迎接4月份的市卫计局组织的院感专 项检查准备不完备，在检查中表现不好；.眼科门诊治疗室凌乱，工作人员院感意识薄弱，未按照规定执 行各项消毒隔离措施。.各科室仍有常见的消毒隔离纰漏发生：比如垃圾混装、浸泡消 毒物品不规范、各种无菌物品开包不签启用时间等等。.医疗废物包装袋无标识，未按照要求封口，注明来源、品种、 重量、时间等。.手卫生依从性仍然有待提高。.安全注射相关知识不清楚，科室培训不到位，执行安全注射力 度不强。改进措施：.各科室组织医生学习医院感染诊断标准，及时诊断，及时上报。.针推科