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文档简介
1、精品文档 颅脑损耗的康复治疗 (一)颅脑损耗康复治疗目的: 闭合性颅脑损耗随庄重程度的不同可能有下面中的结局: 死亡; 植物状态:无意识,有心跳和呼吸,吸允,呵欠等局部运动反应; 庄重残疾:有意识,但认知,言语和躯体运动有庄重残疾, 24 小时均需 他人照管; 中度残疾:有认知,行为,性格障碍,有轻偏瘫,共济失调,言语困难等 残疾,但在日常生活,家庭与社会活动上尚能将就独立的状态; 复原良好: 能重新进入正常社交生活, 遗症; 并能复原工作, 但可有各种轻的后 治疗的目的旨在使重型脑损耗病人达到表中第 4 项结局;使轻中型病人力争 达到表中第 5 项结局;颅脑损耗患者的康复目标是多方面的; 但
2、总的来说是要使其感觉运动功能, 生活自理功能, 认知功能, 言语沟通功 能和社交生活技能复原到可能达到的最大限度; (二)颅脑损耗康复治疗原就: 在闭合性脑损耗康复中, 运动和知觉障碍的治疗可参考脑血管以外的康复部 分;心情障碍易于用药物和心理治疗所把握;最有特点性的是认知障碍的治疗, 应依据障碍程度的不同而应接受不同的治疗原就; 早期(,):对病人进行躯体感觉方面的刺激,提高其觉醒才能,使 能认出环境中的人和物; 中期(,):集中在削减病人的失定向和言语错乱,进行记忆,留意, 思维的训练,训练其组织(分类,排列次序,补缺填空)和学习才能; 后期(,):增强患者在各种环境中的独立和适应,提高在
3、中期训练 中各种功能的技巧,并推广到日常生活中去; (三)颅脑损耗治疗方法: 精品文档 第 1 页,共 4 页精品文档 认知障碍:认知康复的方法可从两个角度来分类: 1单维或多维法:但维法即单独地治疗认知障碍中的某一功能如知觉,记 忆等;多维法是一种环境治疗, 即治疗不仅针对某一种认知缺陷, 而且将患者的 性格,心情, 生活和社会等多维因素都考虑到康复方案之中, 多维法现已成为较 公认的方法; 2直接法和代偿法:直接法是直接治疗存在的功能缺陷从而提高或复原其 功能的方法;代偿法是通过其他完好部分的功能或外界的帮忙来代偿有缺陷的功 能的方法,对于重症患者,代偿法常比直接法有效; 1 记忆的训练:
4、每次训练,患者需要记住的内容要少,信息显现的时间要 长些;两种信息显现的间隔时间也要长些; 在突击显现和反应之间的间隔也应加 大;对于信息量较大的内容可接受 PQRST 法 P(先预习要记住的内容) ; Q(向自己提出与内容有关的主要问题) ; R(为了回答疑题而认真阅读资料) ; S(反复陈述阅读过的资料) ; T(用回答疑题的方法来检验自己的记忆) ; 2留意力训练: A 估量玩耍; B 删除作业; C 时间 感; 注:以上 3 点请询问康复中心作业治疗师 3 思维的训练:思维包括推理,分析,综合,比较,抽象,概括等多种过 程,而这些过程往往表现于人类对问题的解决中, 于训练了上述大部分的
5、抽象规律思维的才能; 行为障碍 因此训练解决问题的才能就等 1) 发作性失控: 往往是聂叶内部损耗的结果, 发作时脑电图有阵发性反常, 是一种突然无诱因,无预谋,无方案的发作,直接作用于最靠近的人或物等;给 予卡马西平 次,一日 2-4 次,协作行为疗法中的暂停法; 精品文档 第 2 页,共 4 页精品文档 2) 额叶攻击:因额叶受损引起,渐发,特点是对细小的诱因或挫折发生过 度的反应, 其行为直接针对诱因, 最常见的是间歇性的激惹, 并逐步升级为一种 完全与诱因不成比例的反应; A 用神经行为疗法中的成型法训练病人完成晨间 ADL 活 动; B 用负惩戒法要求患者行走等; 心情障碍: 常见为
6、抑郁症状,甚至有自杀念头,除心理治疗外,可投与丙米嗪 次, 1 日 2 次; 25mg/ 言语障碍: 失语和构音障碍的治疗见言语治疗部分, 至于言语错乱, 其缘由主要为认知 功能障碍引起,认知障碍的改善即随之相应的言语障碍也改善; (四)运动把握训练 俯卧位 位置:患者肘撑俯卧(以双手支撑起上部躯干俯卧) 如能爱护正确位置也可不用枕; ,胸部垫稧形塑料枕, 目的:减弱仰卧时显现的伸肌张力增加; 促进肩屈和外展; 促进对颈的把握; 牵站髋屈肌并降低其张力;使患者能自发地屈伸膝; 活动:将体重从一肘向另一肘转移, 以抑制肩伸和内收姿态以促进肩胛带肌, 预备做俯到仰的翻身; 治疗师对颈伸肌施加震颤或轻拍, 或让患者凝视挂于不同 位置和高度上的画,以增强对颈的把握; 爬位 位置:患者爬在塑料圆筒上,如不用也能爱护爬位就不用筒; 精品文档 第 3 页,共 4 页精品文档 目的:减轻上肢肩伸, 内收,内旋,肘腕屈曲的姿态; 促进肩屈,
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