脑卒中中医干预方案

1、脑卒中中医药干预方案脑卒中，又称“中风，是中医四大人曾正之一，一直以来 在中医诊疗事务中占据着非常重要的位置。中风素有“真中风与“类中风之分，或日“外中风 和“内中风，辨证分型又有“中经络“中脏腑之分。虽 然概各别，但就中西医结合的医而言，今日所说的中风， 通常特布西医的“急性脑血管疾病，即“脑血管意外“脑 辛中“偏瘫等。中医中风的定义是因忧思恼、饮食节、恣酒以次等 原因，导致阴阳失调、脏腑气偏、气血错乱而引起，临床以 猝然昏仆、口眼喁斜、半身遂为主要表现的一类病证；亦 有未见昏仆，仅表现为歪僻遂者。因本病起病急骤，变化 迅速，与善而数变的风邪特性相似，故古人命之为中风， 又名“卒中。-、病因

2、病机中风的发病突然，是其病是逐渐形成的。与肝、肾、 心、脾的关系最为密，其病因与虚、风、痰、火四者密 相关，发病机罗为复杂。（一）情志所伤或肾衰，致阴阳失调，发为本病。 或因努伤肝，使肝阳动，引起心火，风火相扇，气热郁 逆，气血并走于上，心昏有而发病。（二）过食肥甘或劳倦伤脾，或肝阳素旺，横逆犯脾， 脾失健运，痰湿内生，或肝火内灼，灼烁液成痰，痰郁化火， 蒙敝清窍，窜经络而卒然发病。（三）脉络空虚，风对内度，中于经络，气血源阻，肌肉 筋脉失于濡养；或形盛气衰，痰湿素盛，外风引动痰湿，闭 阻经络而致哺噼遂。脑卒中属“中风范畴，对其病因病机，现代大部分学者 有比较统一的认识，外乎“风、火、痰、瘀、

3、虚、毒 大主因，诊断标准亦趋于统-。国家中医药管局脑病急症 协作组制定的中风病的诊断标准分为风痰火亢、风火上扰、 痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙、气虚血瘀、阴虚风动等七 个证型。中药根据本病病机特点，多采用活血化瘀、息风化 痰、通腑泻火等辨斧正治法。因此，分期、分阶段进辨证论 治，灵活加减，做到辨病与辨斧正相结合，是治疗脑卒中的关 键。二、中医捋正施洽d医将脑卒中分为中经络和中脏腑两大类。中经络一般无志改变，病情较轻；中脏腑志清，则病情较重。（一）中经络1、肝阳亢型半身遂，舌强语蹇，口舌歪斜，头目眩晕，面红目赤， 心烦干，秘溲黄。舌红或绛，舌苔黄，脉弦。治则：平肝潜阳，通经活络。代表方：天麻钩藤饮

4、加减。2、风痰阻络型半身遂，舌强语蹇，口舌歪斜，肢体麻木或手足拘挛， 头目眩晕，黄腻舌苔白腻或，脉弦。治则：熄风化痰，通经活络。代表方：半夏白术天麻汤加减。3、痰热腑实型半身遂，舌强语蹇，口舌歪斜，黏痰多，腹胀秘， 午后面红烦热。舌红，舌苔黄腻，脉弦。治则：清热通腑，化痰通络。代表方：半夏白术天麻合大承气汤加减。4、气虚血瘀型半身遂，肢体软弱偏身麻木，舌强语蹇，手足肿胀， 面色淡白，气短乏，心悸自汗。舌暗淡，舌苔薄白，或白 腻，脉细缓或细涩。治则：气活血，通经活络。代表方：补阳还五汤加减。5、阴虚风动型半身遂， 肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣， 手足拘挛。舌红或暗淡，少苔或光剥，脉细弦

5、或数。治则：海阴潜阳，熄风通络。代表方：镇肝熄风汤加减。（二）中脏腑1、风火闭窍型突然昏倒，人事，两目斜视或直视，面红目赤，肢 体强直，口禁项强，两手紧握拘急，甚则抽搐。舌红或绛， 舌苔黄而燥，脉弦数。治则：熄风火，平凉开窍。代表方：至宝或安宫牛黄丸加减。2、痰火闭窍型突然昏倒，昏聩语，躁扰宁，肢体强直，痰多气促， 两目直视，鼻鼾身热，大秘结。舌红，舌苔黄腻，脉数 有0治则：清热火，涤痰开窍。代表方：安宫牛黄丸合涤痰汤加减。3、痰湿蒙窍型突然昏，嗜睡，半身遂，肢体瘫痪，面色晦垢，痰 涎壅盛，四肢逆。舌暗淡，舌苔白腻，脉或缓。治则：豁痰熄风，辛温开窍。代表方：涤痰汤加减。4、元气衰败型昏，面色苍

6、白，瞳孔散大，手撒肢，因失禁，气 息短促，多汗肤凉，舌淡紫或萎缩，舌苔白腻，脉散或微。治则：气固脱，回阳救逆。代表方：参附汤和生脉散加减。三、社区中医随访干预指南（一）中医食疗黑、木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可血脂、 抗血栓和抗血小板聚集。芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起 到低血胆固醇作用。吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适蜂蜜，却后当饮。中风并发病，宜加蜂蜜。生食大蒜或洋葱10-15克可血脂，并有增强纤维蛋 白活性和抗血管硬化的作用。中风病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用。大枣粳米粥：以黄芪、生姜各15克，桂杖、白芍各 10克，加水浓煎取汁，去渣。取粳米100克，红

7、枣4枚加水 煨粥。粥成后倒入药汁，调匀即可。每日1次。可气通脉、 温经和血，用治中风后遗症。豆酒：取小黑豆适炒焦，冲入热黄酒 50毫升。 趁热服。服后温覆取微汗。用治中风后遗症以及产后中风、 四肢麻木等。乌鸡汤：取乌骨母鸡1只，去毛及肠杂，洗净头 后加入清水、黄酒等，文火煨炖至 骨酥肉烂时即成。食 肉饮汤，数日食毕。适用于中风后言话蹇涩、走者。高血压息者需同服压药，密观察血压变化。黑豆汤：取大黑豆 500克，加水入砂锅中煮至汤汁 浓稠即成。每日3次，每服15毫升，含服、缓。适用于 言话蹇涩者。子桂圆粥：子 10个（去壳用肉），桂圆肉15克， 粳米50克，白少许。先将子成碎头，与米同煮成粥，将熟

8、时放桂圆肉，食用时加白少许。可做早餐，或拘时 食用。补肾，强筋，通脉。可辅治中风后遗症。（二）中医疗1、茉莉花：茉莉花、石菖蒲各 6克，清 10克。共 研粗夫，每日1剂。沸开水冲泡，随意饮用。气化湿，安2、脑卒中方：叶 15克，素馨花6克，茉莉花1.5克， 川芎6克，红花1克。红花、川芎焙黄研为夫，用过滤纸袋 装，泡常饮用。对冠心病引起的胸闷、心悸、夜寐安、头晕头痛等症有一定的疗效。（三）中医按摩1、颈部按摩。把脖颈周围分成5头，方法：用两手 按住脑后颈部两头，双手一齐推各 80下；用两手中指 夹住耳朵上下一齐推 50下；对嘴巴下边两腮腺，左手 按住右边推 80下然后用右手按住左边腮腺再推 8

9、0下。2、头顶部用双手作曲状梳头80下，促进血液循环。3、耳部：用双手对耳朵上下推形式择挤 100下 鸣天鼓100下，即一面用手掌捂住双耳孔一面用手指拍打 脑后枕骨；用双手提耳30下；用劲捂耳8下，目的是 把耳膜鼓起来防耳聋，主要解决耳聋、耳鸣、头晕、头痛。4、面部：用手掌挤眼50下，增强视； 鼻两侧， 用大拇指背上下摩擦100下，防治鼻炎防感冒；用双手拍 打面部100下，活血美容；叩齿摩龈防掉牙，即叩齿500 下，摩龈100下，方法是一手插住嘴，一手捂住额头，一齐 推。（四）针对脑卒中，还需要采取以下预防措施1、预防高血压、积极治疗血管病变。2、积极治疗心脏的疾病。3、养成好的生活方式。戒清

10、、戒烟|、减肥，养成以 容的性格，适运动，低脂饮食。4、选择低盐、低脂而营养均衡的饮食方式；适当摄入 富含维生素C的新鲜果蔬。（五）中医干预要求1、干预频或：按照玄武区慢性非传染性疾病干预规范要求进，每季随访干预1次。2、干预的要求：责任医生在开展门诊或上门随访或在 社区定点随访时，要向被管的脑卒中病人介绍中医的调 方法，发放中医脑卒中健康教育处方，在随访管表中记录诚辛耳、五M言柘法当却侦、或初街中、革却14舞、导金 号、泛京舆：书。成区切冬户右知膈W、（丫，新 f宾S或辩中坚弋刍初，U m宾S瑚擎剥到葛弋刍兮4素 4冬*作职 一古，以T*苫章群迁户野乌却言户泛宾立遂 留ME迁户条A*边6套弋刍JT 6影厂划混衅贸中袒苫 G