2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）历年真题精选一含答案4

1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.Babinski征阳性的典型表现为(所属章节：第四章第二节 ，难度：1)A、拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开B、拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开C、仅拇趾背屈D、五趾均背屈E、五趾均跖屈正确答案:A2.男性患者，26岁，发作性意识障碍5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续23分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。下列哪种检查最有利于判断发作类型？(所属章节：第十五章第二节 ，难度：2)A、神经系统检查B、脑电图C、头颅CTD、血糖E、头颅MRI正确

2、答案:B3.单纯疱疹病毒性脑炎：(所属章节：第十二章第一节 ，难度：2)A、脑脊液检查发现HSV抗原或抗体B、脑组织活检发现海绵状态和朊蛋白C、脑脊液抗酸杆菌培养阳性D、脑脊液墨汁染色阳性E、血清囊虫抗体阳性正确答案:A4.临床上诊断急性脊髓炎的主要依据为(所属章节：第十六章第一节 ，难度：2)A、MRIB、脑脊液检查C、电生理检查D、神经活检E、CT正确答案:A5.男，22岁，反复视力障碍已2年，反复肢体瘫痪1年，经3次住院治疗有所缓解，脑脊液寡克隆带阳性，视觉及体感诱发电位异常，MRI示脑白质多发性T2高信号，诊断为多发性硬化。此患者最主要的诊断依据为：(所属章节：第十三章第一节 ，难度：

3、2)A、反复发作及缓解的中枢神经系统多发病灶B、脑脊液寡克隆带阳性C、MRI可见多发性T2高信号D、青年女性E、有视力障碍正确答案:A6.周围神经何处易受某些免疫性或中毒性疾病侵袭：(所属章节：第十七章概述 ，难度：3)A、神经末梢B、神经干C、神经丛D、神经根E、前角细胞正确答案:D7.患者女性，26岁，农民，因“发热、头痛1月，加重伴呕吐4天”入院。患者于1月前受凉后出现发热，下午明显，体温在37.4-38.4摄氏度波动，同时出现全头持续性胀痛，伴乏力、食欲减退、出汗多，咳少量白色黏痰，无咯血和胸痛。就诊于当地医院，给予“头孢曲松钠”输液治疗半月，症状无改善，仍发热，且头痛逐渐加重，4天前

4、频繁呕吐，呈喷射性，呕吐物为胃内容物。病后进食及睡眠差，一月来体重下降约4kg。既往体健。邻居有一人2月前患肺结核，正行抗结核治疗。入院查体：体温38摄氏度，心肺腹（-），神清语利，四肢肌力正常，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC：6.1*10E9/L，中性粒细胞72%，血红蛋白127g/L，血小板245*10E9/L。尿常规、便常规正常，血钠125mmol/L，血沉50mm/h。PPD试验强阳性。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:暂缺8.大脑前

5、动脉的深穿支闭塞的主要临床症状是：(所属章节：第九章第三节 ，难度：2)A、对侧下肢远端为主的中枢性瘫痪B、对侧中枢性面舌瘫及上肢近端轻瘫C、对侧肢体出现共济失调及同时伴精神症状D、对侧出现偏瘫E、对侧偏身感觉障碍正确答案:B9.脑梗死的患者溶栓的最佳时间为(所属章节：第九章第三节 ，难度：1)A、发病6小时内B、发病6小时后C、发病12小时内D、发病12小时后E、以上都不是正确答案:A10.患者女，78岁。入院前4小时突然觉得头痛，同时发现左侧肢体乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，恶心伴呕吐胃内容物数次。无意识丧失，无四肢抽搐，无大小便失禁，即送医院急诊。 既往史：患者原有高血压史10余

6、年，平时不规则服药，不监测血压。否认有慢性头晕头痛，反复意识障碍，否认长期偏侧肢体麻木乏力症状，否认长期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低热、体重减轻史。发病前无短暂性意识障碍、眩晕、四肢轻瘫及跌倒发作。 体格检查：神清，BP：178/90mmHg，HR：80次/分，律齐，对答切题，双眼向右凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，左鼻唇沟浅，伸舌略偏左。左侧肌力II级，肌张力增高，左侧腱反射略亢进。右侧肢体肌力V级，肌张力正常。左侧巴氏征(+)，右侧巴氏征(-)。颈软，克氏征(-)。 辅助检查：头颅CT示右侧颞叶高密度影。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴

7、别？ (3) 临床上有哪些常见的并发症？ （4）治疗原则是什么？正确答案:暂缺11.最常见的真菌性脑膜炎是由下列那种真菌引起：(所属章节：第十二章第三节 ，难度：2)A、黄曲霉素B、白色念珠菌C、毛霉菌D、新型隐球菌E、酒曲菌正确答案:D12.锥体束损害的反射改变(所属章节：第三章第十节 ，难度：2)A、深浅反射均亢进B、深浅反射均减弱或消失C、深反射亢进，浅反射减弱或消失D、深反射亢进，浅反射正常E、深反射减弱或消失，浅反射正常正确答案:C13.雷诺现象(所属章节：第十八章第一节 ，难度：3)正确答案:又叫凉手综合征，是一种由寒冷或情感变化等因素诱发，以发作性指（趾）动脉痉挛所致的皮肤苍白、

8、发绀和潮红为特征的病理生理改变。14.多发性硬化好发于(所属章节：第十三章第一节 ，难度：2)A、白质B、质C、灰质D、基底节E、小脑正确答案:A15.哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)A、四肢上运动神经元性瘫痪B、双下肢上运动神经元性瘫痪C、双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪D、一侧上下肢上运动神经元性瘫痪E、一侧上肢上运动神经元性瘫痪正确答案:E16.GBS危及生命的主要原因是：(所属章节：第十七章第二节 ，难度：2)A、呼吸肌麻痹B、四肢瘫痪C、吞咽不能D、脱水、酸中毒E、呼吸道感染正确答案:A17.40岁男性，2年来发作性四肢抽动，伴咬

9、舌及尿失禁，每次发作持续23分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来就诊，体检神经系统无阳性体征。为进一步找病因，意义不大的辅助检查是：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：2)A、CTB、脑电图C、MRID、腰穿E、脑血管造影正确答案:B18.压颈试验有助于哪个病变部位的诊断(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)A、小脑病变B、大脑病变C、脊髓疾病有无椎管阻塞D、周围神经疾病E、脑干疾病正确答案:C19.男性，64岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力3级，近端力正常其病变部位为(所属章节：第七章第一节 ，难度：1)A、神经根B、神经丛C、末梢神经D、

10、脊髓E、脑干正确答案:C20.25岁女性，四肢弛缓性瘫痪伴末梢麻木异样感1周，下肢神经传导速度检查显示比正常者减慢70%，波幅正常，同时肌电图检查无失神经电位改变，最可能的病变是：(所属章节：第二章第四节 ，难度：3)A、神经元变性B、轴突变性C、脱髓鞘改变D、华勒变性E、神经根病损正确答案:C21.脑干病损时瘫痪的特点(所属章节：第七章第一节 ，难度：2)A、完全性均等性偏瘫B、单瘫C、截瘫D、交叉性瘫E、伴明显肌肉萎缩正确答案:D22.以下属于锥体束损害的体征是(所属章节：第四章第二节 ，难度：1)A、Kernig征B、Lasegue征C、Romberg征D、Brudzinski征E、Ba

11、binski征正确答案:E23.偏头痛(所属章节：第七章第一节 ，难度：2)正确答案:是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动性头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。24.运动系统不包括(所属章节：第二章第六节 ，难度：2)A、下运动神经元B、丘脑C、上运动神经元D、锥体外系统E、小脑系统正确答案:B25.癫痫持续状态的危险性包括：(所属章节：第十五章第四节 ，难度：2)A、高热-深昏迷-死亡B、治疗可导致心搏与呼吸停止C、永久性神经细胞损害D、所有上述均是E、其他正确答案:D26.男性患者，30岁，正在

12、挑水时突然头痛、呕吐，一度神志不清，四肢抽搐，醒后颈枕部疼痛，右侧上眼睑下垂，右瞳孔大于左瞳孔，颈略有抵抗，最有可能的诊断为：(所属章节：第九章第五节 ，难度：2)A、脑膜炎B、脑出血C、蛛网膜下隙出血D、癫痫大发作E、右动眼神经麻痹正确答案:C27.霍纳综合征阳性见于下列哪种情况？(所属章节：第九章第三节 ，难度：3)A、颈交感神经麻痹B、颈交感神经兴奋C、颈交感神经麻痹D、颈副交感神经兴奋E、动眼神经麻痹正确答案:A28.Babinski征阳性提示(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)A、病损必在大脑皮层B、病损必在内囊C、病损必在脊髓D、皮质脊髓束损害E、皮质脑干束损害正确答案:D29.

13、当患者出现脊髓休克时，最可能的临床表现是：(所属章节：第十六章第一节 ，难度：2)A、血压下降B、病变水平以下深浅反射消失C、可引出巴宾斯基征D、有轻度的意识障碍E、病变水平以下深浅反射亢进正确答案:B30.男性患者，26岁，发作性意识障碍5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续23分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。该患者经某种抗癫痫药物治疗后，近1年半未发作。下一步应该：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：2)A、行血药浓度测定B、重复脑电图检查C、按原量继续服用该药物D、该药量逐渐减量E、停服该药正确答案:C31.单纯疱疹病毒-1型主要潜伏于：(所属章节：第十二

14、章第一节 ，难度：1)A、三叉神经节B、骶神经节C、脊髓D、脑白质E、脑灰质正确答案:A32.诊断单纯疱疹病毒性脑炎最重要的检查为(所属章节：第十二章第一节 ，难度：2)A、血常规检查B、EEGC、脑脊液检查D、头颅CTE、头颅MRI正确答案:C33.脊髓前角细胞病损的瘫痪特点(所属章节：第二章第一节 ，难度：3)A、单瘫B、节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍C、节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍D、四肢远端肌肉瘫痪E、截瘫正确答案:C34.交叉性感觉障碍最易出现于：(所属章节：第七章第一节 ，难度：3)A、后根病变B、脊髓后脚病变C、脑干病变D、丘脑病变E、内囊病变正确答案:C35.滑车神经受

15、损时表现为哪个方向的运动障碍？(所属章节：第四章第二节 ，难度：3)A、向外上B、向外下C、向内上D、向内下E、以上均不是正确答案:B36.男性，24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无大小便障碍。体检：双侧鼻唇沟变浅，闭眼无力，四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴性，CSF蛋白1.0g/L，细胞数5*106/L。首先应考虑的诊断是：(所属章节：第十七章第二节 ，难度：3)A、全身性重症肌无力B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓灰质炎E、GBS正确答案:E37.蛛网膜下腔出血最具特征性的症状为(所属章节：第九章第四节 ，难度：2)A、肢体瘫痪B、感觉缺失C、剧烈头痛D、大小便失禁E、以上都不是正确答案:C38.54岁，男性，2年来无任何原因出现上肢抖动，行动缓慢，近1个月来左下肢抖动。体检：表情呆板，动作缓慢，双上肢呈齿轮样肌强直，Babinski征阴性，头颅CT未见异常，治疗上不宜选用的药物是：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：3)A、安坦B、左旋多巴C