2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）历年真题精选一含答案7

1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.治疗肝豆状核变性的首选药物是：(所属章节：第十四章第二节 ，难度：4)A、二硫基丙醇B、D-青霉胺C、硫化钾D、三乙基四胺E、中药半硫矾正确答案:B2.男，31岁，门诊患者。右下肢发作抽搐2年，每次45分钟，意识清楚，首选治疗药物：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：2)A、扑痫酮B、丙戊酸钠C、卡马西平D、安定E、乙琥胺正确答案:C3.下列哪项对诊断根性坐骨神经痛最有价值：(所属章节：第十七章第二节 ，难度：4)A、下肢疼痛在夜晚加重B、在坐骨神经通路上有压痛C、踝反射

2、消失或减退D、压颈静脉及颏胸试验阳性E、Laseque征阳性正确答案:D4.展神经支配眼部哪一块肌肉？(所属章节：第二章第三节 ，难度：2)A、内直肌B、外直肌C、上斜肌D、下斜肌E、上直肌正确答案:B5.多发性硬化最常见的症状为(所属章节：第十三章第一节 ，难度：2)A、眼部症状B、肢体无力C、感觉障碍D、共济失调E、精神症状正确答案:B6.34岁，女性，今日晨起时频繁发生全身强直性抽搐，伴舌咬伤，每次58分钟，已发作7次。不抽搐时，意识不清。为此来急诊，首选治疗药物是：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：3)A、扑痫酮B、丙戊酸钠C、卡马西平D、安定E、乙琥胺正确答案:D7.多发性硬化的肢

3、体瘫痪表现为(所属章节：第十三章第一节 ，难度：2)A、迟缓性瘫痪B、痉挛性瘫痪C、对称性瘫痪D、铅管样肌强直E、齿轮样强直正确答案:B8.周围神经何处易受某些免疫性或中毒性疾病侵袭：(所属章节：第十七章概述 ，难度：3)A、神经末梢B、神经干C、神经丛D、神经根E、前角细胞正确答案:D9.反拗危象(所属章节：第十七章第一节 ，难度：3)正确答案:由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现的严重的呼吸困难,此时应停止抗胆碱酯酶药物。10.女性，29岁，诊断为癫痫4年，服用苯妥英钠治疗有效，现感冒伴发热1天，体温38，伴反复抽搐发作10小时，意识不清，大小便失禁。下列哪种检查方法不能提供病因诊断？(所属章

4、节：第十五章第二节 ，难度：2)A、脑电图B、X线颅骨平片C、颅脑CTD、脑MRIE、SPECT正确答案:A11.浅昏迷(所属章节：第三章第一节 ，难度：2)正确答案:意识完全丧失，任有较少的无意识自发动作，脑干反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔光反射）任然存在，生命体征无明显改变。12.面神经炎患者在急性期的临床表现有：(所属章节：第十七章第一节 ，难度：3)A、睁眼困难B、眼闭合不全C、张口时下颌歪斜D、眼裂变小E、颜面刺痛觉障碍正确答案:B13.诊断蛛网膜下隙出血，下列哪项说法不正确：(所属章节：第九章第五节 ，难度：2)A、明显的意识障碍B、脑膜刺激征C、血性脑脊液D、突然发生的剧烈头痛

5、E、起病急骤，情绪激动等因素为其诱因正确答案:A14.患者女，44岁，农民。突然左侧肢体活动不灵，伴短暂意识不清和抽搐1天。患者于1天前突然用力时出现左侧肢体活动不灵，发病当时有一过性意识不清，约半小时后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，约1min后自行缓解，醒后无明显言语障碍，有轻微头晕，无头痛、呕吐。为求诊治而来我院就诊。病程中无发热，进食尚可，二便正常。既往史：风湿性心脏病病史78年，心房颤动2年，间断治疗。否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。家族中无类似疾病。查体：血压120/80mmHg，心界略向左扩大，心率92次/min，心音强弱绝对不等，心律绝对不整。神经系统检查

6、：神清语利，查体合作，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判断能力均正常；视力、视野概测正常，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例2s3；双侧瞳孔等大，光反射灵敏；双眼球各方向运动自如，无眼震，角膜反射正常。左侧面部痛觉减退，张口无偏斜，咀嚼有力；闭目有力，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；双侧耸肩及转头有力；伸舌左偏，舌肌无萎缩。左侧肢体肌力0级，肌张力减低，右侧肢体肌力5级，肌张力正常；右侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验匀稳准，左侧不能查；左侧痛觉减退；左侧肱二、三头肌腱反射及膝腱、跟腱反射较右侧略减弱；双侧掌颌反射阴性；左侧Babinski和Chaddock征

7、均阳性，右侧阴性。无脑膜刺激征。辅助检查：头部CT：右侧基底节区可见片状低密度影，边缘欠清楚，大小为2.2cm3.4cm，提示左侧基底节区脑梗死；ECG：P波消失，代以形态、间距及振幅绝对不规则的心房颤动波（f波），频率350次/min，QRS波群间距绝对不规则；EEG：未见异常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）为明确诊断还应进一步做哪一项检查？ (3) 需与哪些疾病相鉴别？ （4）治疗措施包括哪些？正确答案:暂缺15.男性，62岁，晨起突然眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天，既往有糖尿病病史。体检：右侧睑裂小、瞳孔小，对光反应良，右侧软腭运动障碍，咽反射消失，右侧轮

8、替动作笨拙，指鼻试验不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪。Babinski征双侧阴性。该病人病变部位在：(所属章节：第九章第三节 ，难度：5)A、左侧脑桥B、右侧脑桥C、左侧延髓D、右侧延髓E、小脑及延髓正确答案:D16.中毒代谢性神经病最常见的病理改变是哪种：(所属章节：第二章第四节 ，难度：3)A、华勒变性B、轴突变性C、神经元变性D、节段性脱髓鞘E、小静脉周围炎性细胞浸润正确答案:B17.霍纳综合征阳性不会出现的临床表现是以下哪一项？(所属章节：第九章第三节 ，难度：3)A、瞳孔缩小B、眼睑膜充血及面部无汗C、眼裂狭小D、眼球内陷E、瞳孔对光反应消失正确答案:E18.下列哪项是单

9、纯疱疹病毒性脑炎的特异性症状？(所属章节：第十二章第一节 ，难度：2)A、头痛、呕吐、脑膜刺激征B、偏瘫C、智能障碍D、意识障碍E、以上都不是正确答案:E19.当患者出现脊髓休克时，最可能的临床表现是：(所属章节：第十六章第一节 ，难度：2)A、血压下降B、病变水平以下深浅反射消失C、可引出巴宾斯基征D、有轻度的意识障碍E、病变水平以下深浅反射亢进正确答案:B20.不自主运动(所属章节：第三章第十五节 ，难度：3)正确答案:指患者在意识清楚的情况下，出现的不受主观控制的无目的的异常运动。21.25岁女性，因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有“上感”史。体检：脑神经无异常，四

10、肢腱反射活跃，肌力2级，肩以下感觉减退，双侧巴宾斯基征（+）。最适宜的检查是：(所属章节：第十六章第一节 ，难度：2)A、脊柱摄片B、脊柱CTC、脊髓造影D、腰穿E、神经传导速度测定正确答案:D22.下运动神经元瘫痪的特点是(所属章节：第三章第十节 ，难度：1)A、痉挛性瘫B、肌张力增高C、出现病理反射D、弛缓性瘫E、腱反射亢进正确答案:D23.Charcot三主征(所属章节：第十五章第一节 ，难度：3)正确答案:多发性硬化病病人出现的眼球震颤、意向性震颤、吟诗样断续语言，仅见于晚期多发性硬化病病人24.一个半综合征(所属章节：第十六章第一节 ，难度：3)正确答案:病变位于脑桥，一侧脑桥被盖部

11、病变引起该侧的脑桥旁正中网状结构或副外展神经核受损，造成向病灶侧的凝视麻痹，因病变同时累及对策已交叉的支配同侧动眼神经核的内侧纵束，则同侧眼球也不能内收，仅对侧眼球可以外展。常见病因是脑干脱髓鞘病或腔隙性梗死。25.帕金森病表现为：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：1)A、眼球震颤B、静止性震颤C、意向性震颤D、扑翼样震颤E、肌纤维震颤正确答案:B26.25岁，男性，反复发作肢体抽搐3年，发作时伴口唇发绀及尿失禁，每次发作35分钟缓解，来诊时神经系统检查无阳性体征，对此病治疗无效的药物是：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：3)A、丙戊酸钠B、乙琥胺C、卡马西平D、苯妥英钠E、苯巴比妥正确答

12、案:B27.55岁男性患者，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状，其临床表现还应包括以下哪项？(所属章节：第十四章第一节 ，难度：2)A、肌张力呈折刀样增强B、肌张力低下C、肌张力呈齿轮样增强D、肌束颤动E、肌肉萎缩正确答案:C28.30岁男性，因四肢瘫痪3天住院，病前10余天有过咳嗽、流涕、低热，起病时先觉双下肢麻木，继之双下肢瘫痪，入院时双上肢也瘫痪，肌张力低，腱反射消失，病理反射未引出，颈部以下各种感觉消失，尿潴留(所属章节：第十七章第二节 ，难度：2)A、急性脊髓灰质炎B、吉兰-巴雷综合征C、周期性瘫痪D、全身性重症肌无力E、急性脊髓炎正确答案:B29.男性患者，26岁，发作

13、性意识障碍5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续23分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。该患者的发作类型是：(所属章节：第十五章第一节 ，难度：2)A、失神发作B、肌阵挛发作C、低血糖发作D、单纯部分性发作E、复杂部分性发作正确答案:E30.女，45岁，突然出现剧烈头痛，颈痛和呕吐8小时，不发热，无高血压病史。体检：神志清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直，Kerning征（+）。脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。最可能的诊断是：(所属章节：第九章第五节 ，难度：3)A、脑干出血B、脑室出血C、蛛

14、网膜下隙出血D、小脑出血E、内囊出血正确答案:C31.以局灶开始的发作：(所属章节：第十五章第一节 ，难度：4)A、提示中枢神经系统器质性病损B、常见于原发性癫痫C、提示癔病患者的假性发作D、癫痫失神性发作E、所有上述均是正确答案:A32.诊断癫痫主要靠：(所属章节：第十五章第二节 ，难度：1)A、神经系统检查B、颅骨X线平片C、脑脊液检查D、病史询问E、脑电图检查正确答案:D33.多发性硬化是属于哪种病变的疾病：(所属章节：第十三章第一节 ，难度：1)A、感染性疾病B、脱髓鞘性疾病C、血管性疾病D、神经变性疾病E、遗传性疾病正确答案:B34.用针划过患者足部外踝下方向前划至足背外侧，出现拇趾

15、背屈此反射为(所属章节：第四章第二节 ，难度：1)A、Babinski征B、Oppenheim征C、Gordon征D、Chaddock征E、Schaeffer征正确答案:D35.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月，体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用？(所属章节：第十四章第一节 ，难度：3)A、美多巴B、左旋多巴C、安坦D、利血平E、溴隐亭正确答案:D36.男性，24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无大小便障碍。体检：双侧鼻唇沟变浅，闭眼无力，四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴性，CSF蛋白1.0g/L，细胞数5*106/L。首先应考虑的诊断是：(所属章节：第十七章第二节 ，难度：3)A、全身性重症肌无力B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓灰质炎E、GBS正确答案:E37.对诊断小舞蹈病有意的检查是：(所属章节：第十四章第三节 ，难度：3)A、T3、T4B、抗“O”C、血清总蛋白D、肾功能E、补体结合试验正