2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床医学）历年真题精选一含答案2

1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床医学）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.我国引起肝硬化的最主要原因是(-第二节，难度：2)A、酒精中毒B、病毒性肝炎C、中毒性肝炎D、慢性肠道感染E、血吸虫病正确答案:B2.急性呼吸窘迫综合征的特征有(，难度：2)A、顽固性低氧血症B、顽固性低二氧化碳血症C、顽固性高二氧化碳血症D、顽固性高氧血症E、顽固性低二氧化碳及高氧血症正确答案:A3.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥(-第一节，难度：3)A、6小时内进行效果最好B、6小时外仍有必要C、每次注液200250ml，不宜过多D、洗胃宜尽早、彻底E、洗

2、液总量8L为宜正确答案:E4.低血容量性休克患者测得其CVP为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则是(，难度：3)A、充分快速补液B、适当补液C、给强心药物D、舒张血管E、补液试验正确答案:B5.男性，50岁。因“胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。患者于2小时前搬重物突发胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，含服硝酸甘油无效，伴大汗淋漓。既往无高血压及心绞痛病史，吸烟20年，每天1包。查体：T 36.8,P110次/分，R30次/分，Bp100/60mmHg，急性病容，平卧位，颈静脉无怒张，心界不大，心率110次/分，律不齐，有期前收缩5-6次/分，肺部无音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心

3、电图示:V1-5ST段明显升高，QRS波V1-5呈QS型，T波导置和频发室性期前收缩。请分析（1）该患者目前的诊断可能是什么？（2）说出你的诊断依据（3）应与哪些疾病鉴别，明确诊断应进一步完善哪些检查及下一步的处理？正确答案:1.答：诊断：急性广泛前壁心肌梗死2.依据：中年男性，搬重物劳累出现胸痛，时间为2小时，长期吸烟这个高危因素；典型临床表现：胸骨后持续性压榨性疼痛，有濒死感，经服用硝酸甘油无法缓解典型心电图表现：V1-5ST段明显升高，QRS波V1-5呈QS型，T波导置。3.答：应与心绞痛，主动脉夹层，急性肺栓塞相鉴别。下一步需（1）完善心肌酶，并动态复查心肌酶及心电图变化。（2）绝对卧

4、床休息，吸氧，行心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测。做好电除颤和CRP的准备。（3）止痛，必要时镇静，再灌注治疗。6.张某，男，38岁。2019年6月26日23时因右足背被不明动物咬伤5小时，呼吸困难，神志不清1小时入院。患者家属代诉：张某下午6点在草丛中劳动时，被不明动物咬伤，自己未予重视，7点钟回家后，感头晕乏力，精神不振，8点半到当地医院就诊，给予吸氧和静脉输液，但症状不减，10点出现呼吸困难，并出现神志不清，即送我院外一科。检查：右足背有2个宽约1.5cm的牙痕，右下肢及右足背肿胀不明显。？请问：1.本案例中最有可能是哪种类型动物咬伤？说出你的诊断依据？2.下一步如何治疗？正确答案:1.

5、答：本案例中最有可能被神经类毒蛇咬伤。依据：“右足背有2个宽约1.5cm的牙痕”可排除毒虫咬伤，基本可判定为毒蛇咬伤。咬伤后“感头晕乏力，精神不振”，后出现“呼吸困难、神志不清”。查体可见右下肢及右足背肿胀不明显，通过以上症状，可判定为神经类毒蛇咬伤。2.答：？治疗：立即行气管切开，并予呼吸机辅助呼吸；同时给予足量抗蛇毒血清；地塞米松静滴，常规注射破伤风抗毒素，抗生素抗感染及对症支持治疗。7.解磷定治疗有机磷中毒的机制(-第二节，难度：4)A、使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状B、解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C、与有机磷结合排除体外D、使有机磷氧化还原成无毒物质E、以上都不是正确答案:A

6、8.某农民在田间被竹刺刺伤足底4小时，伤口深3cm，出血已停止，创缘稍肿胀，污染明显，来院就诊，下列处理哪项是错误的(-第一节，难度：4)A、清创后不予缝合B、清创后一期缝合C、注射破伤风抗毒素D、给予抗菌药物E、限制活动，抬高患肢正确答案:B9.对于主动脉夹层血流动力学稳定的患者，初步治疗措施主要是（-第二节，难度：3）A、手术治疗B、气管插管C、控制疼痛D、吸氧E、控制血压正确答案:A,B,C,D,E10.胸外心脏按压的部位是(-第二节，难度：1)A、胸骨的上半部分B、胸骨下，剑突上C、胸骨下1/3处D、心尖区E、剑突下正确答案:C11.感染性休克患者测得其CVP正常，心输出量增高，外周血

7、管阻力降低，血压80/60mmHg，此时最适用的血管活性药是(，难度：4)A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、酚妥拉明D、去甲肾上腺素E、西地兰正确答案:D12.及时抢救气道异物阻塞的关键是(-第二节，难度：3)A、识别气道异物阻塞B、催吐C、腹部冲击D、胸部冲击E、上医院正确答案:A13.阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标(-第二节，难度：2)A、口干、皮肤干燥B、瞳孔较原来缩小C、颜面潮红D、心率加快E、肺部音减少或消失正确答案:B14.急性ST段向上抬高前壁心梗的一般治疗，不包括(-第二节，难度：4)A、短期卧床休息B、鼻导管给氧气C、心电监护D、流质或半流质饮食，保持大便通畅

8、E、积极运动正确答案:E15.脾破裂失血性休克患者，在快速大量补充血容量后，血压仍低，心率快，且腹胀加重，此时最重要的紧急处理措施是(，难度：2)A、继续补液治疗B、急诊手术止血C、给予多巴胺D、给予阿拉明E、给予大剂量糖皮质激素正确答案:B16.污染伤口是指(，难度：3)A、饬口有细菌存在，已发生感染B、伤口有细菌污染，但尚未构成感染C、需要延迟处理的开放性伤口D、饬口分泌物较多，但炎症不明显E、锐器挫伤的伤口正确答案:B17.30岁男性患者，车祸致骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休克，对该病人的处理顺序应该是()(，难度：3)A、先行骨盆骨折牵引固定，其次抗休克，然后处理尿道损伤B、先抗休克，

9、其次行骨盆骨折牵引固定，然后处理尿道损伤C、先抗休克，其次处理尿道损伤，然后行骨盆骨折牵引固定D、先处理尿道损伤，其次抗休克，然后行骨盆骨折牵引固定E、先处理尿道损伤，其次行骨盆骨折牵引固定，然后抗休克正确答案:C18.低血容量性休克是指(，难度：1)A、失血性休克B、过敏性休克C、损伤性休克D、神经性休克E、感染性休克正确答案:A19.以下哪项不是休克代偿期的临床表现(-第二节，难度：4)A、心率增快B、精神紧张C、面色苍白D、脉压差缩小E、血压降低正确答案:E20.关于损伤性休克的治疗，以下哪项不正确(，难度：3)A、损伤性休克的急救不需补充血容量B、疼痛刺激严重者可适当镇痛C、妥善固定（

10、制动）受伤部位D、对危及生命的创伤（如张力性气胸）应作必要的紧急处理E、应使用抗生素，防继发感染正确答案:A21.自发性气胸的病因中的下列哪种情况最为常见(-第三节，难度：3)A、肺脓肿B、支气管肺癌C、慢阻肺疾病及肺结核D、支气管扩张E、胸膜上异位子宫内膜正确答案:C22.有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项(-第二节，难度：2)A、多汗、流涎B、尿失禁C、头晕、头痛D、肌肉颤动E、肺水肿正确答案:D23.诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是(，难度：3)A、检查血常规和红细胞压积B、超声波检查C、腹穿或腹腔灌洗D、选择性血管造影E、腹腔CT正确答案:C24.原发急症病人在发病24小时内出现急性呼

11、吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，是属于(，难度：2)A、ARDSB、速发型MODSC、复苏失败D、肝肾综合征E、迟发MODS正确答案:C25.下列哪项符合休克代偿期的表现(，难度：2)A、血压90/70mmHgB、呼吸深快C、肛温超过皮温1D、血小板减少E、尿量小于10ml/h正确答案:A26.急性呼吸窘迫综合征的主要临床表现是(，难度：1)A、原发病后1224小时发生B、胸片正常，动脉血气PaCO偏低C、呼吸急促，X线片双肺纹理增多D、严重的呼吸困难和顽固性低氧血症E、血气分析PaO/FiO26.7kPa(200mmHg)正确答案:D27.女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火

12、炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图 房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么(-第十一节，难度：2)A、急性巴比妥类中毒B、急性有机磷农药中毒C、急性CO中毒D、糖尿病酸中毒E、急性亚硝酸盐中毒正确答案:C28.碱化尿液的具体措施是(-第一节，难度：5)A、静滴碳酸氢钠B、静滴维生素CC、静滴氯化铵D、静注呋塞米E、使用胰岛素正确答案:A29.亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救(-第一节，难度：2)A、氰化物中毒B、亚硝酸盐中毒C、有机磷中毒D、酒精中毒E、重金属

13、中毒正确答案:A30.清创术的主要目的是(，难度：3)A、使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合B、避免应用抗生素C、避免行延期缝合D、尽可能保存真皮组织E、清除异物与坏死组织正确答案:A31.晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是:(-第二节，难度：3)A、上消化道出血B、感染C、肝性脑病D、原发性肝癌E、肝肾综合征正确答案:E32.某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是(，难度：3)A、抗休克B、止血、骨折固定C、防治窒息D、镇静止痛E、抗感染正确答案:C33.特效解毒剂使用时应注重(-第一节，难度：1)A、抓紧时间，越早使用越好B、不宜太早使用解毒剂，应先注重

14、观察病情C、注重剂量，剂量越大越好D、为避免解毒剂引起中毒，尽量少用解毒剂E、了解解毒剂的适应证和禁忌证，根据不同情况把握使用正确答案:E34.ARDS诸多治疗措施中，下列哪项不妥当(，难度：2)A、抗感染治疗B、若有低血容量，应及时输液C、酌情选用心血管活性药物D、呼吸机辅助治疗E、大剂量使用肾上腺皮质激素正确答案:E35.质子泵抑制剂对消化性溃疡最主要的药理作用是(-第二节，难度：5)A、抑制壁细胞生成cAMPB、既抑制胃酸的分泌，又有保护胃十二指肠粘膜的功能C、对壁细胞H+受体和胃泌素受体均有拮抗作用，因而使胃酸分泌量明显减少D、促进胃十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀灭幽门螺旋杆菌E、抑制壁细胞内的H+/K+-ATP酶正确答案:E36.清创的原则中，下列哪项是错误的?(，难度：3)A、清除伤口内异物B、切除失活的组织，彻底止血C、根据情况缝合伤口D、必须放置引流E、不留下明显的死腔正确答案:D37.在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者(-第二节，难度：4)A、两肺布满哮鸣音B、病史C、两肺底湿音D、发热E、X线胸片：肺纹理增强正确答案:C38.女性，60岁，上消化道出血呕血800ml。查体：血压80/50m