2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)历年真题精选一含答案8

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.运动实验的禁忌证包括A、不稳定型心绞痛B、急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤C、严重主动脉瓣狭窄D、心力衰竭E、肺栓塞正确答案:A,B,C,D,E2.女孩，12岁。发热14天，体温3839，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞1310/L，尿常规检查正常。诊断首先考虑A、风湿热B、过敏性紫癜C、幼年特发性类风湿关节炎D、关节结核E、化脓性关节炎F、急性

2、白血病正确答案:C膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变A、关节CTB、关节核磁共振C、关节分层X线片D、同位素骨扫描E、B超检查F、以上都不是正确答案:B下列哪项检查有助于排除风湿热A、X线胸片B、肺功能C、心电图D、心脏超声E、头颅CTF、血抗O检查正确答案:D,F如果初诊类风湿关节炎，应给予哪项药物治疗A、非甾体类抗炎药物B、水杨酸制剂C、甲氨蝶呤D、静脉用人血丙种球蛋白E、胸腺素F、糖皮质激素正确答案:A,B,C,D,F3.川崎病可出现的心脏超声表现包括A、冠状动脉主干扩张B、冠状动脉壁强回声C、心包积液D、左房室瓣反流E、冠状动脉瘤正确答案:A,B,C,D

3、,E4.心肌传导功能异常的表现形式包括A、完全性传导阻滞B、传导延迟C、单向阻滞D、折返激动E、隐匿性传导正确答案:A,B,C,D,E5.患儿男，6岁，因“反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周”来诊。体温3839，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。为明确诊断首先应检查的项目包括A、血常规B、PPD试验C、心脏彩色超声D、胸部X线片E、痰细菌培养F、胸部B型超声G、血气分析正确答案:A,D,E可能的诊断是(提示血常规：Hb120g/L，WBC17.610

4、/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。痰细菌培养：肺炎克雷伯菌。胸部X线片：左下肺野见大片密度增高影，边界不清，其间可见散在囊性透光区。)A、先天性肺囊肿并发感染B、支气管异物并发感染C、细菌性肺炎并发肺大泡D、肺隔离症并发感染E、肺部肿瘤F、先天性囊性腺瘤样畸型并发感染正确答案:A,B,C,D,F下一步的治疗措施为(提示胸部CT（增强）：可见多个环形空腔影位于右下肺叶，壁厚，部分含有气液平面，囊肿的边缘片状密度增高影，边界不清，可见一来自腹主动脉的血管进入病灶部位。支气管镜未见异物存留。)A、根据药敏选择抗生素治疗B、大环内酯类抗生素治疗C、支气管镜灌洗D、立即

5、手术治疗E、抗感染治疗观察36个月，囊性改变仍不消失再手术切除F、抗真菌治疗正确答案:D6.妊娠中、后期妇女可能出现的生理性改变有A、血沉加快B、白细胞计数增加C、红细胞计数增高D、尿HCG定性阴性E、高凝状态正确答案:A,B,E7.患儿男，9岁，因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史，既往无类似病史。查体：BP140/90mmHg；身材矮小，贫血貌，面部及双下肢水肿，心、肺（）。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+），尿RBC1015/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492mol/L。肾B型超声示双肾缩小，下一步处理为A、肾活检明确病理类型B、抗感染治疗C、甲泼尼龙冲击治

6、疗D、环磷酰胺冲击治疗E、血液透析F、腹膜透析正确答案:E,F如纠正酸中毒后患儿出现抽搐，最迅速有效的治疗是A、肌内注射地西泮B、肌内注射维生素DC、口服氢氧化铝凝胶D、口服乳酸钙片E、静脉注射葡萄糖酸钙F、静脉滴注高张含钠液正确答案:E8.生长发育的一般规律为 ( )A、由上到下B、由远到近C、由粗到细D、由低级到高级E、由简单到复杂正确答案:A,C,D,E9.关于急性呼吸衰竭的病理生理，叙述正确的有A、通气功能障碍B、气体弥散功能障碍C、缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改变D、通气/血流值失调E、肺内异常分流减少正确答案:A,B,C,D10.结核性腹膜炎的治疗中，需慎重使用激素的

7、情况有A、结核性腹膜炎渗出型（腹腔积液型）B、腹膜炎合并肠结核C、结核性腹膜炎干酪型D、结核性腹膜炎粘连型E、渗出性腹膜炎伴腹腔淋巴结结核正确答案:B,C,D11.患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。医生的下列指导哪项不恰当A、坚持母乳喂养B、1个月开始添加蛋黄、鱼泥等C、坚持日光浴D、1个月开始添加鱼肝油E、按时补充钙剂F、肌内注射维生素D正确答案:B小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现A、有赫氏沟及肋骨外翻B、有方颅或乒乓头C、精神萎靡D、睡眠不实，多汗，易惊E、抽搐或手足搐搦F、免疫力低下正确答案:D为预防佝偻病的发生，医生应指导家长A、生

8、后4周起口服维生素D800U/dB、生后2周起口服维生素D400U/dC、生后3个月起口服维生素D0.5万1万U/dD、生后4个月起口服维生素D1万2万U/dE、生后1个月起肌注维生素D30万U/次，每24周1次，共3次正确答案:B与佝偻病体征相鉴别的疾病有A、黏多糖病B、软骨发育不良C、脑积水D、先天愚型E、甲状腺功能低下F、苯丙酮尿症G、先天性巨结肠正确答案:A,B,C12.可引起肝脏疾病的主要有A、钙B、铜C、钾D、钠E、铁正确答案:B,E13.病历摘要:9岁男孩，因发热20天，膝关节痛1周来就诊，病初伴咽痛。查检:T38.5，P102次/分，咽稍充血，双手足见糠屑样脱皮，心尖部可闻及级

9、收缩期杂音，肺腹（-），双膝关节红、肿、活动稍受限。化验血沉82mm/h，CRP阳性，ASO 725U。应进一步追问的病史是？A、头痛B、呕吐C、皮疹D、腹痛E、心悸F、气促G、胸痛H、发热正确答案:C,E,F,G,H最应该注意的体征是？A、球结膜充血B、皮下结节C、面神经瘫痪D、颈部淋巴结E、肠鸣音F、游走性关节痛G、舞蹈样动作H、环形红斑正确答案:B,F,G,H应该做哪些检查项目？A、ASOB、柯萨奇病毒抗体C、类风湿因子D、补体C3E、超声心动图F、胸部X线G、胸部CTH、心电图正确答案:A,C,D,E,F,H最可能的诊断是什么？A、风湿热B、化脓性关节炎C、结核感染D、败血症E、类风湿

10、性关节炎F、川崎病G、Still病H、亚急性坏死性淋巴结炎正确答案:A判断此患儿风湿热疾病活动性的指标是什么？A、ASO增高B、补体C3下降C、类风湿因子阳性D、血沉增快E、血小板降低F、贫血G、CRP增高H、白细胞增高正确答案:D,F,G,H风湿热的主要表现？A、心脏炎B、关节酸痛C、舞蹈病D、皮下结节E、环形红斑F、球结膜充血G、淋巴结肿大H、面神经瘫痪正确答案:A,B,C,D,E风湿热的主要治疗药物？A、水杨酸钠B、糖皮质激素C、青霉素D、青霉胺E、甲氨碟呤F、红霉素正确答案:A,B,C可用于风湿热的预防药物是？A、水杨酸钠B、糖皮质激素C、青霉素D、青霉胺E、甲氨碟呤F、红霉素G、甲氨

11、碟呤H、消炎痛正确答案:C,F14.病程记录的内容包括A、实验室、器械检查结果及分析B、对诊断的确定、补充或原诊断修正依据C、对现病史和其他方面的补充资料D、会诊意见和执行情况E、患者自觉症状、心理活动和睡眠饮食等正确答案:A,B,C,D,E15.患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐12次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患肺炎、肠炎。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。此患儿可诊断为A、营养不良轻度B、营养不良轻度伴中度脱水C、营养不良重度D、营

12、养不良重度伴重度脱水E、营养不良轻度伴重度脱水F、营养不良，免疫缺陷病正确答案:C此患儿不会出现的现象是A、糖代谢失常，发生低血糖B、脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症C、伴发维生素A缺乏症D、特异性免疫功能低下E、肾浓缩功能降低F、反复感染正确答案:B患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当A、10%葡萄糖每日100ml/kg供给B、开始供给热量每日165230kJ/kgC、口服胃蛋白酶、胰酶以助消化D、口服各种维生素E、用苯丙酸诺龙促进同化作用F、食欲差的患儿可给予胰岛素注射正确答案:A本病儿可有的维生素缺乏症是A、维生素A缺乏症B、维生素B缺乏症C、维生素C缺乏症D、维生素D缺乏症E、维生素E缺乏症

13、F、维生素K缺乏症正确答案:A,B,C,D本病儿发病的早期症状应是A、消瘦B、体重不增或减轻C、面部皮下脂肪减少D、乏力E、纳差F、腹泻正确答案:B本病儿在调整饮食时开始热量可为A、每日125kJ/kg（30kcal/kg）B、每日167kJ/kg（40kcal/kg）C、每日210kJ/kg（50kcal/kg）D、每日250KJ/kg（60kcal/kg）E、每日292kJ/kg（70kcal/kg）F、每日334kJ/kg（80kcal/kg）正确答案:B,C,D16.关于注意缺陷障碍（伴多动）的诊断，叙述正确的有A、必须在至少2种环境中存在症状，才可以确诊B、如果儿童对感兴趣的事物能注

14、意集中，可以排除该诊断C、可以共患抽动障碍D、可依据注意力测验异常作出诊断E、学龄前儿童不能作出诊断正确答案:A,C17.深吸气量组成包括A、补吸气容积B、补呼气容积C、残气量D、潮气容积E、肺活量正确答案:A,D18.以下有关C1说法正确的有A、依赖钙离子B、Cls属于球蛋白C、由Clq旷Clr和Cls构成的复合物D、不依赖钙离子E、Clq属于球蛋白正确答案:A,C,E19.心房扑动的心电图特点包括A、QRs波群呈室上性，房室传导比例2：14：1或5：1以上，2：1为常见，1：1为罕见B、频率250350minC、P波消失，f波代替D、心律绝对整齐E、P波消失，F波代替，频率250350mi

15、n，若频率300min，称不纯性心房扑动正确答案:A,B,E20.患儿2岁，智力低下，体格发育迟缓，眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，有内眦赘皮，外耳小，舌常伸出口外，头围小于正常，出牙延迟，四肢短，关节可过度弯曲，atd角增大。最可能的诊断为A、21-三体综合征B、高精氨酸血症C、先天性甲状腺功能低下D、苯丙酮尿症E、半乳糖血症正确答案:A下列哪项检查对明确诊断最有意义A、尿三氯化铁试验B、染色体检查C、血清甲状腺素检测D、尿蝶呤分析E、酶学检测正确答案:B该病可有下列情况，除外A、约30的患儿伴有先天性心脏病B、免疫功能正常C、白血病的发生率较正常儿增高1030倍D、性发育延迟E、30岁以后常出现

16、老年性痴呆症状正确答案:B21.患儿，男，7岁，5天前开始发热，咳嗽，近2天尿少、水肿。体检：体温37.8，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：尿蛋白（+），红细胞58个/HP，生化检查结果未回。患儿入院后的治疗恰当的是A、低盐高蛋白饮食B、给予利尿剂C、口服泼尼松D、青霉素静脉点滴E、输白蛋白正确答案:D该患儿可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、泌尿道感染C、良性血尿D、肾炎性肾病E、慢性肾炎急性发作F、紫癜性肾炎正确答案:A,D,E需要做的化验检查A、血常规B、红细胞沉降率C、抗OD、血补体E、尿Addis计数F、肾功能G、C反应蛋白正确答案:A,B,C,D,

17、E,F,G化验提示抗O800U，补体CH，C降低，诊断为急性肾小球肾炎，给予青霉素治疗，应用青霉素的疗程是A、35天B、57天C、710天D、1014天E、1421天正确答案:C入院后第3天该患儿血压150/100mmHg，水肿加重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率140次/min，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强。该患儿可能出现A、肺炎、心衰B、肾衰竭C、循环充血D、支气管炎E、高血压脑病正确答案:C该患儿出院恢复上学需要A、水肿消失B、血尿消失C、红细胞沉降率正常D、尿常规正常E、尿Addis计数正常正确答案:A,B,C,D该患儿恢复正常体育活动需要A、尿Addis计数正常

18、B、尿常规正常C、肉眼血尿消失D、水肿消退E、血常规正常正确答案:A22.7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。本病儿的可能诊断是A、病毒性肠炎B、重度脱水C、低渗性脱水D、休克E、中毒性脑病F、代谢性酸中毒正确答案:A,B,F首先应采取的措施A、快速扩容B、抗病毒治疗C、纠正酸中毒D、止泻治疗E、口服补液F、微生态治疗正确答案:A,C开始24小时静脉补液总量应为A、80ml/kgB、120ml/kgC、150180ml/kgD、180200

19、ml/kgE、120150ml/kgF、200220ml/kg正确答案:C首批应输入的液体为A、1/3张含钠液B、2:1等张含钠液C、1/5张含钠液D、2/3张含钠液E、1/2张含钠液F、1/4张含钠液正确答案:B脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑A、低钙血症B、低镁血症C、低钠血症D、高钠血症E、低钾血症F、中毒性肠麻痹正确答案:E23.抗癫痫药物的使用原则是( )A、尽早给予抗癫痫药物B、针对癫痫发作类型选药C、长期规则用药D、多种药物联合应用E、症状控制即可停药正确答案:A,B,C24.纤维支气管镜检查适应证是A、X线胸片示块影、肺不张、阻塞性

20、肺炎、疑为肺癌者B、不明原因的干咳或局限性喘鸣C、不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者D、性质不明的弥漫性病变、孤立性结节或肿块需做病理切片或细胞学检查E、原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹者正确答案:A,B,C,D,E25.对肝源性低血糖描述，正确的是A、服糖后2h血糖可降至正常B、服糖后2h血糖不能降至正常C、尿糖不会出现阳性D、空腹血糖低于正常E、服糖后血糖峰值提前出现并超过正常正确答案:B,D,E26.急性前间壁心肌梗死的心电图诊断包括A、V1出现异常Q波，V2呈QSB、Vl-V3ST段弓背向上抬高与T波形成单向曲线C、V3、V2的ST段斜型上抬，T波高耸呈帐篷D、V1-V3ST段

21、弓背型上抬伴倒置T波E、Vl-V，呈QS正确答案:B,D,E27.新生儿肺透明膜病病因是A、早产儿B、母患糖尿病C、肺表面活性物质缺乏D、肺内液体过多E、肺气肿正确答案:A,B,C28.疼痛性跛行见于A、小儿麻痹后遗症B、股骨头无菌性坏死C、化脓性髋关节炎D、暂时性滑膜炎E、髋关节结核正确答案:B,D,E29.新生儿特殊生理状态有 ( )A、生理性黄疸B、马牙或板牙C、乳腺肿大D、生理性贫血E、假月经正确答案:A,B,C,E30.颅内高压的主要临床表现有A、呼吸不规律B、高血压C、前囟紧张或隆起D、惊厥、意识障碍E、使用甘露醇后症状明显好转正确答案:A,B,C,D,E31.对糖耐量曲线低平描述

22、，正确的是A、服糖后2h血糖仍处低水平B、空腹血糖降低C、服糖后2h血糖多在78111mmol之间D、服糖后血糖上升不明显E、空腹血糖轻度增高正确答案:A,B,D32.原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的组织、器官，导致的常见临床表现有A、紫癜样皮疹B、肾小管性酸中毒C、贫血D、血小板减少E、肝功能异常正确答案:A,B,C,D,E33.结核菌素反应阳性可能是 ( )A、卡介苗接种后B、曾感染过结核C、体内有新的结核病灶D、体内有活动性结核E、新近有感染正确答案:A,B,C,D,E34.患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.040.5。既往健康，生长发育过程无异常，按时

23、进行预防接种。查体：T39.5，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。此时查体还应重点注意(提示经上述处理1h后，患儿安静，口周略发绀，呼吸、心率较前减慢，肝缩小。但1h后，患儿又烦躁哭闹，发绀及呼吸困难加重。查体：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍胀，肝肋下3.5cm。)A、肠鸣音B、脑膜刺激征C、病理反射D、肺部湿性啰音E、双肺呼吸音F、肺部叩诊G、前囟正确答案:E,F此时进一步的处理包括(提

24、示第2次胸部X线片：右肺被压缩80%至肺门，肺野透亮度增加。)A、紧急胸腔穿刺抽气B、做好胸腔闭式引流的准备C、静脉注射呋塞米D、气管切开E、10%水合氯醛灌肠F、静脉注射1/4饱和量的毛花苷CG、静脉用头孢曲松正确答案:A,B,E此时应采取的治疗措施包括(提示入院第3周，再次出现高热。CRP45mg/L，血细菌培养（）。胸部B型超声：左侧胸腔探及4cm液性暗区，内有分隔。)A、改用万古霉素抗感染B、改用氧哌嗪青霉素抗感染C、改用奈替米星抗感染D、输血E、胸膜纤维板剥离术F、应用肾上腺皮质激素正确答案:A,F35.足跟内侧压痛见于A、跖骨头无菌性坏死B、疲劳骨折C、跟骨骨刺D、跟腱腱鞘炎E、跖

25、筋膜炎正确答案:C,E36.SLE患者体内增高的Ig类型有A、IgMB、IgGC、IgED、IgAE、以上都不对正确答案:A,B,D37.淋巴细胞增加见于A、病人长期应用糖皮质激素B、病毒感染C、淋巴细胞白血病D、化脓菌感染E、肠道寄生虫感染正确答案:B,C38.8岁女孩，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。其狭窄部位最可能的诊断为A、肺动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄C、肺动脉瓣下狭窄D、以上都不是E、肺动脉分支狭窄正确答案:A上述患

26、儿，若出现全身性青紫，说明此患儿与下列哪项合并存在A、右心室肥厚B、艾森曼格综合征C、房间隔缺损D、充血性心力衰竭E、相对的右房室瓣关闭不全正确答案:C上述病例经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄其听诊时除下列哪项外，均为其特点A、胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的、粗糙的全收缩期杂音B、杂音向颈部传导，并可扪及收缩期震颤C、其收缩期杂音多在级D、肺动脉瓣区第二心音有不同程度亢进或分裂E、肺动脉瓣区可听到收缩期咔嚓音正确答案:D该患儿进行心电图检查时，下列哪一项不是其肺动脉瓣膜狭窄的心电图改变A、右心室肥大B、左心室肥大C、不完全性右束支传导阻滞D、右心房肥大E、电轴右偏正确答案:B39.患儿男孩，5岁。反复发生肺炎，每年23次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变主要是 ( )A、肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重B、肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重C、肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重D、肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重E、肺循环血流量增加，左心房、左心室和主动脉血流量减少正确答案:A此患儿的早