2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)历年真题精选一含答案10

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.男，29岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%BSA，其中深度30%BSA，度50%BSA，伤后无尿，心率148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿针对无尿首先应A、加快补液速度B、用利尿剂C、查血电解质、尿素氮及肌酐D、进一步询问病史，了解伤前情况E、检查膀胱区及导尿管正确答案:E还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗A、肝肾功能的有关检查B、气血分析C、补充询问患者伤前及伤时病史D、氧合血红蛋白测定E、

2、催吐或洗胃正确答案:C伤后第9天，体温39.8，心率148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。最可能的原因是A、由于大剂量抗生素使用出现假阴性B、烧伤创面脓毒症C、培养条件不宜细菌生长D、烧伤败血症合并脓毒症E、脓毒血症正确答案:B2.右侧颈部淋巴结肿大，活检报告为转移性腺癌，SPECT检查提示右甲状腺有一2cm3cm冷结节，腹部B超检查无异常发现，以下哪些治疗不恰当（ ）A、拆线后口服甲状腺素B、患侧甲状腺腺叶切除C、患侧甲状腺腺叶连同峡部切除，对侧甲状腺叶大部切除，患侧颈部淋巴结清扫D、患侧改良颈淋巴结清扫E、颈部放射治疗正确答案:A,B,D,

3、E3.男23岁。转移性右下腹痛伴轻度恶心2天体检时应特别注意的体征是A、腹部压痛部位B、肠鸣音是否亢进C、是否有移动性浊音D、肝浊音界是否缩小E、浅部淋巴结是否肿大正确答案:A诊断考虑A、急性胆囊炎B、消化道穿孔C、急性阑尾炎D、急性淋巴结炎E、右侧输尿管结石正确答案:C治疗方案A、应用抗生素B、理疗C、手术切除阑尾D、中医治疗E、免疫治疗正确答案:C4.男孩儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是A、感染B、缺血性骨坏死C、骨化性肌炎D、关节僵硬E、缺血性肌挛缩正确答案:E5.急性肾盂肾炎临

4、床表现为A、发热B、腰痛C、膀胱刺激症状D、尿检查发现白细胞E、以上都对正确答案:E6.患者，女性，35岁，背痛1月余，伴消瘦、乏力和盗汗。检查T有压痛及叩击痛，为明确诊断下列哪项检查不需要（ ）A、血常规B、胸椎正侧位X线片C、血沉D、结核菌素试验E、核素骨扫描正确答案:E7.肾下垂的治疗，以下哪项是错误的A、偶然被发现肾下垂，一般无须进行治疗B、症状不明显者，一般无须进行治疗C、有血尿者，应手术治疗D、有腰痛应加强腹肌锻炼，增加营养，使用紧束弹性宽腰带或肾托E、症状较重，平卧或托肾后症状无明显好转，并有肾积水感染者，应施行肾悬吊固定术正确答案:C8.实习医生接诊一女性病人，21岁。转移性右

5、下腹痛10h。为确诊急性阑尾炎。该生在查体时应注意的是：A、压痛点位置B、肠鸣音C、肝浊音界D、移动性浊音E、肛诊正确答案:A病人尿中查到红细胞，医生需要与之相鉴别的疾病是：A、输尿管结石B、异位妊娠C、卵巢滤泡破裂D、急性输卵管炎E、急性肠炎正确答案:A术中见阑尾浆膜充血，有少量纤维性渗出物，病理分型是：A、急性单纯性阑尾炎B、急性化脓性阑尾炎C、阑尾周围脓肿D、坏疽性阑尾炎E、穿孔性阑尾炎正确答案:A9.关于肾移植，叙述错误的是A、活动性恶性肿瘤是肾移植的绝对禁忌证B、活动性感染是肾移植的绝对禁忌证C、病毒性肝炎是肾移植的相对禁忌证D、移植前受者接受输血有利于移植物存活E、活体肾移植中移植

6、物存活与HLA组织配型密切相关正确答案:D10.严重肾脏感染，对侧肾健康，需要切除患肾的是A、肾皮质积脓，抗菌药物治疗无效者B、肾积脓，肾功能严重破坏者C、肾盂肾炎反复发作者D、肾盂结石合并感染者E、肾周围炎形成脓肿者正确答案:B11.最常见的肾血管性疾病是A、原发性内膜纤维组织增生B、纤维肌性增生C、中层纤维组织增生D、动脉粥样硬化E、动脉炎正确答案:D12.肝内胆管结石最彻底的治疗方法是A、溶石治疗B、碎石治疗C、肝胆管切开取石术D、肝部分切除术E、经皮窦道胆道镜取石正确答案:D13.枸橼酸抑制草酸钙结石形成的机制是A、增加尿pH值B、降低尿镁水平C、增加尿草酸钠饱和度D、结合尿钙E、降低

7、尿pH值正确答案:D14.高位截瘫病人排尿障碍表现为A、尿失禁B、尿潴留C、无尿D、尿崩症E、少尿正确答案:B15.14岁男孩。患急性化脓性骨髓炎已3个月，肱骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳。局部有窦道持续流脓，近3日脓少，发热39，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（ ）A、大量抗生素静脉点滴B、手术取出死骨C、切开引流D、小量输血E、局部固定正确答案:B16.男，25岁。被汽车撞伤下腹部及会阴部，检查发现骨盆骨折、腹膜后血肿、后尿道损伤，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)首先的处理是：A、骨盆牵引固定B、清创C、抗休克D、处理尿道损伤E、清除腹膜后血肿正确答案:C其

8、次的处理是：A、骨盆牵引阈定B、清创C、抗休克D、处理尿道损伤E、清除腹膜后血肿正确答案:D最后的处理是：A、骨盆牵引固定B、清创C、抗休克D、处理尿道损伤E、清除阻膜后血肿正确答案:A假设信息)如合并直肠损伤，应采取的措施是：A、直肠修补B、清创C、乙状结肠造瘘D、直肠造瘘E、引流正确答案:C17.跌倒时以手掌撑地，造成了桡骨远端骨折，造成的原因可能是（ ）A、间接暴力B、积累劳损C、肌肉拉力D、直接暴力E、骨骺疾病正确答案:A18.目前应用最多的修补造口旁疝的方法是（ ）A、Onlay（补片放在筋膜前）B、Sublay（补片放在腹膜前）C、Ipom（补片放在腹膜内）D、组织对组织的原位修补

9、E、全层减张修补正确答案:C19.左手掌切割伤2小时.检查食指可主动屈伸，固定示指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的诊断是（ ）A、示指伸肌腱断裂B、示指远侧指间关节损伤C、示指浅屈肌腱断裂D、示指深屈肌腱断裂E、示指深浅肌腱均断裂正确答案:D20.男性，45岁，出现皮肤、巩膜黄染1个月余，并进行性加重。无发热、腹痛。粪便呈陶土色，成形，尿外观呈浓茶样。最可能的诊断是A、胆囊颈结石压迫胆总管B、壶腹周围癌C、胆总管下端结石嵌顿D、癌肿压迫肝总管E、硬化性胆管炎致胆法淤滞正确答案:B以下哪项检查对诊断最有帮助A、肝功能检查B、上腹部CT检查C、甲胎蛋白检查D、胆管造影E、尿三杯检查正确答案:

10、B21.治疗骨肉瘤应首选A、肿瘤切除术+化学治疗B、局部整块切除C、化学治疗D、放射治疗E、根治性切除+术前术后化疗正确答案:E22.甲沟炎伴甲下积脓时，手术治疗应（ ）A、两侧甲沟纵形切开B、甲根部皮片翻起，甲根部指甲部分切除C、甲根部横切口，甲根上皮片翻起D、甲根部横切口，部分指甲切除引流E、拔甲术正确答案:E23.一青年运动员右髌骨下缘痛、右膝无力3个月。屈伸膝痛明显，上下楼梯困难。体检：髌骨边缘压痛明显，髌骨研磨试验(+)，股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见：髌骨局限性放射线浓聚。临床诊断为（ ）A、半月板损伤B、交叉韧带损伤C、副韧带损伤D、髌骨软骨软化症E、类风湿性关节

11、炎正确答案:D24.关于枸橼酸克罗米芬治疗男性不育的机制，叙述错误的是A、拮抗下丘脑的雌激素受体B、LH和FSH分泌增加C、拮抗下丘脑的雄激素受体D、抑制下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈机制E、提高精子密度正确答案:C25.开放性骨折防止感染的首要措施是（ ）A、注射大量抗生素B、及时彻底清创C、迅速复位和内固定D、彻底清除碎骨片和异物E、手法复位和外固定正确答案:B26.患者男性，29岁。右侧腹痛2小时，扩散至全腹部2小时急诊就医。体检：脉搏100份，体温37 ，呼吸24/分，BP：120/75mmHg，心肺未发现异常，腹肌紧张，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音低弱，可疑移动性浊音。血常WBC：13.

12、210/L，中性0.82。为确定病因需作什么检查？A、血、尿淀粉酶检查B、腹腔穿刺抽腹液涂片及有关化验C、腹部CT检查D、B超检查肝胆系统E、尿常规及尿糖检查F、纤维胃镜胃十二指肠检查G、肛门指检普通外科H、X线腹部平片检查正确答案:A,C,E,H检查提示：病员在急诊室腹痛加剧，病因尚不明。此时应作何处理？A、安肛管排气B、静脉滴注广谱抗生素C、注射麦啶50mgD、静脉滴注平衡盐溶液E、安鼻胃管作胃肠减压F、安排病员12小时内入院G、在急诊室观察病员46小时正确答案:B,D,E,F检查提示：病人腹部平片见右侧腹较昏暗，未见明显膈下游离气影。血、尿淀粉酶不高。腹腔穿刺有少量淡绿混浊液，涂片有食物

13、残渣及脓球。病史询问过去有上腹饥饿痛史。诊断为消化性溃疡穿孔所致全腹膜炎。该病人需行急诊剖腹探查术的主要理由是什么？A、病人本次急性发病时间较短B、腹膜炎的确诊尚待剖腹探查证实C、疑有上消化道穿孔D、溃疡病可能进行根治性手术E、若阑尾有继发炎症可一并切除F、病员尚无全身性病理生理紊乱G、腹腔化脓性感染尚不明显H、腹膜面积大吸收功能较强I、病员的内环境和生命体征尚相对稳定正确答案:A,C,D,F,G,I若病员未手术，腹腔感染加剧，一般可能出现哪些病理生理变化？A、发热，呕吐和肠道内积液进一步促使血容量下降B、麻痹性肠梗阻致肠膨胀，隔肌升高，影响心肺功能C、腹膜吸收大量毒素导致感染性休克D、腹膜大

14、量体液渗入第三间隙，引起血容量增高E、腹膜感染，渗出，低蛋白血症与贫血F、内毒素血症加剧低血容量性和感染性休克，各重要器官功能逐渐衰弱正确答案:A,B,C,E,F一般因腹膜炎行剖腹探查术，以下哪些原则是正确的？A、为避免切口术后裂开，一般以横切口为宜B、清除腹腔内食物残渣，粪便，异物，脓液是手术治疗的主要目的C、为达到引流通畅的目的，必需将腹腔内假膜和纤维蛋白等除去D、腹腔探查应全面彻底，分离所有粘连E、腹腔污染严重时，可用大量0.90%氯化钠液冲洗腹腔F、手术切口应作在原发灶附近G、弥漫性腹膜炎手术后一般必需放置引流物H、若腹膜炎严重仍应切除原发病灶正确答案:C,E,F一般弥漫性腹膜炎鉴别诊

15、断以下哪些是正确的？A、急性腹痛，恶心，呕吐，高热，腹部压痛，不能排除急性胃肠炎B、急性胰腺炎早期腹痛明显，但不一定有腹膜刺激征C、女性病人有急性下腹痛，腹部压痛，查肛触及盆腔有压痛可判定为急性盆腔炎D、腹腔内大量出血可出现腹痛，腹胀及肠鸣音减弱，腹膜刺激征明显E、X线膈下游离气体只出现在消化性溃疡穿孔情况下F、腹胀，腹部X线摄片有多个气液平面，可确定为急性肠梗阻G、尿常规有WBC和RBC即可确定为急性肾盂肾炎正确答案:A,B弥漫性腹膜炎非手术疗法中，以下哪些原则是正确的？A、一般应胃肠减压B、无休克情况下病人一律平卧C、每日需要热量达30004000卡D、可适当用麦啶为确诊病人止痛E、一律禁

16、食至腹膜炎控制为止F、一般应用庆大霉素和克林霉素二者控制混合感染，甲硝唑控制厌氧菌感染G、严重病人应多输血浆、白蛋白和全血，以防止低蛋白血症或贫血正确答案:A,C,D,E,F,G27.肾癌CT的征象有A、肾形扩大，向肾实质外突出B、CT值比肾实质略低，而增强时明显低于肾实质C、CT值-1015 HUD、增强扫描时明显高于肾实质E、常为双侧病变正确答案:A,B28.关于缩窄性心包炎的临床表现，下列叙述错误的是（ ）A、明确诊断后，应及早手术治疗B、最常见的临床症状为颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿C、可有轻度贫血，超声心动图示心包增厚、粘连或积液D、术前需改善病人情况，纠正电解质紊乱、低蛋白血症

17、和贫血，给予低盐饮食和利尿药物E、心浊音界常扩大明显.心脏搏动减弱或消失正确答案:E29.患者，54岁男性。于2010年5月17日行右腹股沟嵌顿疝松解+疝环充填式无张力修补术。后又因小肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎于2010年5月19日行部分小肠切除、肠吻合术。术后转入普外ICU。术后患者禁食，给予中心静脉营养等对症支持治疗。5月2021日患者持续发热，T38.7，诉腹痛，血常规示：WBC6.3110/L，LYMPH%3.8%，MONO%8.14%，NEUT%88.1%，考虑腹腔感染重，予抗感染治疗，给予头孢曲松2g，qd，奥硝唑0.25g，q12h静脉滴注。5月24日患者发热，查体T38.7，双肺

18、呼吸音粗，双下肺少许湿啰音，胸片示双下肺感染可能，考虑合并肺部感染，继续抗炎等治疗。5月2527日患者大便次数增多，为79次。5月28日患者仍发热，T37.5。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹部伤口愈合好。大便次数仍多，为14次，排便为稀便。为明确诊断，可行如下哪些检查（ ）A、肠镜B、大便常规C、腹部B超D、立位腹平片E、腹部CTF、大便直接涂片革兰染色观察G、肠道细菌定量培养正确答案:C,F,G该患者最可能的诊断为（ ）A、结肠癌B、抗生素相关性腹泻C、肠易激综合征D、溃疡性结肠炎E、功能性肠病F、肠结核正确答案:B厌氧菌培养发现难辨梭状芽孢杆菌应选用何种药物治疗（ ）A、甲硝唑B、万古霉

19、素C、四环素D、氯霉素E、亚胺培南-西司他汀钠F、喹诺酮类正确答案:A,B除上述抗生素治疗外还须进行何种治疗（ ）A、立即停用抗生素或调整抗生素B、补充益生菌，恢复肠道正常菌群C、加强对症支持治疗D、补充锌剂等微量元素，保护胃黏膜E、灌肠F、肠外营养正确答案:A,B,C,D30.胆总管结石梗阻的典型临床表现包括A、胆囊肿大B、寒战、发热C、里急后重D、黄疸E、上腹绞痛正确答案:A,B,D,E31.肾损伤的并发症处理，下面哪项不正确A、腹膜后尿囊肿或肾周脓肿要切开引流B、输尿管狭窄、肾积水需施行成形术或肾切除术C、恶性高血压要做血管修复或肾切除术D、动静脉瘘和假性肾动脉瘤应予以修补，如在肾实质内

20、则可行部分肾切除术或可施行选择性肾动脉造影及栓塞术E、直接行肾切除术正确答案:E32.患者，女，45岁，进行性贫血一年，查体左肋缘下触到包块.位置较深，边缘钝圆，无切迹，随呼吸上下移动，质地不硬，应考虑为（ ）A、增大的右肾B、脾C、胰尾部囊肿D、结肠E、肿大的肝左叶正确答案:B33.诊断为急性出血坏死性胰腺炎，在治疗措施上哪些是错误的A、加强抗感染B、应即刻给补钾、防止低血钾C、一旦确诊应立即手术、清创、引流D、应予补钙、防止低血钙E、纠正第三间隙体液丢失、补液、输血正确答案:B,C34.尿路梗阻行CT检查的价值在于A、帮助鉴别肾囊肿和积水B、显示肾大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余状况C、有助于鉴别尿路外疾病引起的尿路梗阻，如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤D、强化CT有助于了解肾的功能状态E、判断梗阻的部位及程度正确答案:A,B,C,D,E35.电击伤现场急救下列哪项是错误的（ ）A、立即使病人脱离电源B、如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开C、如衣着在燃烧应该将其扑灭D、如有心搏骤停应及时抢救E、有合并伤者应一并处理正确答案:B36.前列腺癌根治术后，生化复发是指连续2次血PSA值A、0.15 ng/mlB、0.1 ng/mlC、0.25 ng/mlD、0.2 ng/mlE、2 ng/ml正确答案:D37.患者女，29岁，因“发作性心悸、头