特种检验项目的临床意义培训课件

1、独立医学实验室肝纤维化指标微量元素检验过敏源检测结束独立医学实验室结束独立医学实验室的产生 五六十年代，发达国家医学的发展给社会带来沉重的经济负担，美国尤为突出，为减轻国民负担，美国政府推出“合理利用资源减少医疗开支”的策略及一系列医疗体制改革进行干预，同时引入市场机制，加剧行业竞争，最终导致医学检验行业中以集约化为核心竞争力的医学独立实验室的产生。 CLLIA88的影响。独立医学实验室的产生 五六十年代，发达国家医学独立医学实验室的现状美国 40%的医学检验由独立实验室完成，此比例每年都在增长。美国Quest有1300个检验服务中心，在全美有150家实验室， 每年处理标本量超过一亿，执行2.

2、5亿次诊断实验，年经济收入约41亿美元 独立医学实验室的现状美国特种检验项目的临床意义培训课件加拿大 加拿大MDS雇员超过一万人，是加拿大最大的诊断实验提供者 加拿大特种检验项目的临床意义培训课件日本 日本的BML，其本国员工达1160多人，每天处理10万份标本，在全日本有40多家分支机构，检测项目超过4000项。 日本特种检验项目的临床意义培训课件独立医学实验室在中国 20世纪80年代中期，扬州医学检验中心便开始涉足检验业务的社会化服务，获得了较好的经济效益。以后又陆续有一些不同形式的检验业务服务，部分医院的对外开放实验室，但均未成规模。21世纪初，广州金域，达安，杭州艾迪康相继成立。独立医

3、学实验室在中国 20世纪80年代中期独立医学实验室的作用1、对医院 独立实验室优质高效的服务避免了中、小医疗单位不必要的检验仪器的投入和人员的配置 。独立医学实验室的作用1、对医院2、 对临床医生 独立实验室众多的检测项目弥补了中小医院检测项目的不足，也是对大型医院实验室项目的有益补充，医生在诊治病人时有了更多的选择余地。2、 对临床医生3、对患者：病人能就近享受高质量的检验诊断服务3、对患者：4、对社会医疗 独立实验室进行商业化运作，潜在的市场竞争和医疗风险迫使其进行优质、高效和规范化管理，有利于降低整体医疗成本，提升服务质量。 4、对社会医疗9.4 下列任何情况发生时，磋商保证金将被不予退

4、还：20.5 中标人和未中标人的投标保证金，将在招标人与中标人签订合同后五(5)个工作日内，予以退还，不计利息。3标准服务流程、标准礼仪与行为的训练上岗工作的实施办法试行（2）划分营销区域应注意以下几个问题：（12）本项目负责人及主要人员情况表节能清单中的计算机设备（台式计算机、便携式计算机和平板式微型计算机）、输入输出设备（激光打印机、针式打印机、液晶显示器）、制冷空调设备、镇流器、生活用电器（空调机、电热水器）、照明设备（普通照明用自镇流荧光灯、普通照明用双端荧光灯）、电视设备、视频监控设备、便器、水嘴等品目为政府强制采购的节能产品（具体品目在节能产品政府采购清单中以“”标注）。其他品目为

5、政府优先采购的节能产品。压力容器是一种特殊的设备，要保证容器的安全运行，必须加强技术管理，建立必要的技术管理制度，并认真组织贯彻执行。人员服务的一般应对礼仪，要包括如何引导顾客、奉茶、介绍导购，或者送客、安排乘车等。有“礼”走遍天下，这是最基本的质量标准。另外，企业代表和服务员如何在大厅中第一次见到客户时给他留下深刻的印象呢？服务员应具备淑女和绅士一般的动作仪态和优美的肢体语言。每个动作和眼神，都能给客户提供贴心的感觉，自然就会令其深刻难忘。3.2安装启运前，应详细检查容器壳体有无缺陷变形，各法兰连接是否可靠。运用媒体的传播力量，进一步刺激台湾银行员工产生荣誉感，同时也在社会上形成很高的期待。

6、这种期待又进一步要求银行改进服务，这种相互需求和相互改进，形成一个良性的循环。运用这种方式从内在、外在两个方面把企业进行了整体的改造。5、对项目的普及与推广 一些需要政府大力提倡和普及的项目，如先天性疾病的产前诊断，新生儿遗传性疾病筛查等的推广9.4 下列任何情况发生时，磋商保证金将被不予退还：5、对 杭州艾迪康医学检验中心是由留美博士创办的浙江省第一家大型的独立医学检验机构.杭州艾迪康 杭州艾迪康医学检验中心是由留美博士创办的浙江省第一家特种检验项目的临床意义培训课件特种检验项目的临床意义培训课件特种检验项目的临床意义培训课件特种检验项目的临床意义培训课件ADICON 按照ISO/IEC17

7、025:1999标准建设，已于2004年8月底顺利通过中国国家实验室认可委现场评审，2004年11月25日取得中国国家实验室认可委认可证书。本中心是浙江省第一家，全国第五家通过ISO质量体系认证的医学实验室。ADICON 按照ISO/IEC17025:1999标准建设特种检验项目的临床意义培训课件标记印章返回标记印章返回何为肝纤维化？ 肝纤维化是指肝内结缔组织异常增生，此增生以胶原纤维、弹性纤维及基质成分氨基多糖增生为主，但以胶原纤维增生更为突出。 何为肝纤维化？ 肝纤维化是指肝内结缔组织异常增生，此肝纤维化与肝硬化有什么不同？ 肝纤维化的病理特点为汇管区和肝小叶内有大量纤维组织增生和沉积，但

8、尚未形成小叶内间隔，肝硬化则有假小叶形成，中心静脉区和汇管区出现间隔，肝的正常结构遭到破坏，肝纤维化进一步发展即为肝硬化。 肝纤维化与肝硬化有什么不同？ 肝纤维化的病理特点为汇肝纤维化能逆转吗？ 体内有纤维降解的生理过程，我们就完全有理由认为肝纤维化(甚至肝硬化)并不是不可逆的。 纤维化的过程是由体内胶原纤维的合成与降解相互作用的结果。当前者亢进时，后者被抑制，则出现纤维化过程，反之则纤维化可消退。 肝纤维化能逆转吗？ 体内有纤维降解的生理过程，我们就完215度鞠躬1.3定时检查设备的运转情况，注意有无异常声响和跑、冒、滴、漏现象，发现问题及时检查和整改，做到设备不带故障运行，人员不带思想情绪

9、上岗。对低于成本价的报价予以淘汰。投标人的报价明显低于其他投标报价且不能合理说明或者不能提供证明材料，由评委会认定作为无效投标处理。B、周末会或月末会主要课题：丰田汽车的博物馆位于日本靠近乡村的地方，客户不是很多。但是，那里的迎宾人员依然非常自信，愉快地迎接客人。当客人走过来的时候他们会行注目礼，用目光迎接客人，快到入口的时候他们就开始说“欢迎光临”。第五条 实施竞争上岗，应按照下列程序和方法进行:2 组织机构台积电采用开放型的管理模式，展开主动、积极、热忱、开放的服务，摒弃被动、消极、冷漠、保守的服务态度。此外，兼顾员工福利，照顾到股东的权益，努力反馈社会，也是台积电的企业文化之一。这些企业

10、文化为台积电塑造了良好的企业形象，奠定了顾客满意的基础。第二条 团干部竞争上岗的指导思想是以邓小平理论和“ 三个代表”重要思想为指导,认真贯彻团的十五大、十五届三中全会精神，坚持和完善团内民主制度，活跃团内民主生活，保障团员对团的工作和事务的知情权、参与权、建议权、监督权,进一步增强团员、团干部的民主意识、参与意识和竞争意识,努力构建有利于优秀团员脱颖而出的团干部选拔任用机制，为发现、选拔、培养优秀青年人才开辟新的渠道，为深化干部人事制度改革探索新的措施，为广大团员青年提高素质、展示才华搭建新的平台。4.1 卖方应保证买方在使用本合同项下货物或货物的任何一部分时免受第三方提出的侵犯其专利权、商

11、标权、著作权或其它知识产权引起的一切索赔和诉讼。如何防止肝脏纤维化？ 1、抗病毒2、调整机体免疫3、保护肝细胞215度鞠躬如何防止肝脏纤维化？ 1、抗病毒肝纤维化指标 （1995中华医学会病毒性肝炎防治方案推荐） HA - 透明质酸 P-P - 型前胶原 CV- - 型胶原 Ln - 层粘连蛋白肝纤维化指标 HA（透明质酸） 为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。正常值4000 M/L，儿童7200 M/L, 婴幼儿9000 M/L可能的情况包括：急性或慢性淋巴细胞白血病

12、，感染性白细胞增多（尤为儿童），传染性单核细胞增多症（EB病毒抗体阳性），其他病毒感染（上呼吸道病毒感染、巨细胞病毒感染、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、急性HIV感染或病毒性肝炎）及弓形虫病，某些细菌感染（结核病、布鲁氏病或百日咳），血清病，药物过敏，肾上腺皮质功能减低（Addison病），以及甲状腺毒症等。淋巴细胞增多症成人4000 M/L，儿童7200 M/L淋巴细胞减少症 成人1000 M/L，儿童2500 M/L可能的情况包括：化疗，放射治疗，免疫抑制药物治疗，使用ACTH或皮质类固醇后，患有分泌ACTH的垂体瘤，由于淋巴管阻塞导致淋巴细胞从胃肠道丢失增加，再生障碍性贫血，Hodgkin病

13、(淋巴网状细胞瘤)及其他恶性肿瘤，遗传性免疫失调，艾滋病，重症结核病（栗粒状结核），肾功能衰竭，系统性红斑狼疮（SLE），各种原因造成的极度衰弱，以及充血性心衰等淋巴细胞计数500细胞/l表明患者极易感染（尤其是病毒感染）淋巴细胞减少症 成人1000 M/L，儿童2500 M/CD4细胞减少 免疫机能障碍，尤其是艾滋病（200细胞/l）,急性微小病毒感染等CD4细胞（与CD8细胞同时）减少见于各种严重的免疫缺陷 CD4细胞减少 免疫机能障碍，尤其是艾滋病（200细胞/CD4细胞增加 可能有过强的细胞免疫反应或某些免疫增强药物的有效结果请注意昼夜变化（傍晚的峰值可为上午的两倍） CD4细胞增加

14、可能有过强的细胞免疫反应CD8细胞增多 见于机体对各种病毒感染的免疫反应以及肿瘤患者具有抗肿瘤免疫反应时 CD8细胞增多 见于机体对各种病毒感染的免疫反应CD8细胞（与CD4细胞同时）减少 见于各种严重的免疫缺陷以及肿瘤患者晚期或免疫系统严重损伤后 CD8细胞（与CD4细胞同时）减少 见于各种严重的免疫缺陷CD4/CD8比值异常 CD4CD8的比值正常成人一般在1.42.0若其比值2.0或1.0，表明可能处于某种免疫反应中或存在细胞免疫功能紊乱。 CD4/CD8比值异常 CD4CD8的比值正常成人一般在1CD4/CD8比值升高多见于各种自身免疫病（SLE、RA、MCTD和自身免疫性溶血性贫血等

15、）注意分清主要是CD4细胞增多还是CD8减少 CD4/CD8比值升高多见于各种自身免疫病（SLE、RA、MCD4/CD8比值降低艾滋病（0.5）以及其他免疫缺陷病病毒感染恶性肿瘤（复发或转移）某些白血病再生障碍性贫血等注意分清主要是CD8细胞增多还是CD4减少 CD4/CD8比值降低艾滋病（0.5）NK细胞计数异常NK细胞增多：见于病毒感染，肿瘤早期患者（尚有抗肿瘤免疫反应时）NK细胞减少：免疫功能低下，免疫抑制药物使用后，肿瘤晚期 NK细胞计数异常NK细胞增多：见于病毒感染，肿瘤早期患者（尚淋巴细胞亚群绝对计数的主要用途确认免疫机能缺陷病或免疫机能低下确认感染性疾病及机体的反应确认自身免疫病

16、或自身免疫反应了解机体对化疗或免疫抑制疗法的影响便于发现某些血液病淋巴细胞亚群绝对计数的主要用途确认免疫机能缺陷病或免疫机能低淋巴细胞亚群分析的临床意义CD4细胞和CD8细胞都减少：见于各种严重的免疫缺陷。淋巴细胞亚群分析的临床意义CD4细胞和CD8细胞都减少： CD4/CD8比例异常：见于免疫功能紊乱或各种自身免疫病。CD4细胞低于200/ul已定为艾滋病的诊断标准。 CD4/CD8比例异常：见于免疫功能紊乱或各种自身免疫病。在全世界，變態性疾病影響著20-40%人的生活在全世界，變態性疾病影響著20-40%人的生活過敏性疾病的盛行率逐年增加19601970198019902000年盛行率,

17、 %5101520253035Reference: Strannegrd & Strannegrd. Allergy 2001;56:91-102過敏性疾病的盛行率逐年增加19601970198019902什麼是過敏？ 過敏是指生物體對外來的異物（過敏原，即抗原）所產生的一種不適當反應而言，此種引起過敏反應的異物，我們通稱為過敏原，而我們身體會對過敏原產生過敏性抗體，即通常所稱IgE抗體。什麼是過敏？ 過敏是指生物體對外來的異物（過敏原特种检验项目的临床意义培训课件特种检验项目的临床意义培训课件常見的過敏疾病過敏性腸胃炎過敏性鼻炎異位性皮膚炎氣喘常見的過敏疾病過敏性腸胃炎不同過敏疾病與年齡間的

18、關係00.513715Years腸胃炎過敏性鼻炎氣喘異位性皮膚炎不同過敏疾病與年齡間的關係00.513715Years腸胃過敏原是無所不在的過敏原是無所不在的檢驗過敏的方法體內皮膚試驗(skin test) 體外IgE的測定檢驗過敏的方法體內要找出過敏原，就要找出IgE要找出IgE是不容易的，問題在於其他免疫球蛋白分子血液中含量極低多樣化的過敏原要找出過敏原，就要找出IgE要找出IgE是不容易的，問題在於华东地区常见变应原类别：吸入性变应原常见种类： d1（户尘螨） m6 （交链孢霉） d2（粉尘螨） m8 （蠕孢霉） h1（屋 尘） t8 （榆 树） e1（猫毛皮屑） t11 （法国梧桐）

19、e5（狗毛皮屑） t12 （蠕孢霉） m1 (点青霉） t14 （三角叶杨） m2（分枝孢霉） t17 （日本杉） m3（烟曲霉） t18 （桉 树） m5（白色念珠菌） w1 （矮豚草） 华东地区常见变应原类别：吸入性变应原华东地区常见变应原类别：食物变应原常见种类： f1 （鸡蛋白） f23 （蟹） f2 （牛 奶） f24 （虾） f4 （小 麦） f27 (牛肉） f10（芝 麻） f35 （土豆） f13（花 生） f37 （青贝） f14（黄 豆） f91 （芒果） 华东地区常见变应原类别：食物变应原华东地区常见变应原类别：混合变应原 Phadiatop（吸入性变应原筛查） 常见种类： hx2（屋尘，户尘螨，粉尘螨，蟑螂） fx1（花生，榛，巴西果，杏仁，椰子） fx5（鸡蛋白，牛奶，鱼，小麦，花生，黄豆） mx1 (点青霉，分枝孢霉，烟曲霉，交链孢霉） mx2 (点青霉，分枝孢霉，烟曲霉，白色念珠 菌，交链孢霉，蠕孢霉） ex1（猫，马，奶牛，狗毛皮屑） tx1（槭，桦，