口腔颌面外科专科检查课件

1、口腔颌面外科学1精选文本口腔颌面外科学1精选文本颌面外科学总论部分重点: 口腔颌面外科一般检查和检查流程熟悉: 口腔颌面外科相关辅助检查目的: 学会口腔颌面外科检查病历的撰写2精选文本颌面外科学总论部分重点: 口腔颌面外科一般检查和检查流 第一章： 绪论概念：口腔颌面外科学是一门以研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。3精选文本 第一章： 绪论概念：口腔颌面外科学是一门以研究历 史 历史悠久西晋朝史书（公元265316年）就有唇腭裂修复术记载唐朝医书千金方（652年）记录了口腔脓肿切开引流古埃及、古印度、阿拉伯4精选文本历 史 历史悠久4

2、精选文本5精选文本5精选文本历 史 口腔颌面外科专业是个年轻的专业解放前 只有牙科1952年华西医科大学 北京医科大学上海第二医科大学 成立口腔系1952年1970年 中国人民解放军第四军医大学 湖北医科大学相继成立口腔系6精选文本历 史 口腔颌面外科专业是个年轻的专业6精选文本口腔颌面外科的今天:20世纪50年代，我国在华西、北京向继成立口腔医学系，开展颌面外科的临床工作与科研20世纪80年代，我国的颌面外科走向世界，成为国际口腔颌面外科医师学会中的中的一员。20世纪90年代，我国口腔颌面外科在不少方面以达到世界水平，但是在基础研究方面仍有较大差距。7精选文本口腔颌面外科的今天:20世纪50

3、年代，我国在华西、北京向学 术 水 平 国际上赞誉为 “ 中国口腔颌面外科学 ”国际口腔颌面外科医师协会前任主席曾说： “如果没有中国口腔颌面外科医师的加盟，我们这一协会就缺少最具有实力的一部分”8精选文本学 术 水 平 国际上赞誉为 “ 中国口腔颌面外科学 ”8精口腔颌面外科的明天: 发展方向：1 以遗传与基因研究为主 2 多学科的综合序列治疗 3 材料工程学的应用 4 老年医学的发展9精选文本口腔颌面外科的明天: 发展方向：1 以遗传与基因研究为主9精 第二章：口腔颌面外科临床检查 第一节一般检查10精选文本 第二章：口腔颌面外科临床检查 第一节一般检查10第一节、 一般检查一、口腔检查二

4、、颌面部检查三、颈部检查四、颞下颌关节检查五、唾液腺检查11精选文本第一节、 一般检查一、口腔检查11精选文本一、口腔检查原则：口腔检查 应遵循有外到里、由前至后、由浅入深，必要时，应进行健、患对比检查1口腔前庭检查2牙及咬合检查 3固有口腔及口咽检查12精选文本一、口腔检查原则：口腔检查 应遵循有外到里、由前至后、由浅入（一）口腔前庭检查 唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟及唇颊系带 、注意：有无颜色改变、质地改变、有无瘘管、窦道、溃疡、组织坏死、包块、新生物。腮腺导管乳头 有无溢脓。注意早期的爱滋病的早期口腔表现。 13精选文本（一）口腔前庭检查 唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟及唇颊系14精选文本14精选

5、文本15精选文本15精选文本16精选文本16精选文本17精选文本17精选文本18精选文本18精选文本19精选文本19精选文本20精选文本20精选文本张口度检查 轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置二横指 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指 重度张口受限：上下切牙切缘间仅不足一横指 完全张口受限：牙关紧闭 （二）牙及咬合检查21精选文本张口度检查 （二）牙及咬合检查21精选文本 22精选文本 22精选文本（三） 固有口腔及口咽检查固有口腔检查包括对腭、舌、口底、口咽的检查23精选文本（三） 固有口腔及口咽检查固有口腔检查包括对腭、舌、口底、24精选文本24精选文本上颌隆突25精选文本上颌隆突

6、25精选文本26精选文本26精选文本下颌隆突27精选文本下颌隆突27精选文本 舌 后 缩28精选文本 舌 后 缩229精选文本29精选文本30精选文本30精选文本二、颌面部检查 1、表情与意识的检查 2、外形与色泽检查 3、面部器官检查 4、病变部位和性质检查 5、语音与听诊检查31精选文本二、颌面部检查 1、表情与意识的检查31精选文本1. 颌面部：（1）形态： 左右对称 比例协调 上唇丰满度 上唇长短 面型（2）下颌运动：开、闭口运动，前伸、侧方运动（3）TMJ：疼痛、弹响32精选文本1. 颌面部：32精选文本33精选文本33精选文本34精选文本34精选文本35精选文本35精选文本36精选

7、文本36精选文本37精选文本37精选文本38精选文本38精选文本39精选文本39精选文本40精选文本40精选文本41精选文本41精选文本42精选文本42精选文本43精选文本43精选文本44精选文本44精选文本45精选文本45精选文本46精选文本46精选文本47精选文本47精选文本48精选文本48精选文本49精选文本49精选文本50精选文本50精选文本51精选文本51精选文本52精选文本52精选文本颌面部缺损快速成形功能性修复53精选文本颌面部缺损快速成形功能性修复53精选文本54精选文本54精选文本55精选文本55精选文本56精选文本56精选文本57精选文本57精选文本58精选文本58精选文本

8、59精选文本59精选文本60精选文本60精选文本61精选文本61精选文本 三、 颈部检查 1、一般检查 2、淋巴结检查62精选文本 三、 颈部检查 1、一般检查62精选文本 1、 一般检查 观察颈部外型、色泽、轮廓、活动度是否正常，有无肿胀、畸形、斜颈、溃疡及瘘管有肿块明确性质、特别注意肿块与周围重要血管与神经的关系。63精选文本 1、 一般检查 观察颈部外型、色2、淋巴结检查64精选文本2、淋巴结检查64精选文本65精选文本65精选文本66精选文本66精选文本67精选文本67精选文本68精选文本68精选文本69精选文本69精选文本70精选文本70精选文本四、颞下颌关节检查 1、面型与关节动度

9、检查 2、咀嚼肌检查 3、下颌运动检查 4、颌关系检查71精选文本四、颞下颌关节检查 1、面型与关节动度检查71精选文本颞下颌关节局部相关肌 翼外肌 咬肌 颞肌 翼内肌72精选文本颞下颌关节局部相关肌 翼外肌72精选文本73精选文本73精选文本74精选文本74精选文本75精选文本75精选文本鉴别诊断颞下颌关节炎(arthritis)化脓性颞下颌关节炎疼痛、错合类风湿性关节炎游走性、多发性小关节炎76精选文本鉴别诊断颞下颌关节炎(arthritis)化脓性颞下颌关节炎关节镜检查（arthroscopy）诊 断可详细观察关节腔内各结构的情况，常与治疗一起进行77精选文本关节镜检查（arthrosc

10、opy）诊 断可详细观察关节腔内五、唾液腺检查 1、一般检查 1）定性检查 2、分泌功能检查 2 ）定量检查78精选文本五、唾液腺检查 1、一般检查78精选文本第二节、辅助检查 一、化验检查 二、穿刺检查 三、活体组织检查四、涂片检查五、超声检查六、X线检查七、CT检查八、MRI检查九、DSA检查 十、放射性核素检查 十一、 ECT检查 十二、关节内镜检查 十三、手术探察79精选文本第二节、辅助检查 一、化验检查79精选文本一、化验检查临床检验生化检验免疫学检验血液学检验微生物检验80精选文本一、化验检查临床检验80精选文本二、穿刺检查对触诊有波动感或非实质性含液体的肿块作穿刺检查。通过穿刺抽

11、取肿块内容物，了解内容物的颜色、透明度、粘稠度等性质。可近一步协助诊断。必要时应将抽出物送病理检查或涂片检查。明确性质。注意事项：严格消毒，选用适宜的穿刺的针头、掌握正确的操作方法，注意近针的深的 度与方向、怀疑是动脉瘤或恶性肿瘤，禁忌穿刺。81精选文本二、穿刺检查对触诊有波动感或非实质性含液体的肿块作穿刺检查三、活体组织检查 切取活体组织检查 吸取活体组织检查 切除活体组织检查 冷冻活体组织检查82精选文本三、活体组织检查 切取活体组织检查82精选文本切取活体组织检查83精选文本切取活体组织检查83精选文本 吸取活体组织检查84精选文本 吸取活体组织检查84精选文本切除活体组织检查 适用与皮

12、肤黏膜完整，位于深部的可以切除的小型肿瘤活淋巴结。优点：1）不打开肿瘤，不会造成肿瘤种植与转移。2）整块肿瘤送检，诊断信息量更高。85精选文本切除活体组织检查 适用与皮肤黏膜完整，位于深部的可以切除的冷冻活体组织检查冷冻活体组织检查是一种能快速确诊的病理检查方法，对临床上不易正确诊断又怀疑有恶性变的肿瘤，常可以协助迅速明确肿瘤的性质，从而决定切除的范围86精选文本冷冻活体组织检查冷冻活体组织检查是一种能快速确诊的病理检查方四、涂片检查取脓液或溃疡、创面分泌物进行涂片检查，可以观察、确定分泌物的性质和感染菌种，必要时可以作细菌培养和抗生素敏感实验，指导临床用药87精选文本四、涂片检查取脓液或溃疡

13、、创面分泌物进行涂片检查，可以观察88精选文本88精选文本五、超声检查超声检查的优点：无痛、无创软组织分辨力高，成像迅速、可观察运动的脏器，明确有无占位性病变、在颌面部主要用于唾液腺、下颌下腺和面部肿块的检查，明确有无有占位性病变，是囊性还是实性等。89精选文本五、超声检查超声检查的优点：无痛、无创软组织分辨力高，成像90精选文本90精选文本91精选文本91精选文本六、X线检查颌面部X线检查主要包括平片检查体层摄影检查造影检查荧光检查92精选文本六、X线检查颌面部X线检查主要包括92精选文本93精选文本93精选文本94精选文本94精选文本95精选文本95精选文本96精选文本96精选文本97精选

14、文本97精选文本98精选文本98精选文本99精选文本99精选文本100精选文本100精选文本101精选文本101精选文本102精选文本102精选文本103精选文本103精选文本104精选文本104精选文本105精选文本105精选文本106精选文本106精选文本107精选文本107精选文本108精选文本108精选文本109精选文本109精选文本110精选文本110精选文本七、CT检查111精选文本七、CT检查111精选文本112精选文本112精选文本113精选文本113精选文本114精选文本114精选文本115精选文本115精选文本116精选文本116精选文本117精选文本117精选文本八、MR

15、I检查118精选文本八、MRI检查118精选文本119精选文本119精选文本120精选文本120精选文本121精选文本121精选文本122精选文本122精选文本九、DSA检查123精选文本九、DSA检查123精选文本124精选文本124精选文本125精选文本125精选文本126精选文本126精选文本127精选文本127精选文本128精选文本128精选文本十、放射性核素检查129精选文本十、放射性核素检查129精选文本130精选文本130精选文本131精选文本131精选文本132精选文本132精选文本十一、 ECT检查133精选文本十一、 ECT检查133精选文本十二、关节内镜检查关节镜在颌面外科主要用于颞下颌关节疾病的检查，主要针对临床上怀疑有关节病，又无法用其他检查手段进行确诊，并且能否确诊将直接影响后续治疗方案的患者。同时，尽管关节镜属于微创外科，具有损伤小、恢复快的特点但是属于有创检查，所以检查治疗同期完成。134精选文本十二、关节内镜检查关节镜在颌面外科主要用于颞下颌关节疾病的检 十三、手术探察经过上述检查还不能确诊的病人，可行手术探察，目的了解病变的性质、范围、及周围组织的关系，必要时行切取小块组织作病理检查，以求确诊。并根据诊断作近一步的治疗方案。同常规手