泌尿超声课件

1、泌尿超声诊断 解剖概要肾输尿管膀胱前列腺一、肾 肾的构造 肾的位置和毗邻关系 肾血管解剖肾的构造 肾血管、输尿管、神经及淋巴管出入之处，称为肾门 肾门向肾内延续为由肾实质围成的肾窦肾实质伸入肾髓质内的部分称为肾柱实质由皮质及髓质组成 髓质由1012个肾锥体组成 肾锥体的尖端为肾乳头与肾小盏相接 肾盂在肾窦内向肾实质展开，形成23个大盏和812个小盏，每个小盏收集12个肾乳头所排出的尿液 肾的构造 肾的血管解剖1.肾动脉腹主动脉 肾动脉 段动脉 大叶间动脉 弓状动脉 小叶间动脉 入球小动脉肾小球。2.肾静脉右肾静脉（短粗） 向左、行经肾动脉前方，注入下腔静脉。左肾静脉（细长） 向右、行经肾动脉和

2、腹主前方，肠系膜上动脉后方注入下腔静脉。当肠系膜上动脉压迫左肾静脉时，可引起左肾静脉回流受阻，形成扩张，临床上称之为“胡桃夹”现象。肾血管超声显像三、膀胱 四、前列腺 前列腺呈前后稍扁的板栗形 上端宽大称为前列腺底部，邻接膀胱颈，下端尖细称为前列腺尖部，位于尿生殖膈上 底与尖之间的部分称为前列腺体部 肾超声检查方法 检查前准备肾超声检查一般不需作特殊的准备。若同时检查膀胱、输尿管、前列腺或盆腔其他结构，可让被检查者在检查前60分钟饮水500ml并憋尿，保持膀胱适度充盈，以使肾盂、肾盏显示更加清晰。检查有无肾动脉狭窄等肾血管疾病或需了解肾肿瘤有无转移而探测肾静脉、下腔静脉和肾门淋巴结时，宜严格在

3、空腹状态下检查，避免肠气干扰。 肾的探测体位与途径 1.仰卧位冠状切面扫查 系最常用体位优点是侧腰部肌肉层薄，这个切面右肾以肝为声窗，左肾以脾为声窗，透声好，声像图清晰，同时，显示肾内血流亦佳缺点是左上腹因有胃肠气体干扰，观察左肾上极欠满意，此时可让病人饮水充盈胃后，采取坐位观察左肾上极。肾的探测方法和探测途径 肾的探测方法和探测途径 3.俯卧位背部扫查 让被检查者俯卧位并暴露两侧腰背部肾区，对肾进行纵切面及横切面的扫查。优点：是这个途径受肋骨影响少，容易获得整个肾的声像图，能显示积水的上段输尿管。缺点：是背肌发达者，声衰减明显，图像不清晰，有时肾上极受肺的遮盖不能显示。标准切面右肾冠状面声像

4、图左肾冠状面声像图标准切面 右肾背部纵切面声像图 左肾背部纵切面声像图 标准切面 右肾背部横切面声像图 左肾背部横切面声像图肾超声测值1、长径：男性正常测值长径10.7cm1.2cm 女性正常测值长径10.3cm1.3cm2、宽径：男性正常测值5.5cm0.9cm 女性正常测值5.3cm1.0cm 3、厚径：男性正常测值4.4cm0.9cm 女性正常测值4.1cm0.8cm4、肾动脉频谱： 肾动脉主干及分支收缩期峰值流速0.6m/s 1.4m/s 阻力指数0.56-0.7 搏动指数0.7-0.14 加速度（118）cm/s2 加速度时间小于0.07s正常肾超声测值输尿管探测方法正常输尿管一般处于闭合状态下，一般不能显示输尿管的探测方法侧卧位经侧腰部显示肾窦或积水的肾盂，沿着肾盂、肾盂输尿管连接部探测到输尿管腹段或部分的腹段输尿管。俯卧位经背部显示肾窦或积水的肾盂，沿着肾盂、肾盂输尿管连接部探测探测到髂嵴以上的腹段输尿管。仰卧位经腹壁先找到髂动脉，在髂动脉的前方旋转探头，找到扩张的输尿管，沿着输尿管长轴向下探测至盆腔，以充