肝移植检查讲课课件

1、肝移植检查肝移植检查2003年9月（优选）肝移植检查2003年9月（优选）肝移植检查 MRA及MRCP随着磁共振硬件及软件技术的发展而逐步广泛应用于临床，其特异性、敏感性均在不断提高，为肝移植术前、术后的血管、胆道结构的了解提供了良好的技术保证。本文就其应用作一探讨。 MRA及MRCP随着磁共振硬件及软件磁共振检查的优势具有丰富的组织信息，能评价肝脏及周围结构的组织病理改变。快速三维动态增强扫描能分期观察肝脏动脉期、门脉期及静脉期的各血管走行、分布及管腔结构，直观有效。水成像无需造影剂介入而显示胆树结构，减少二次感染机会。造影剂对肝肾功能基本无影响。磁共振检查的优势具有丰富的组织信息，能评价肝

2、脏及周围结构的组设备及常规检查采用GE SIGNA1.5T LX扫描机，表面相控阵线圈横断位T1WI、T2WI脂肪抑制像MRA采用GDTP团注，3.0ml/Sec，剂量30ml，用自动造影剂跟踪技术。MRCP检查前6小时禁食禁水， “T”管留置者预先夹管4小时。设备及常规检查采用GE SIGNA1.5T LX扫描机，表面MRA检查方法采用冠状位快速毁损梯度回波序列容积扫描，屏气。分三期扫描，首期1525秒获取图像，门脉期在60秒后，第三期为100秒，每期扫描时间1520秒。在SUN工作站进行三维最大密度投影重建及二维减薄重建血管图 MRA检查方法采用冠状位快速毁损梯度回波序列容积扫描，屏气。肝

3、脏分段及血管解剖图示肝脏分段及血管解剖图示正常腹主动脉、门静脉及肝静脉分期血管图正常腹主动脉、门静脉及肝静脉分期血管图肝血管图，采用减薄重建及最大密度投影肝血管图，采用减薄重建及最大密度投影肝静脉图肝静脉图门脉血管栓塞，可见门脉左支远侧消失门脉血管栓塞，可见门脉左支远侧消失肝静脉受累肝静脉受累门静脉海绵样变性正常门脉主干未显示，呈团状细小扭曲血管团门静脉海绵样变性正常门脉主干未显示，呈团状细小扭曲血管团MRCP检查方法重T2WI二维无间隔连续扫描，层厚3mm薄层连续无间隔及/或多角度层块单次激发快速自旋回波序列扫描在SUN工作站进行三维最大密度投影重建及二维减薄重建血管图MRCP检查方法重T2

4、WI二维无间隔连续扫描，层厚3mm胆道解剖图示胆道解剖图示具有丰富的组织信息，能评价肝脏及周围结构的组织病理改变。静脉图观察肝静脉及下腔静脉0ml/Sec，剂量30ml，用自动造影剂跟踪技术。第一次胆道扩张术（左肝管）病例二肝移植术后50余天，出现黄疸采用GE SIGNA1.本文就其应用作一探讨。单次激发水成像，胆道未见明显扩张的，肝门胆道周围有渗出性改变重T2WI重建图三维及减薄重建薄层连续无间隔及/或多角度层块单次激发快速自旋回波序列扫描在SUN工作站进行三维最大密度投影重建及二维减薄重建血管图本文就其应用作一探讨。同一病例肝移植术后1年6个月，B超示肝门部胆管狭窄MRA采用GDTP团注，

5、3.门静脉海绵样变性正常门脉主干未显示，呈团状细小扭曲血管团门静脉海绵样变性正常门脉主干未显示，呈团状细小扭曲血管团第一次胆道扩张术（左肝管）水成像无需造影剂介入而显示胆树结构，减少二次感染机会。静脉图观察肝静脉及下腔静脉造影剂对肝肾功能基本无影响。磁共振胰胆管水成像具有丰富的组织信息，能评价肝脏及周围结构的组织病理改变。磁共胆道术后MRCP胆道术后MRCP肝移植术后MR检查典型病例图示肝移植术后MR检查典型病例图示病例一肝肾联合移植术后11月，肝炎复发，黄疸，胸腹水，肾功能不良，MR常规T1WI观察肝实质及血管流空信号病例一肝肾联合移植术后11月，肝炎复发，黄疸，胸腹水，肾功能常规T2WI常

6、规T2WI肝动脉吻合口处狭窄肝动脉吻合口处狭窄横断位薄层重建图从连续层面上观察肝动脉横断位薄层重建图从连续层面上观察肝动脉肝静脉图显示吻合口以远供肝门脉主干瘤样扩张肝静脉图显示吻合口以远供肝门脉主干瘤样扩张MRA肝静脉图示下腔静脉肝段狭窄MRA肝静脉图示下腔静脉肝段狭窄MRA示肝静脉显示良好MRA示肝静脉显示良好DSA血管图示肝动脉吻合口及下腔静脉肝段狭窄DSA血管图示肝动脉吻合口及下腔静脉肝段狭窄下腔静脉球囊扩张及支架下腔静脉球囊扩张及支架病例二肝移植术后50余天，出现黄疸病例二肝移植术后50余天，出现黄疸薄层连续无间隔及/或多角度层块单次激发快速自旋回波序列扫描肝静脉图显示吻合口以远供肝门

7、脉主干瘤样扩张采用GE SIGNA1.静脉图观察肝静脉及下腔静脉下腔静脉球囊扩张及支架肝脏分段及血管解剖图示本文就其应用作一探讨。本文就其应用作一探讨。MRCP重建图像，更清晰显示吻合口及受体肝管狭窄MRCP重建图像，更清晰显示吻合口及受体肝管狭窄门静脉海绵样变性正常门脉主干未显示，呈团状细小扭曲血管团5T LX扫描机，表面相控阵线圈MRA动脉期图像，清晰可见肝固有动脉及期二级分支，无狭窄门静脉海绵样变性正常门脉主干未显示，呈团状细小扭曲血管团门静脉通畅，吻合口轻度狭窄单次激发水成像，胆道未见明显扩张的，肝门胆道周围有渗出性改变肝静脉图显示吻合口以远供肝门脉主干瘤样扩张MRA动脉期图像，清晰可

8、见肝固有动脉及期二级分支，无狭窄病例二肝移植术后50余天，出现黄疸门静脉海绵样变性正常门脉主干未显示，呈团状细小扭曲血管团在SUN工作站进行三维最大密度投影重建及二维减薄重建血管图单次激发水成像薄层连续无间隔及/或多角度层块单次激发快速自旋回波序列扫描单MRCP重建图像，更清晰显示吻合口及受体肝管狭窄MRCP重建图像，更清晰显示吻合口及受体肝管狭窄MRA肝动脉不规则狭窄MRA肝动脉不规则狭窄门静脉通畅，吻合口轻度狭窄门静脉通畅，吻合口轻度狭窄下腔静脉吻合口显示良好下腔静脉吻合口显示良好同一病例肝移植术后1年6个月，B超示肝门部胆管狭窄同一病例肝移植术后1年6个月，B超示肝门部胆管狭窄肝移植检查

9、讲课课件病例三发现乙 肝7年，肝硬化2年，移植术后常规T1及T2WI，可见肝内胆管扩张病例三发现乙 肝7年，肝硬化2年，移植术后常规T1及T2WIMRA动脉期图像，清晰可见肝固有动脉及期二级分支，无狭窄MRA动脉期图像，清晰可见肝固有动脉及期二级分支，无狭窄肝门脉期图像肝门脉期图像静脉图观察肝静脉及下腔静脉静脉图观察肝静脉及下腔静脉薄层连续无间隔及/或多角度层块单次激发快速自旋回波序列扫描门静脉海绵样变性正常门脉主干未显示，呈团状细小扭曲血管团薄层连续无间隔及/或多角度层块单次激发快速自旋回波序列扫描造影剂对肝肾功能基本无影响。重T2WI二维无间隔连续扫描，层厚3mm在SUN工作站进行三维最大

10、密度投影重建及二维减薄重建血管图具有丰富的组织信息，能评价肝脏及周围结构的组织病理改变。肝脏分段及血管解剖图示肝静脉图显示吻合口以远供肝门脉主干瘤样扩张肝静脉图显示吻合口以远供肝门脉主干瘤样扩张静脉图观察肝静脉及下腔静脉0ml/Sec，剂量30ml，用自动造影剂跟踪技术。肝血管图，采用减薄重建及最大密度投影本文就其应用作一探讨。MRCP重建图像，更清晰显示吻合口及受体肝管狭窄SSFSE序列层块扫描，清晰可见 胆道吻合口及受体肝外胆管，供体肝内外胆管不规则狭窄门静脉海绵样变性正常门脉主干未显示，呈团状细小扭曲血管团病例六肝移植术后三月，肝门胆管周围呈T2高信号改变病例四肝移植术后3月，肝活检示淤

11、胆，无排异反应。薄层连续无间隔及/或多角度层块单次激发快速自旋回波序列扫描病同一病例同一病例第一次胆道扩张术前第一次胆道扩张术前第一次胆道扩张术（左肝管）第一次胆道扩张术（左肝管）第一次胆道扩张术后第一次胆道扩张术后第二次胆道扩张术前第二次胆道扩张术前第二次胆道扩张术后（右肝管）第二次胆道扩张术后（右肝管）病例五移植术前，发现乙肝三系异常40余年，黄疸9月余，便血2天病例五移植术前，发现乙肝三系异常40余年，黄疸9月余，便血2肝动脉后期图像肝动脉后期图像肝门静脉图肝门静脉图肝静脉图肝静脉图MRCP肝移植术后一年，黄疸MRCP肝移植术后一年，黄疸肝移植检查讲课课件第一次胆道扩张术前第一次胆道扩张

12、术前第一次胆道扩张术第一次胆道扩张术第二次胆道扩张术前第二次胆道扩张术前第三次胆道扩张术第三次胆道扩张术第四次胆道扩张术前第四次胆道扩张术前第四次胆道扩张术第四次胆道扩张术病例六肝移植术后三月，肝门胆管周围呈T2高信号改变病例六肝移植术后三月，肝门胆管周围呈T2高信号改变SSFSE序列层块扫描，清晰可见 胆道吻合口及受体肝外胆管，供体肝内外胆管不规则狭窄SSFSE序列层块扫描，清晰可见 胆道吻合口及受体肝外胆管，重T2WI重建图三维及减薄重建重T2WI重建图三维及减薄重建胆道造影及扩张术胆道造影及扩张术病例七MRCP肝移植术后2周，胆红素增高病例七MRCP肝移植术后2周，胆红素增高单次激发水成像，胆道未见明显扩张的，肝门胆道周围有渗