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文档简介
1、彩色多普勒在产科中的应用郑雪瑜彩超:黑白二维超声+彩色多谱勒(CDFI)+频谱多普勒 CDFI:是人体的血流信号以彩色方式显示,在超声诊断中,以不同的颜色表示血流的运动方向。S/D:S:心室收缩期血管内血液流速的峰值;也是一个多普勒波形的峰值。与心肌收缩功能有关,心肌收缩功能越强,S值越高。D:心室舒张期血管内血液流速。血管壁弹性及远端阻力会影响舒张期血流。在胎儿一般不会发生血管壁弹性问题,仅远端阻力会影响舒张末血流,阻力越高,舒张末期血流越低。RI=S-D/S (阻力指数)血管阻力升高时,S/D,RI都将升高。5.胎儿缺O2时,我们一般都采用测量脐动脉及大脑中动脉的多普勒频谱。首先,我们先了
2、解一下胎儿缺O2血流动力学变化:缺O2时胎儿自身会发生调节作用,使更多的血液供应脑部,而减少了身体下半部分的血供,称为“脑保护效应。这一效应使脑部、心脏及肾上腺等重要器官的血管处在扩张状态,而体循环包括肾脏、肠管、下肢等血管则处于收缩状态以减少血供。(同时,脐静脉进入静脉导管的血流比例增加,结果造成腹围比头围更明显地小于正常。)反映在血管多普勒超声上,最明显也是最早发生变化的是脐动脉阻力升高,脐动脉血流阻力过高,反映胎盘微循环阻力增加,会影响胎儿通过胎盘与母体进行气体代谢与物质交换。由于胎盘阻力的升高,脐动脉首先出现舒张末期血流减低,S/D比值增高,RI值变高。大脑中动脉则反映出脑血供增加的情况,即脑部血管扩张,阻力降低,反映在多普勒超声上,表现为舒张末期流速增加,RI值下降。但是大脑中动脉不如脐动脉那样过分敏感,如果测得阻力降低,很有可能是处在缺O2状态下血流重新分配的结果。(严重的低O2血症大脑中动脉极度扩张,血流量很大,由于进入脑部的血液含氧量很低,脑组织依然缺O2,随后可发生脑水肿)。脐动脉:S/D、RI异常除了缺O2的一种主要表现,也可见于多种妊娠综合症:如妊高症、糖尿病
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