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文档简介

1、中国冠心病介入治疗的特点PCI革命性的作用20世纪冠心病治疗10大进展之一1977年第一例手术来，成为冠心病主要治疗手段，改善危重急症患者的预后以经皮穿刺介入治疗为手段，创伤小GruentzigPCI治疗在国内外的发展欧美国家：发展迅速，美国2009年PCI例数超过100万。中国：起步较晚，近20年来发展迅速，近10年来年均增长率20%30%。2009年23.5万例，位居世界第二。回顾与反思PCI治疗取得巨大成就能否更好发挥PCI作用？PCI是否适用于所有冠心病患者？PCI存在滥用。美国：40%未使患者获益。中国：无具体数据，存在技术滥用可能性。对PCI价值的认识对不同的患者作用不同不稳定的患

2、者（急性冠脉综合征患者）：改善预后STEMI中高危NSTE ACS稳定型冠心病患者：获益有限病变情况：供血范围小的血管、远端血管、临界病变应以药物治疗为主国情-患者不同基本国情：人口众多重症多，急诊多优先解决问题：救急，救贫救急 ST抬高心肌梗死：最有效非ST抬高急性冠脉综合征：获益较大稳定性心绞痛：得益有限救贫体现医改的公平性最有效的手段覆盖尽可能多的患者国情-医生不同缺少专科医师准入制度社会发展不平衡应对措施：规范化政府（强制性）/学会（指南、共识）/个人（自律）三个层面认证：医生/医疗机构进行认证（已基本完成）培训：培训基地进行培训，并接受考试质控：全国及各省建立心血管介入诊疗质控中心国

3、情-理念不同现代西医局限性技术化，狭隘化，局部化有其作用，但是效率不够高正在转变中国传统医学理念上医治未病实现观念转变 治疗疾病预防疾病治疗病变治疗病人解决方案提高治疗效价比心血管治疗规范化建立全社会冠心病预防网络提高冠心病治疗效价比现状：治疗不足与治疗过度同时存在，治疗不足更为突出：不足：23.5万例中只有1.7万是ST抬高心肌梗死接受急诊PCI。只占接受PCI的ST抬高心肌梗死的1/3，占全部ST抬高心梗患者的3%。过度：狭窄程度不高的病变，多个支架植入，稳定型心绞痛的比例过高。建立全社会参与冠心病防治网认识预防的重要性：预防对降低冠心病死亡的贡献占50%以上。措施：从年轻人抓起健康生活习惯17年来（1992-2009）北京40岁以上人群中无冠心病危险因素者从30%下降到3%急救网络的建立降低冠心病死亡率的关键患者教育：有胸痛，到医院转运系统：政府组织运用先进的转运方式院内急救中国冠心病治疗发展前景前途光明经济发展迅速，资源更丰富健康意识

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