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文档简介

1、常见病合理用药分析-肿瘤疾病Case：女，41岁，诊断：右乳腺癌I期术后，左锁骨上转移，肝转移。Rx：紫杉醇，175mg/m2，ivgtt，d1(3h)，q21d多柔比星，50mg/m2，ivgtt ，d1分析：紫杉醇使多柔比星的消除减少30%，血浆浓度峰值增加，毒性增大建议：先用多柔比星，2h后使用紫杉醇Case:Rx顺铂， 75mg/m2，ivgtt，d1，q21d紫杉醇， 200mg/m2，ivgtt，d1(3h)分析：紫杉醇经CYP2C8代谢成6-羟基紫杉醇（无毒）顺铂抑制CYP450，降低紫杉醇的清除率，导致毒性增加建议：先用紫杉醇，后用顺铂顺铂-培美曲塞（肾排泄）p250Case：

2、男，68岁，诊断：蕈样肉芽肿，蕈样前期。Rx：CHOP方案环磷酰胺，750mg/m2，ivgtt，d1，q21d长春新碱，1.4mg/m2，ivgtt，d1多柔比星，50mg/m2，ivgtt ，d1泼尼松，60 mg/m2，ivgtt ，d1-5分析：本例患者属于疾病早期，而全身化疗有效期短，不良反应多，更适合疾病复发、局部治疗无效或晚期病变患者。属过度医疗。建议：停用全身化疗，皮损用10%氮芥涂抹。p115Case：男，51岁，诊断：胃小弯低分化腺癌。Rx：伊立替康，60-70mg/m2，ivgtt，d1，q28d卡铂，80mg/m2，ivgtt，d1,15分析：3-4周内，伊立替康的最大耐受剂量为250mg/m2，该药抗肿瘤活性具有疗程依赖性，同样总剂量给药分次给药优于单次给药。建议：d15时再用1次伊立替康60-70mg/m2，ivgtt 。p310Case：男，68岁，诊断：前列腺癌IV期骨转移。Rx：甲地孕酮，320mg，po，bid，持续分析：大剂量甲地孕酮对前列腺癌细胞有直接的细胞毒作用，但应用高于160mg/d则暂无依据，且

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