不同剂量米非司酮治疗绝经期功能性子宫出血的临床效果体会

1、不同剂量米非司酮治疗绝经期功能性子宫出血的临床效果体会【摘要】目的：分析不同剂量米非司酮对绝经期功能性 子宫出血的临床治疗效果。方法:选取从2016年10月到2017 年9月收治于我院的129例绝经期子宫出血患者作为研究对 象，根据治疗方案，分成采用12.5mg/次剂量米非司酮治疗 的观察A组（n=43）、采用6.25mg/次剂量米非司酮治疗的观 察B组（n=43）以及采用25mg/次剂量米非司酮治疗的观察 C组（n=43），比较3组治疗效果。结果：观察A组治疗总有 效率为90.70%，观察B组治疗总有效率为72.09%，观察C 组治疗总有效率为88.37%，观察A组疗效显著高于观察B 组，P

2、0.05。此外观察A组治疗后的雌激素水平、复发率也明 显优于观察B组，p0.05)o排除合并其他妇科疾病患 者，并均签署知情同意书。方法观察A组采用米非司酮(上海新华联制药，国 药准字H10950202) 口服治疗，剂量为12.50mg/次，每日1 次，共治疗30d。观察B组采用米非司酮口服治疗，剂量为 6.25mg/次，每日1次，共治疗30d。观察C组采用米非司酮 口服治疗，剂量为25mg/次，每日1次，共治疗30d。治疗 方案结束后，比较三组疗效。观察指标将我院129例根据米非司酮剂量分为 12.5mg/次、6.25mg/次、25mg/次的3个组别，比较两组的 治疗效果以及治疗前后包括E2

3、 (雌二醇)、P (孕酮)等雌激 素相关指标水平以及复发情况。治疗效果共分为治愈、有效、 无效，共3个疗效指标。治愈：经治疗后，子宫出血症状消 失，或有轻微出血量，雌激素水平显著好转。有效：经治疗 后，包括临床相关症状、雌激素水平均有一定好转，但未达 到治愈标准。无效：经治疗后，临床相关症状、雌激素水平 均未见好转，或恶化。治疗总有效率=治愈率+有效率。统计学分析数据都采用SPSS20.0软件进行统计和分析，计量资料则采用均数土标准差()表示。采用或t检验， p0.05表示差异显著，具有统计学意义。2结果治疗效果观察A组治疗总有效率为90.70%，观察B组治疗总有效 率为72.09%，观察C组

4、治疗总有效率为88.37%，观察A组 疗效显著高于观察B组，p0.05。具体见表1。雌激素水平经治疗后观察A组治疗后的雌激素水平明显优于观察B 组，p0.05，具体见表2。复发率观察A组复发率为2.33%(1/43)，观察B组 复发率为11.11%(7/43)，观察C组复发率为4.65% (2/43)， 观察A组复发率显著低于观察B组，p0.05。3讨论女性进行绝经期后，其卵巢功能会发生显著的衰退，雌 性激素、垂体促性腺激素都发生改变，不再具有规律性的周 期变化，从而使阴道无法再规律性出血2。但临床中有部分 女性会出现绝经期阴道出血，这主要是因女性生殖内分泌功 能紊所乱造的，多见于绝经后的1年

5、内，临床又被成为绝经 期功能性子宫出血。患者长期无规律性出血会对其生活质量 造成严重影响，影响女性身心健康，除阴道出血外，患者还 会出现贫血、烦躁等临床症状。当前我国人口老龄化严重，进入绝经期的妇女数量十分庞大，此种背景下，该病也得到 了越来越广泛的临床关注。对于此病的治疗方案并不唯一， 首选方案主要是药物保守治疗，现有的治疗药物能够取得较 为理想的效果，同时也避免了外科手术治疗对机体的伤害， 故药物治疗更受青睐。目前米非司酮药物保守治疗是该病的主要治疗方案，该药是一种常用的抗孕激素类药物，通 过口服就能达到40%左右的生物利用度，其主要作用成分能 够在口服后，快速吸收于大脑、垂体，以及包括卵

6、巢、子宫 等的生殖系统中3。作用在垂体的药物成分能够对促卵泡生 成素、黄体生成素起到一定调节作用，同时不会对卵巢产生 负面影响，有助于改善卵巢、子宫功能，延缓衰退，调生殖 系统内分泌功能4。同时米非司酮能够结合孕酮，并对雌激 素有一定的抑制效果，有助于降低雌激素水平，减少雌激素 对子宫的刺激5。综上，米非司酮能够有效针对功能性子宫 出血的病因起到良好的治疗效果。从大方向看来，米非司酮 的治疗效果已得到共识，但在使用剂量方面上仍存在一定争 议。基于此，为明确不同剂量米非司酮治疗绝经期功能性子 宫出血的临床效果，本次研究就选取近年来收治于我院的 123例绝经期子宫出血患者作为研究对象，根据剂量分别

7、为 12.5mg/次、6.25mg/次、25mg/次的3个组别，各43例，开 展针对不同剂量米非司酮疗效的临床研究。研究结果显示， 当米非司酮剂量为12.50mg/次时，观察A组的治疗总有效率 为90.70%；当米非司酮剂量为6.25mg/次时，观察B组的治 疗总有效率为72.09%；当米非司酮剂量为25.00mg/次时， 观察C组的总有效率为88.37%。可见观察A组疗效显著高于 观察B组，p0.05。这表明，采用6.25mg/次剂量的治疗效果 有限，当剂量在12.5mg及以上时，则能够取得十分理想的 治疗效果。此外观察A组治疗后的雌激素水平、复发率也明 显优于观察B组，p0.05。由此可见

8、，对绝经期功能性子宫 出血患者进行米非司酮治疗时，如果剂量过低，则难以起到 显著疗效。但当米非司酮的剂量为25.00mg/次和12.50mg/ 次时，两者临床效果没有统计学差异，均能取得十分理想的 临床疗效。从减少药物对患者机体的损害的角度，应采用最 低剂量原则，建议将剂量设置为12.50mg/次，此种剂量能够 取得理想的临床效果，更具临床价值，可作为绝经期功能性 子宫出血的首选药物治疗方案，值得推广。参考文献郑蔓嘉.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的 剂量与疗效J.广东医学.2011，32（ 14）： 1874-1876.户瑞丽.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出 血的疗效J.中国老年学杂志.2014，34（3）： 665-666.郭淑萍.不同？卜棵追撬就?治疗围绝经期功能失调性子 宫出血临床观察J.中国基层医药.2014, 21（22）： 3410-3411, 3412.陈禄英，侯雪梅，李波波，等不同剂量米非司酮治疗围 绝